医药动态长春中医学院图书馆信息技术部XXXX年-03-

1、PAGE PAGE 2医药动态长春中医学院图书馆信息技术部2010年-003-01 中医临床 中医基础 药学知识 医学保健医药动态又与广广大读者见面面了。我们一一直恪守服务务于教学与医医疗的原则，及及时反映最新新医药动态，供供全院教师、临临床工作人员员查阅。欢迎交换资料 欢迎提提供信息地 址：长春中中医药大学图图书馆邮 编：1300117电 话：04331-8611726122PAGE PAGE 34 中医医临床 辨证用药治疗失失眠：河北省临城城县中羊泉医医院李路军失失眠，中医称称为“不寐”，其主要症症状为入睡困困难，或眠浅浅早醒。引起起失眠的原因因有心火亢盛盛、心血不足足、肝肾阴虚虚等，其临

2、床床表现也多种种多样。所以以治疗时可辨辨证使用中成成药，才能取取得较好的疗疗效。心火亢亢盛患者多伴伴有心情烦燥燥、口舌干燥燥、头昏脑涨涨、舌质红赤赤、小便发黄黄等症状，治治宜清心降火火、养血安神神为主，可服服朱砂安神丸丸，每次9克克，早晚各11次。肝阳上上亢患者多伴伴有烦燥不安安、头晕目眩眩、面红耳赤赤等症，治宜宜平肝安神为为主，可服琥琥珀多寐丸，每每次3克，早早无各服1次次。肝肾阴虚虚伴有多梦易易醒、健忘、头头晕目眩、耳耳鸣、遗精、早早泄等症。治治宜滋阴安神神为主，可服服枕中丹，每每次6克，早早晚各服1次次。血虚伴有有多梦、健忘忘、头昏、心心悸等症，治治宜养血安神神为主，可服服养血安神片片，

3、每次5片片，每日服33次。长期失失眠的患者，心心血虚损，症症状多兼以上上阴虚和血虚虚两种，治宜宜滋阴养血安安神为主，可可服天王补心心丹，每次66克，每日服服3次。中国中医药报/2010年年/1月/221日/第0005版高血压临证辨治治思路：河南省中医药研研究院张明利利中医并无高高血压一病，因因本病多见头头晕、头痛等等症状，所以以习惯把高血血压归于“眩晕”、“头痛”范畴。笔者者认为，中医医辨治高血压压，不应仅囿囿于“眩晕”、“头痛”而千篇一律律应用天麻钩钩藤饮、镇肝肝熄风汤之类类，而应因证证因病施治，方方能收到显著著疗效。举例例说明：更年年期并高血压压滋水清肝二二仙灵汪某，女女，48岁，2200

4、6年33月6日来诊诊，诉：近半半年以来血压压偏高，波动动在145160/9951000mmHg之之间。询知其其常常心烦，急急躁，烘热，自自汗，易发脾脾气，伴见月月经前后无定定期，面红赤赤，咽干舌燥燥，腰膝酸软软。测血压1155/988mmHg，查查舌质暗红，苔苔薄白，脉寸寸关弦细，尺尺略沉无力。西西医诊断：更更年期综合征征。笔者认为为该妇女年近近七七之岁，天天癸将竭，证证属肝肾阴亏亏，水不涵木木，木旺于上上。方用二仙仙汤加味：仙仙茅15g，淫淫羊藿15gg，熟地300g，黄柏112g，知母母15g，白白芍20g，生生牡蛎30gg，夏枯草330g，当归归12g，生生杜仲20gg，川牛膝115g。

5、7服服后复诊：心心烦、急躁、烘烘热、自汗等等症明显减轻轻，咽干舌燥燥、腰膝酸软软症状略减，测测血压1455/95mmmHg，舌、脉脉同前。上方方改熟地为生生地30g，生生杜仲增至330g，加黄黄芩15g。77服，水煎服服。三诊：临临床症状基本本消失，血压压140/992mmHgg，舌淡红少少苔，脉弦细细。继服前方方14服。半半年后患者因因其他病就医医，告知药后后血压一直在在130/885mmHgg左右，更年年期症状也没没有再出现。按按：二仙汤是是治疗更年期期综合征的有有效方剂，笔笔者以滋肾补补肾、敛肝柔柔肝、滋阴降降火立法，以以二仙汤加味味治其更年期期合并高血压压，效果显著著。肾积水并并高血压

