痛风健康教育

1、痛风定义：痛风是嘌呤代谢阻挡所致的一组异质性慢性代谢性疾病，其临床特点为高尿酸血症、屡次发生的痛风性急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成；严重者伴关节畸形或尿酸性尿路结石。本病可分为原发性和继发性两类，其中原发性痛风占绝大多数。病因：原发性高尿酸血症及痛风：多基因遗传弊端引起的肾小管尿酸分泌功能阻挡，尿酸排泄减少，以致高尿酸血症。嘌呤代谢弊端。原发性高尿酸血症及痛风：某些遗传性疾病型糖原累积病；某些血液病如白血病等；慢性肾病；药物如利尿剂、阿司匹林等抑制尿酸排泄以致高尿酸血症。症状与体征：痛风发病的源泉为高尿酸血症，故痛风分为原发性和继发性两类，原发性痛风是由天生嘌呤代谢异凌乱引起属遗传性。继发

2、性痛风主若是由疾病、滥用药物等引起，多发男性及绝经期妇女，重男女，男女比率20：1由于悲伤像疾一，来也赶忙去也赶忙，所以被称痛。其床特点：1、高尿酸血症；2、痛性急性关炎屡次作；3、痛石形成和沉痛石性漫性关炎；4、关畸形等。常伴有、痛、畸形、僵直、关受阻、痛石生累及引起慢性性炎和尿酸性石形成。其害方式行的：高尿酸血症急性痛关炎屡次作痛石沉痛石性慢性关炎痛性石、害常伴有高血、高血脂症、肥胖、糖尿病、脉硬化、冠芥蒂、阳痿、早泄等。无症状期：有血尿酸高升而不出症状者。基本检查项目及意义：一、血尿酸定血中尿酸，需要空腹8小以上再抽血夜晚12点后禁食，但可喝水。血尿酸正常：血尿酸正常：210420umo

3、l/L。或7mg/dl。或男性L7mg/dl)，女性：L。血尿酸超正常称高尿酸血症。37、血尿酸和度(尿酸最高溶解度)：L。当超L易形成晶物而沉在人体的中，致痛风。痛风急性发生期血尿酸常高出420mol/L（70mg/dl），缓解期可以正常。二、尿液检查可以看尿液的pH值，有无血尿、蛋白尿等。特别项目检查及意义：X线摄片检查：受累关节的X线检查。早期急性痛风关节炎在受累关节仅显示关节内非对称性肿胀。屡次发生后，先有关节软骨缘破坏，关节面不规则，继之关节缝隙狭窄，软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石积聚，骨质松懈，周边关节周边关节的骨质有不整齐的穿凿样或圆形透亮缺损区，大小不一，其边缘尖利呈半圆形或连

4、续弧形，边缘可有增生钙化，严重者有骨折。系由尿酸盐伤害骨质所致，为痛风的X线特点。肾可见结石阴影。诊断依照：关于痛风诊断国内还没有一致标准。一般多采用美国风湿病协会标准，美国Holmes标准以及日本校正标准。兹介绍美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准：滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶；痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查，证明含有尿酸钠结晶；具备以下临床、实验室和X线征象等12项中6项者。1次以上的急性关节炎发生；炎症表现在1d内达到巅峰；单关节炎发生；患病关节皮肤呈暗红色；第一跖关节悲伤或肿胀；单侧发生累及第一跖趾关节；单侧发生累及跗骨关节；有可疑的痛风石；高尿酸血症；X线显示关节非对称性

5、肿胀；X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有质伤害；关节炎症发生时期关节液微生物培养阴性。总之，急性痛风依照典型临床表现，实验室检查和治疗反应不难诊断。慢性痛风性关节炎的诊断，需要认真进行鉴别，并应尽可能获取尿酸盐结晶作为依照。治疗方法及预后：目前痛风治疗主若是依照临床症状针对给药，主若是在发生期吃秋水仙碱加止痛药，以便快速消炎，清除悲伤，间歇期吃别嘌呤等药物降低尿酸，预防再次发生。别的在间歇期服用降尿酸西药，不仅停药反弹较快，而且经常由于尿酸溶解过快而引起转移性痛风发生。最可怕的是，长远吃西药，注定会吃坏了肝肾脾，以致无法逆转的痛风屡次加剧发生。这也是很多病友情愿忍着剧痛也不肯吃西药的原因。急性期治疗

6、患者应卧床休息，抬高患肢，一般应休息至关节痛缓解72小时后始可恢复生动。由于是代谢阻挡弊端，若是控制饮食也未见见效，必定要长远用药物控制。常用药物有：丙璜舒：尿酸排泄剂的作用体系为控制肾小管对尿酸的再吸收，增加尿酸从尿液中排出，从而减少血中尿酸的浓度，最后减少尿酸盐积聚在软组织里，减少痛风炎症的发生。以下病患不宜使用；泌尿系统结石，化疗及癌肿引起的尿酸症。苯溴马隆：本品为苯骈呋喃衍生物，拥有控制肾小管对尿酸的再吸取作用所以降低血中尿酸浓度。口服易吸取，其代谢产物为有效型，服药后24小时血中尿酸为服药前的665%。急性痛风用的消炎药物：双氯芬酸钠，又名二克氯吩钠非类固醇消炎止痛药25mg每日二至

7、三次餐后，每次一至二片。胃病者依照医生指示服用。西乐葆200mg：每日一至二次餐后，每次一粒。心脏病人及胃病者必定依照医生指示服用。预防知识简介：禁酒！酒精简单使体内乳酸积聚，对尿酸排出有控制作用，易引起痛风。少用强烈刺激的调味品或香料。限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食品就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量很多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食品、豆类等。不宜使用控制尿酸排出的药物。控制含嘌呤高的食品，减少关节炎的急性发生次数依旧是必需的。猪、牛、羊肉、火腿、腊肠、鸡、鸭、鹅、兔、鸽、沙丁鱼、海鳗以及各种动物内脏(肝、肾、心、肺、肠、脑)、骨髓、蛤、干贝、松花蛋、蟹等含嘌呤量高，应尽量少吃，别的，火锅中的肉类、海鲜和蔬菜等混杂涮食，由于嘌呤拥有很高的亲水性，汤汁内含有极高的嘌呤，亦应少吃；鱼虾类、菠菜、蘑菇、香菇、香蕈、花生米、扁豆等含有中等量嘌呤，要少吃；大多数蔬菜、豆制品、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭等含嘌呤很少，自然可以吃。应多食碱性食品，如白菜、油菜、胡萝卜与瓜类等，此类黄绿色蔬菜呈碱性，可促进尿液中尿酸溶解，增加尿酸排出量，防范形成尿酸性结石。稳当办理引起因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物，如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿药、维生素B1和B2、胰岛素和小剂量阿司匹林(每日小于2克)等。临床上常可见到痛风性关节炎的发生经常