胸腰椎骨折课件

1、胸腰椎骨折的处理胸腰椎骨折的分类及处理Synthes Spine TrainingEuropean Spine Journal 3, 1994F. Magerl, M. Aebi, S. Gertzbein, J. Harms, S. Nazarian 胸腰椎骨折的AO分类1,545 病例胸腰椎创伤的一种全面的分类方法Synthes Spine Training压力张力脊柱的双柱理论Synthes Spine Training 压缩暴力 压缩性骨折或粉碎性骨折 剪切暴力 横向的牵张损伤 轴向旋转暴力 旋转损伤损伤类型分型Type C旋转Type A 压缩 Type B牵张Synthes Spi

2、ne TrainingType A压缩Type C旋转Type B 牵张胸腰椎骨折的AO分类Synthes Spine Training胸腰椎骨折的处理保守治疗手术治疗Synthes Spine Training胸腰椎骨折的手术治疗原则复位减压固定保留正常的脊柱节段Synthes Spine Training影象学 参数病人的情况 神经结构的损伤是 50 %后凸 20 % 后路 复位 固定 单节段固定并融合- 或 -双节段固定 +经椎弓根植骨（骨折愈合后去除内固定）-手术治疗内固定短期卧床休息 背伸练习 早期活动 物理治疗保守治疗是否A1Synthes Spine TrainingA2型Syn

3、thes Spine Training手术治疗复位固定 经椎弓根植骨-双节段固定并融合-内固定后路椎体切除术 前路支撑植骨 钛网(synex) + 自体骨内固定前路ventrofixkaneda其他A2Synthes Spine TrainingA3型Synthes Spine Training是否神经功能缺损楔形变 50 % 后凸畸形 20 %椎管压迫 . 50 %手术治疗保守治疗卧床 早期卧床锻炼 背伸锻炼 早期活动 物理治疗支架或石膏固定 3 -6 m 物理锻炼只有当病人有手术禁忌症时前路后路A3Synthes Spine Training椎体切除减压支撑植骨 钛网(synex) + 自

4、体骨植骨前路减压复位 固定经椎弓根植骨？-单节段或双节段融合（骨折愈合后去除内固定）-内固定后路韧带修复.-w. or wo.椎板切除术如果单纯前路ventrofixkaneda其他前路固定如果不足够-椎管减压-恢复前柱A3Synthes Spine Training1后方的韧带2后方的骨性结构3前方的椎间盘.1 横向的椎间盘破裂.2 合并 A 型骨折.1 横向的双柱骨折.2 合并椎间盘破裂.3 合并 A 型骨折.1 过伸-半脱位.2 过伸-椎体分离.3 后方脱位B型 牵张暴力导致的前后方结构的损伤Synthes Spine TrainingB1型Synthes Spine Training复

5、位固定单节段固定并融合-(B1.1)或双节段固定并单节段融合（骨折愈合后去除内固定）-后路手术治疗前路严重楔形变 (B1.2)内固定椎管压迫 (B1.2)-减压-恢复前柱经椎弓根植骨不足够B1Synthes Spine TrainingB2型Synthes Spine Training后路 复位固定不做融合 8-12个月去除内固定手术治疗内固定是神经功能缺陷否保守治疗过伸位石膏3 -6 月康复治疗B2Synthes Spine TrainingB3型Synthes Spine Training前路后路前后路联合取决于病人的骨折特点手术治疗B3Synthes Spine Training1Typ

6、e A +旋转2Type B +旋转3旋转剪切力.1 旋转楔形骨折.2 旋转劈裂骨折.3 旋转粉碎性骨折.1 B1 + 旋转.2 B2 + 旋转.3 B3 + 旋转.1 薄片状骨折.2 斜形骨折C型 旋转暴力导致的前后方结构的损伤Synthes Spine TrainingC1型Synthes Spine TrainingC2型Synthes Spine TrainingC3型Synthes Spine Training复位固定减压经椎弓根植骨?-后路固定并融合内固定后路前路减压 恢复前柱手术治疗如果不足够椎管减压 恢复前柱C型Synthes Spine Training总结所有创伤病人 警惕脊柱损伤