临床执业医师考试儿科学考点串讲：佝偻病

1、临床执业医师考试儿科学考点串讲：佝偻病佝偻病病因VD缺乏（不良喂养、日光照射不足）；发 病甲状旁腺素；骨软化；骨样组织沉积。机制症状：闹、惊、汗、痒、秃；临 床 体征： 3 到 6 月乒乓球； 7 到 8 月方脑袋；手镯脚镯都戴表现 上；一岁以上腿和胸。各种差各种迟各种软辅 助皮质变薄密度稀，激期杯口和毛刷，表现持续23X线检查周；迅速好转剩畸形血钙磷乘积低 30；AKP值会升高；激期表现最突出；太生早太晚都正常。化早期诊断测 D3；25- （OH）D3 最早降；口服：每日给 VD320004000IU/ 天，一个月后改为预补治疗防量；VD肌注： VD32030 万 IU ，一次即可， 1 个

2、月后复查。新生儿自出生2 周后即应补充维生素D，400IU800，连预防续服用。手足搐搦病因 VD缺乏 ( 不良喂养、日光照射不足 );6 个月内小婴儿发病机制甲状旁腺素 ; 血钙;临床表现典型发作：惊厥( 无热、抽搐后意识恢复、醒后玩耍如常)手足抽搐 ( 助产士手、芭蕾足 )喉痉挛 ( 婴儿多见，可窒息 )隐匿型发作：面神经征; 腓反射 ; 陶瑟征 (Trousseau 征)血 生 化 血 清 钙 低 于1.75 1.88mmol/L; 或 离 子 钙 低 于1.0mmol/L;治疗第一步：控制惊厥第二步：补充钙剂; 第三步：补充维生素D10%水合醛酸、地西泮、苯巴比妥。 10%葡萄糖酸钙

3、510ml 加入葡萄糖 1020ml 中缓慢静脉注射 (10 分钟以上 ) 或静脉滴注。同佝偻病营养性维生素D 缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于A. 钙吸收代谢障碍 B. 磷吸收代谢障碍C.甲状旁腺功能不足D.维生素缺乏神经系统兴奋性增高正确答案 C月患儿，已在当地医院诊断为佝偻病活动期，给予治疗，效果不好。为进一步判定诊断是否正确，不需要做下列哪些检查A. 腕部 X 线摄片 B. 测血清钙、磷 C.血常规 D.体格检查 E. 骨密度正确答案 C冬季出生一男婴，足月顺产，现已 4 个月，体重 5.8kg ，母乳喂养，未添加辅食， 近日来，婴儿多烦躁， 易激惹，夜惊，多汗，血钙、血磷

4、、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是A. 惊吓 B. 营养不良 C. 佝偻病活动期 D.佝偻病早期 E. 先天性佝偻病正确答案 D(1 2 题共用备选选项 )A. 鸡胸 B.O 型腿 C.颅骨软化 D.方颅 E.X 型腿1.3 6 个月儿童患佝偻病，骨骼病变多为正确答案 C2.7 8 个月儿童患佝偻病，骨骼病变多为正确答案 D答案解析 6 月以内：颅骨软化 ;7 月 1 岁：方颅 ; 手、足镯 ;1岁左右：胸廓畸形、下肢畸形。(1 3 题共用题干 )8 月女婴，生后一直人工喂养。 尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约 1 分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近 2 日流涕

5、，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强 (-) ，心肺正常。该患儿诊断为A. 高热惊厥 B. 病毒性脑炎 C.癫痫 D.低血糖症 E. 营养性维生素 D缺乏性手足搐搦症正确答案 E#FormatImgID_0#若在就诊时再度惊厥发作，急救措施是A. 立即 10%水合氯醛 ( 每次 4050mg/kg) 灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注B. 立即维生素 D330万 IU 肌注一次，然后给予葡萄糖酸钙静注C. 立即 10%葡萄糖酸钙 510ml 加入 5%葡萄糖 1020ml 中静注立即静点抗生素，然后肌注鲁米那E.20%甘露醇 0.5 1g/(kg 次 ) 静注正确答案 A急需做哪项检查，对诊断最有帮助A. 血 Ca，P，AKPB.血常规 C.脑脊液检查 D.病毒分离 E. 脑电图正确答案 A女婴， 4 个月。烦躁、多汗半个月，夜间哭闹不安。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。查体：体重6kg，