组织与胚胎学-第17章泌尿系统

1、泌尿系统 Urinary system第 17 章教 案1、肾 （1）肾的一般结构 （5 分）（2）肾单位 （40分）（3）集合管系 （5 分）（4）球旁复合体 （15分）（5）肾间质 （5 分）（6）肾的血液循环 （5 分）2、排尿管道 （5 分）组 成功 能泌尿系统（urinary system）：由肾、输尿管、膀胱和尿道组成；肾产生尿液；其余为排尿管道。肾排尿管道概 述产生、排泄尿液，维持机体内环境的平衡。组 成功 能肾排尿管道概 述冠状剖面集合管系表面为结缔组织被膜，实质：皮质：肾柱 皮质迷路 髓质：肾锥体 髓放线 顶端称肾乳头 肾小盏 肾大盏 肾盂肾单位肾排尿管道概 述球旁复合体肾间

2、质肾的血液循环图1肾单位（nephron）定义：肾脏的结构和功能单位，由肾小体和肾小管组 成，与集合小管共同行使泌尿功能。 冠状剖面集合管系肾单位球旁复合体肾间质肾的血液循环肾排尿管道概 述图2肾小体肾小管分类数量体积髓袢细段 位置功能浅表肾单位85%，体积小短 位于皮 质浅部参与尿液形成髓旁肾单位15%，体积较大长位于皮质深部参与尿液浓缩肾小体 肾小管肾小体：又称肾小球，有两极，微动脉出入的一端称血管极；对侧一端与近曲小管相连，称尿极。结构： 血管球肾小囊肾排尿管道概 述血管球 肾小囊 滤过屏障 图3图4肾单位图5血管球：肾小囊中的蟠曲的毛细血管特点：入球小动脉管径较出球小动脉粗； 动脉性毛

3、细血管； 毛细血管有孔，无隔膜； 基膜和细胞衣可选择性滤过。功能：滤过形成原尿（不含大分子的蛋白质）。肾排尿管道概 述肾小体 肾小管血管球 肾小囊 滤过屏障 结构 血管系膜图3肾单位血管系膜：球内系膜位于毛细血管之间，连接内皮或基膜，由球内系膜细胞和系膜基质及少量巨噬细胞组成。球内系膜细胞，为特化的周细胞功能：合成基膜和系膜基质；吞噬降解基膜上的免疫复合物、参与基膜的 更新修复；可收缩，调节血管球内血流量。肾排尿管道概 述肾小体 肾小管血管球 肾小囊 滤过屏障 结构 血管系膜图6肾单位肾小囊 ：肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层囊。壁层：单层扁平上皮脏层：足细胞足细胞：体积大，胞体突向肾小囊腔

4、，核染色浅，胞质内含丰富细胞器；初级突起次级突起 裂孔 裂孔隔膜肾排尿管道概 述肾小体 肾小管血管球 肾小囊 滤过屏障 图7图8肾单位滤过屏障 ( 滤过膜)：有孔内皮、基膜、足细胞裂孔膜血管球基膜厚，分3层；内含型胶原蛋白、层粘连蛋白、蛋白多糖，形成孔径为46nm的分子筛；血管内皮细胞和足细胞表面含带负电荷的唾液酸糖蛋白、基膜含带负电荷的硫酸肝素。肾排尿管道概 述肾小体 肾小管血管球 肾小囊 滤过屏障 图9肾单位肾小管是单层上皮组成的连续小管，具有浓缩原尿，形成终尿的作用。结构：近端小管 远端小管 近曲小管近直小管细段远直小管远曲小管肾排尿管道概 述肾小体 肾小管近曲小管细段远曲小管近直小管远

5、直小管图10肾单位近曲小管：光镜：上皮细胞为立方形或锥形； 细胞分界不清，胞体大，胞质 嗜酸性，核圆位于基底部； 腔面有刷状缘，基部有纵纹；电镜：游离面有刷状缘，可扩大游离面的表面积， 有利于重吸收； 侧面有侧突，光镜下细胞分界不清； 基部有质膜内褶、线立体、钠钾泵，可扩大基 底面的表面积，有利于重吸收物质的排出。功能：重吸收原尿的主要场所。肾排尿管道概 述肾小体 肾小管近曲小管细段远曲小管近直小管远直小管图11图12肾单位近直小管：结构与曲部类似；上皮细胞较矮，微绒毛、侧突、质膜内褶不及曲部发达。近端小管功能：重吸收原尿的主要场所，几乎所有葡萄糖、氨基酸、蛋白质、大部分水、离 子、尿素均被吸