6、济生生肾气效力宏宏郑某，女，440岁，20007年100月24日来来诊，诉半月月前单位组织织体检发现：血压1455/90mmmHg，肾脏脏彩超示：双双肾轻度积水水。查其舌脉脉无明显异常常，测血压1145/955mmHg。笔笔者便问其是是否腰痛？答答曰：腰不痛痛，但腰部经经常发凉。笔笔者借用宋严严用和济生生方中的济济生肾气丸治治之：熟地330g，山药药30g，山山茱萸15gg，茯苓300g，丹皮110g，泽泻泻15g，肉肉桂10g，淡淡附片10gg，生杜仲330g，川牛牛膝15g，车车前子30gg。14服，水水煎服。二诊诊：腰部已不不发凉，测血血压135/84mmHHg，肾脏彩彩超示：双肾肾无异

7、常。疗疗效超出笔者者预期，遂嘱嘱效不更方，再再服前方144服巩固疗效效。随访半年年血压一直在在130/880mmHgg左右，肾积积水亦未再复复发。按：岳岳美中医案集集记载有济济生肾气丸治治疗慢性肾盂盂肾炎的验案案，济生肾气气丸是金匮匮肾气丸加加牛膝、车前前子以降血利利水。笔者据据此试治于肾肾积水，结果果肾积水很快快治愈，同时时血压也恢复复正常。颈椎椎病并高血压压方取补中益益气汤高某，男男，56岁，22008年44月12日来来诊，诉：发发现高血压11年，未予治治疗，近一个个月以来，头头晕，颈痛，双双上肢时有麻麻木，伴见乏乏力、动则自自汗淋漓、气气短，纳差。查查舌质淡嫩，苔苔薄白，边有有齿痕，脉沉

8、沉细无力。测测血压1600/95mmmHg。嘱其其照颈椎四位位片，回示：C3-5骨骨质增生；CC4-6椎间间隙变窄。中中医辨证为中中气不足，清清阳不升，浊浊阴不降。方方用补中益气气汤加减：生生黄芪60gg，党参122g，白术115g，当归归12g，柴柴胡6g，升升麻6g，陈陈皮10g，葛葛根30g，白白芍20g，黄黄柏12g，泽泽泻30g，白白芥子10gg，生牡蛎330g，生杜杜仲30g，车车前子30gg，炙甘草110g。7服服，水煎服。二二诊：头晕大大减，余症亦亦皆有减轻，舌舌脉同前，测测血压1500/90mmmHg。上方方去车前子，继继服14服，水水煎服。三诊诊：头晕、颈颈痛、双上肢肢时有

9、麻木均均消失，汗出出明显减少，乏乏力改善，食食欲增加。测测血压1400/85mmmHg，舌齿齿痕消失，脉脉沉。上方去去生牡蛎、白白芥子，加夏夏枯草30gg，川牛膝155g，14服服，水煎服。四四诊：临床症症状消失，测测血压1355/82mmmHg，舌正正常，脉沉。复复查颈椎四位位片，仍示：C3-5骨骨质增生；CC4-6椎间间隙变窄。与与前片相比无无明显改变。嘱嘱其服补中益益气丸（蜜丸丸），每次11丸，每日22次，连服一一个月以巩固固疗效。经随随访半年，血血压正常，亦亦未再出现头头晕等症。按按：补中益气气汤加味治疗疗颈椎病，在在改善头晕、肢肢体麻木的同同时而成降血血压之事。方方中生黄芪用用量大至

10、600g，竣补中中气，说明大大剂量生黄芪芪降血压是不不争的事实。肾结石并高血压压焦老验方建建奇功胡某，女女，54岁，22008年66月16日来来诊，诉：高高血压2年，曾曾间断服过罗罗布麻片，现现在不愿再服服用西药，血血压一直波动动在145155/88595mmmHg。患患者无头晕、头头痛等症，亦亦无更年期症症状群，随身身带来大量化化验单、检查查单以及全身身多部位CTT结果报告单单，辅助检查查显示“血脂偏高”、“轻度脂肪肝肝”等，引起笔笔者注意的是是一个腹部CCT结果：右右肾盏有一约约0.8cmm1.2cmm结石一粒。查舌质红，苔薄薄白，脉弦细细数。笔者暗暗忖本例似乎乎无证可辨，遂遂记起前述“肾

