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文档简介

1、品管圈在ICU深静脉导管维护质量改进中的应用苏州大学附属第二医院 ICU 背景 手卫生：外科洗手5min 皮肤消毒：使用2%碘酊消毒，完全待干，酒精脱碘 最大化无菌屏障操作 纱布类敷料隔日更换 透明敷料至少7天更换 ?美国疾病预防控制中心导管相关性血源感染指南：一、活动启动-成立QCC团队圈长副圈长圈员圈员圈员圈员圈员圈员提高深静脉导管维护品质降低深静脉导管敷料非预计更换次数降低维护成本目标一、活动启动-明确目标二、制定：计划及进度表三、实施（一）资料与方法纳入标准： 入ICU后按照DVC规范置入的锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉导管；操作者置管次数大于30次。排除标准： 血液透析导管；经外周静脉

2、置入中心静脉导管（PICC）；Swan-Ganz漂浮导管；非一次性置管成功者；导管留置时间48小时；有出血倾向（血小板计数50109/L）的患者。三、实施（二）观察指标深静脉导管置入时间，置管部位，更换原因，敷料留置时间，维护费用和导管相关性血流感染发生率等（三）结果评价采用 SPSS11.0 统计软件对数据进行处理和分析。计数资料采用x2检验；计量资料不符合正态分布者采用中位数（最小值，最大值）表示，组间比较采用两独立样本的Mann-Whitney秩和检验，p 0.05为差异有统计学意义。四、分析改进-鱼骨图分析缺少资料收集敷贴频繁更换人员重要性认识不足忽视细节年资较低病人躁动出凝血异常大量出汗方法培训不足敷料选择不正确质量跟踪不足管理未遵守操作流程和注意事项渗液渗血观察不到位材料使用方法掌握不全原因分析不足缺乏流程再分析现场指导不足信息反馈不足五、结果1. QCC活动前后患者基本情况3、品管圈活动干预前、后深静脉导管敷料更换原因变化4、QCC活动干预后造成敷贴更换原因调查统计（2012年35月）:干预后柏拉图表示如下:干预后数据显示，渗血、贴膜松脱、渗液三项占68.3%，较改善前有

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