6、收；分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸；转运排除酚红和青霉素。肾排尿管道概 述肾小体 肾小管近曲小管细段远曲小管近直小管远直小管肾单位细段结构：单层扁平上皮构成，胞质弱嗜酸性， 着色浅，无刷状缘；功能：管壁薄，有利于水和离子通透。肾排尿管道概 述肾小体 肾小管近曲小管细段远曲小管近直小管远直小管肾单位远直小管：光镜：单层立方上皮细胞围成， 细胞分界请，胞质染色浅，核圆，位于中央； 表面无刷状缘电镜：表面有少量短小的微绒毛， 基底部质膜内褶发达，有丰富的Na、K-ATP酶， 膜上有一种凝胶状不通透水的酸性糖蛋白。功能：能主动向间质转运Na ,形成间质渗透压梯度， 有利于尿液浓缩。肾排尿管道概 述肾小体

7、 肾小管近曲小管细段远曲小管近直小管远直小管图13肾单位远曲小管：光镜：管腔较大，细胞为立方形，分界清楚； 核圆，近腔面胞质染色浅； 基部有纵纹。电镜：超微结构与直部类似，质膜内褶、线立 体不及直部发达。功能：离子交换的重要部位，吸收水、Na 、排出K；受激素调节，其中有醛固酮（保Na排K）、抗利尿激素（重吸收水）。肾排尿管道概 述肾小体 肾小管近曲小管细段远曲小管近直小管远直小管肾单位集合小管系分弓形集合小管、直集合小管和乳头管，结构：光镜：上皮细胞由单层立方增高为单层柱状，至乳头 管处变为高柱状； 细胞分界清，胞质染色淡，核圆居中，着色深；电镜：细胞器少，微绒毛、侧突、质膜内褶不发达。功能

8、：进一步重吸收水、交换离子； 受醛固酮和抗利尿激素调节。冠状剖面集合管系肾单位球旁复合体肾间质肾的血液循环肾排尿管道概 述图14球旁复合体又称肾小球旁器，位于肾小体血管极，呈三角形 ；组成： 肾排尿管道概 述冠状剖面集合管系肾单位球旁复合体肾间质肾的血液循环球旁细胞致密斑球外系膜细胞图15图16球旁细胞：入球微动脉管壁的平滑肌细胞转变的上皮样细胞；体积大，胞质弱嗜碱性，含丰富分泌颗粒；肌丝少，粗面内质网、核糖体、高尔基复合体发达，颗粒大小不等；颗粒含肾素，可转变为血管紧张素，在肺血管内皮细胞游离面的转换酶作用下，转变成血管紧张素；血管紧张素的作用：可使血管平滑肌收缩，血压升高； 刺激肾上腺皮质

9、分泌醛固酮，促进肾小管进一步吸收水和Na ，血容量增大，血压升高。冠状剖面集合管系球旁复合体肾间质肾的血液循环肾排尿管道概 述肾单位致密斑远端小管近肾小体侧的上皮细胞增高变窄，形成的斑块状结构；结构：此处上皮细胞呈柱状，色浅、核椭圆形， 排列紧密，位于细胞顶部，基膜不完整， 基部有突起与邻近细胞突起相连；功能：离子感受器，感受Na离子的浓度，传递给球 旁细胞和球外系膜细胞。冠状剖面集合管系球旁复合体肾间质肾的血液循环肾排尿管道概 述肾单位球外系膜细胞又称极垫细胞，结构与球内系膜细胞类似，起传递信息的作用。冠状剖面集合管系球旁复合体肾间质肾的血液循环肾排尿管道概 述肾单位肾间质为泌尿小管之间的结

10、缔组织、血管、神经等。肾间质内有载脂间质细胞：结构：呈星形，有长突起，胞质内有许多嗜锇性脂滴；功能：合成并分泌髓脂，可在肝中转化为髓脂，为 血管舒张剂，可降低血压。另外，肾小管周围的血管内皮细胞产生红细胞生成素，可刺激骨髓红细胞的生成。冠状剖面集合管系球旁复合体肾间质肾的血液循环肾排尿管道概 述肾单位肾血循环的走向：特点：流量大、流速快；90%的血液供应皮质，滤过形成原尿；动脉性毛细血管，球内压力大；两次形成毛细血管；髓质内直小血管与髓袢伴行，有利于尿液浓缩。冠状剖面集合管系球旁复合体肾间质肾的血液循环肾排尿管道概 述图17图18肾单位概 述排尿管道包括输尿管、膀胱和尿道。结构类似，管壁分3层