11、积水”案，不由豁豁然开朗，告告知患者可先先试治“肾结石”，再图高血血压。由舌脉脉可知患者体体质偏热，方方用焦树德教授治治结石验方加加减：川断炭炭30g，生生地30g，金金钱草30gg，海金沙330g，内金金30g，冬冬葵子20gg，茯苓155g，泽泻115g，瞿麦麦15g，黄黄柏15g，小小蓟15g，川川牛膝15gg，泽兰155g。14服服，水煎服。嘱嘱其多饮水，多多跳跃，以利利结石下排。二二诊：患者喜喜形于色，自自言中药服至至第10服后后，感小腹剧剧痛，入厕排排出石子一粒粒，其后自测测血压也恢复复正常。查舌舌脉同前，测测血压1355/80mmmHg。调整整方药如下：川断炭300g，生地330

12、g，生山山药30g，生生杜仲30gg，山茱萸115g，茯苓苓15g，泽泽泻15g，黄黄柏15g，知知母15g，丹丹皮10g。114服，水煎煎服。三诊：查舌脉同前前，测血压1135/822mmHg，嘱嘱服知柏地黄黄丸（浓缩丸丸）每次100粒，每日33次，连服一一个月巩固疗疗效。随访半半年，血压正正常，复查肾肾脏CT示：双肾无异常常。按：焦树树德老中医治治疗肾结石的的验方，是以以知柏地黄丸丸、葵子茯苓苓散、瓜蒌瞿瞿麦丸化裁而而成，笔者借借用焦老验方方加减来通过过治其结石而而收降血压之之效，似有“歪打正着”之嫌。素素问云，“有者求之，无无者求之”。当临证“无证可辨”时，不妨把把有关辅助检检查看作是中

13、中医“四诊”的延伸，也也正是“无者求之”的一种体现现。总之，上上述验案都是是从中医辨证证辨病的角度度出发，而不不是从“血压”的角度思考考问题，却起起到降低血压压的治疗结果果。中药的现现代药理研究究成果也要注注意吸收应用用，如黄芩、生生地、生杜仲仲、夏枯草、车车前子等，临临证时选取一一二味添入方方中可以增效效，但不可堆堆砌，“欲速则不达达”。中国中医药报/2010年年/1月/225日/第0004版失眠重在和解枢枢机：河北省廊坊坊市广阳区人人民医院石瑞瑞舫近年来，失失眠越来越困困扰着中青年年人，严重影影响其工作、生生活。究其原原因，多源于于紧张、焦虑虑、愤怒、抑抑郁等，生活活不规律、使使用电脑时间

14、间过长也是是是导致失眠的的重要环节。今今天就诊治了了这样一位患患者，张某，男男，48岁。患患者失眠3年年，近期因工工作紧张、压压力大，导致致失眠加重，眠眠浅易醒，醒醒后难寐，伴伴有汗出，眠眠不解乏，困困倦乏神，烦烦躁易怒。平平素畏寒，纳纳可，二便调调，面色晦滞滞，精力欠充充，舌质红，苔苔少，脉弦滑滑。有高血压压病史3年。初初诊治以养血血柔肝、和解解枢机、交通通心肾。方药药：西洋参（先先下）10克克，五爪龙330克，青蒿蒿12克，炒炒黄芩10克克，玉竹12克克，丹参12克克，莲子心6克克，炒酸枣仁仁30克，炒白白术15克，竹半半夏12克，炒炒杏仁9克，炒炒薏苡仁300克，茯苓330克，广木木香（

15、后下）112克，桂白白芍12克，盐盐知柏各6克克，生龙牡各各30克。药药后睡眠好转转，汗出减轻轻，白天精神神好转，原方方去莲子心、玉玉竹，加肉桂桂（后下）44克，改黄连连为8克、桂桂白芍为155克。再进114剂。我在在临床上治疗疗失眠患者，多多是以酸枣仁仁汤、补心汤汤等养心安神神法为主，观观此病例则是是以调为主，以以养为辅。路路老说：人体体正常睡眠是是阴阳调和，营营卫和谐的结结果，“卫气行于阳阳则寤，行于于阴则寐”，临证指指南医案亦亦云：“不寐之故，并并非一种，总总由阳不交阴阴所致”。人体的心心神活动是以五脏的精精气为物质基基础，情志所所伤可以影响响五脏，其中中尤以过怒、过过喜、过思、过过悲更

