结核性腹膜炎-课件_第1页
结核性腹膜炎-课件_第2页
结核性腹膜炎-课件_第3页
结核性腹膜炎-课件_第4页
结核性腹膜炎-课件_第5页
已阅读5页，还剩8页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、结 核 性 腹 膜 炎天津南开医院消化内科二 概述定义：由TB分枝杆菌引起的慢性弥漫性 腹膜感染流行病学：可见于任何年龄 中青年最多见 男:女约为1:2 我国患病率较解放初减少 仍不少见病因病机病因：TB分枝杆菌感染腹膜引起 继发于肺TB/体内其他部位TB感染途径：腹腔内TB病灶直接蔓延：肠TB,肠系膜LNTB,输卵管TB等血行播散：远处TB灶(肺,关节,骨等)可伴TB性多浆膜炎可伴结核性脑膜炎 临床表现全身症状：TB毒血症常见,发热,盗汗 后期营养不良,消瘦,浮肿腹痛：持续隐钝痛,急腹症(肠梗阻/穿孔)腹部触诊：腹壁柔韧感,轻压痛,少反跳痛腹水：少中量多见腹部肿块：多见于粘连型/干酪型,多脐

2、周 组成:增厚大网膜,LN,粘连肠曲,坏死物其它：腹泻(肠功能紊乱,肠管内瘘) 腹泻与便秘交替,脂肪肝并发症:肠梗阻,肠瘘,腹腔脓肿辅助检查血液：Rt:贫血,WBC正常或增高 ESR增高,OT试验强+腹水检查：草黄色渗出液,少血性,偶乳糜性 WBC500,LC为主 糖3.4,pH2周,有效可确诊不典型者,腹腔镜活检确诊腹腔镜禁忌者(广泛腹膜粘连),结合B超,CT剖腹探察鉴别诊断以腹水为主要表现者腹腔恶性肿瘤:如发现癌C可确诊,腹腔镜,试验性抗痨治疗肝硬化腹水:漏出液其它疾病引起的腹水: 结缔组织病,布加综合征,甲减以腹部包块为主要表现者:与腹部肿瘤及克罗恩病以发热为主要表现者以急性腹痛为主要表

3、现者类别漏出液渗出液病因非炎症所致（由心力衰竭、肝硬化、静脉瘀血等引起）炎性积液：炎症性或肿瘤、化学或物理性刺激（由感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等引起）外观透明，淡黄色，不能自凝呈透明或浑浊，脓性或血色，可自凝。比重1.018PH7.36.8-7.3之间李凡他试验阴性阳性细胞总数500/mm3细胞分类以淋巴细胞为主，偶见间皮细胞，单个核细胞50%炎症早期以中性粒细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主，恶性积液以淋巴细胞为主。葡萄糖和血糖相近低于血糖细菌阴性可培养出相应致病菌蛋白总量25g/L30g/LLDH200u/L,如500u/L提示癌性。ADA阴性感染、结核45u/L,肿瘤血清的CEA治疗与预防手术治疗适应证并发完全性肠梗阻/不完全性肠梗阻经内科治疗而未见好转者急性肠穿孔/腹腔脓肿经抗生素治疗无效肠瘘经抗痨与加强

人人文库> 全部分类> 生活休闲 > 科普知识

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论