11、：粘膜：变移上皮 固有层肌层：平滑肌外膜：多为纤维膜。膀 胱肾排尿管道概 述输尿管图19特点：变移上皮较厚，有45层细胞；上2/3段的肌层为内纵、外环2层平滑肌；下1/3段的肌层为内纵、中环、外纵3层；外膜为纤维膜。肾排尿管道概 述概 述膀 胱输尿管图20特点：粘膜可形成许多皱襞，仅膀胱三角处粘膜平滑； 空虚时，变移上皮厚，为810层；表层盖细胞大，游离面的胞膜有内褶和囊泡，膀 胱充盈时可扩大表面积；游离面胞质浓密，可防 止尿液的侵蚀；肌层厚，由内纵、中环、外纵3层平滑肌组成，中 层环行肌在尿道内口增厚形成括约肌；除膀胱顶部外膜为浆膜外，其余均为纤维膜。肾排尿管道概 述概 述膀 胱输尿管图19

12、2、肾单位的组成是（ ） A、肾小体、肾小管和集合小管 B、肾小体、近端小管和髓袢 C、近端小管、细段和远端小管 D、肾小体和肾小管 E、肾小体和集合管系1、肾内可分泌前列腺素的细胞是（） A、系膜细胞B、球旁细胞 C、足细胞D、间质细胞 E、致密斑细胞本 章 习 题一、A型题，在以下每道试题中，请从备选答案中 选出1个最佳答案。1、肾小管中上皮最薄的一段 （）2、肾小管中功能受激素调节的一段（）3、重吸收原尿的主要场所（）4、能主动向间质转运Na+（）5、最终形成终尿的部位（）A、近端小管曲部B、集合小管C、细段 D、远端小管曲部E、远端小管直部二、B型题，在以下试题中，为每个题干选出1个最

13、佳 答案。三、C型题，在以下每道试题中，为每个题干选出 1个正确答案。A、浅表肾单位B、髓旁肾单位C、两者皆是D、两者皆非1、髓袢与细段较长（）2、在原尿形成中起主要作用（）四、X型题，在以下每道试题中，请从备选答案中选 出2个或2个以上正确答案。近端小管上皮细胞可向管腔内分泌（ ） A、葡萄糖 B、氨基酸 C、氨 D、H+ E、肌酐五、填空题，每空只有一个答案。1、肾小体有两极，分别称 和 ，前者有 和 进出，后者与 相连。2、肾小管中重吸收原尿的主要部位是 ，能浓缩尿液并受抗利尿激素调节的是 。六、名词解释题七、简答题，简要回答下列各题1、球旁复合体2、血-生精小管屏障1、试述支持细胞的结

14、构和功能。2、试述肾内血液循环的特点。本 章 实 验一、观察电视录像片：泌尿系统三、示教：四、作图：肾皮质 标注：肾小体（血管球、肾小囊）、致密斑、近端小管曲部、远端小管曲部二、切片观察：149 肾152 膀胱133 输尿管致密斑弓形动脉肾小盏肾大盏肾盂肾乳头小叶间动脉皮质迷路肾柱肾锥体输尿管叶间动脉髓放线图1 肾冠状剖面图 图2 肾单位模式图髓旁肾单位髓质集合管肾小体皮质 肾单位皮质入球微动脉出球微动脉血管球肾小囊壁层近曲小管 血管极尿极图3 肾小体模式图图4 肾小体扫描电镜图 （G 血管球 尿极）入球微动脉出球微动脉血管球肾小囊壁层近曲小管 血管极尿极图3 肾小体模式图 图5 肾皮质迷路光镜像 (示肾小体) 图6 血管球局部电镜像图7 足细胞超微结构模式图 图8 足细胞扫描电镜像图9 滤过屏障电镜像图10 泌尿小管各段上皮细胞结构模式图 图11 肾近曲小管上皮细胞超微结构模式图图12 近曲小管上皮细胞电镜像图13 肾远端小管直部电镜像（示质膜内褶）基膜 图14 肾髓质光镜像( 集合小管) 肾小囊腔 基膜 球内系膜细胞 内皮细胞球外系膜 细胞 平滑肌细胞 出球微动脉 远端小管致密斑入球微动脉球旁细胞裂孔次级突起