16、为常见见。这些情志志活动往往耗耗损五脏的精精气，导致脏脏腑气血阴阳阳失调及气机机不畅，继而而痰浊、郁火火等邪气接踵踵而至，扰乱乱心神出现不不寐。中医自自古就有“人不得子午午觉不能长寿寿”之说。现代代人白天忙于于工作，到了了晚上，又要要饮酒应酬，甚甚至通宵达旦旦，致使夜晚晚阳不入阴，卫卫气不能入营营，营卫失调调，应寐反寤寤，或于午夜夜过后，阴阳阳交替时醒而而不能再睡，甚甚至彻夜不眠眠。灵枢口问篇言言：“阳气尽，阴阴气盛，则目目瞑；阴气尽尽，而阳气盛盛，则寐矣”，可见阴阳阳平衡对于人人体正常睡眠眠的重要性。因因此，失眠治治疗的根本原原则就是“和阴阳”，其中包括括和解少阳、调调和脾胃、交交通心肾。此

17、此方融蒿芩清清胆汤、桂枝枝加龙骨牡蛎蛎汤、交泰丸丸等综合为一一体，但总以以和解枢机，调调和阴阳为大大法。中国中医药报/2010年年/1月/11日/第0005版养心脾以调月经经：河北省廊廊坊市广阳区区人民医院石石瑞舫近年来来，随着女性性地位不断提提高，相应的的压力也接踵踵而来，很多多育龄女性由由于生活或工工作压力增大大，导致精神神紧张，有些些甚至刻意推推迟或者拒绝绝生育，或者者反复多次流流产，这些都都增加了患病病的风险，其其中尤以月经经失调为最常常见。内经经云：“二阳之病发发心脾，有不不得隐曲，为为女子不月”。月经失调调多因思虑过过度损伤心脾脾，脾虚则化化源不足，冲冲任失养；心心气不足，不不能奉

18、心而化化赤为血，而而致形体消瘦瘦及月经量少少、甚至闭经经。今天就有有这样一位患患者请路老诊诊治。范某，女女，38岁。近近期因学习紧紧张，工作压压力大，感觉觉疲劳，月经经后期，经量量少，失眠多多梦，醒后难难寐，面色少少华，舌体瘦瘦，舌质红，苔苔薄，脉沉细细。此前2次次流产史。治治法：健脾益益气，养血调调经。处方：五爪龙300克，竹节参参12克，炒炒苍白术各112克，炒山山药15克，莲莲肉15克，炒炒酸枣仁200克，当归112克，桂白白芍15克，炮炮姜10克，艾艾叶6克，阿阿胶珠（烊化化）8克，醋醋元胡12克克，生龙牡各各30克，广木木香（后下）12克，焦三仙各12克，炙甘草6克。水煎服，14剂。

19、开到炒酸枣仁时，我想路老一般用量是15克，就写了15克，路老说：20克，心主血脉嘛！我听了暗暗记下，回来后仔细揣摩。心与月经的关系包括心主血脉以及心主神志两个方面。一是心参与生成血液。张志聪云：“化其精微，上注肺脉，奉心神化赤为血”。二是心气推动血液的循环运行。心接受水谷精气滋养的同时，把一部分精气输送至血脉，以保证气血的正常运行。三是心脏主宰全身生命活动。素问五脏生成篇说：“诸血者，皆属于心”。素问评热病论中明确说明心与月事的关系：“月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事衰少不来也”。正因为心既外合于“血之府”的脉管，又是血液运行的动力所在，全身各脏腑

20、、组织能及时得到最重要的营养物质心血的濡养，以维持各种生命活动。方中以五爪龙、竹节参、炒苍白术、炒山药、莲肉、炙甘草益气健脾；炒酸枣仁、当归、阿胶、桂白芍充养养心血；广木木香、醋元胡胡调畅气血；炮姜、艾叶叶温通胞脉；生龙牡收敛敛心神；焦三三仙和胃助药药力，诸药合合用心血充、脾脾气健，经水水自会充盛如如期而至。中国中医药报/2010年年/1月/220日/第0005版中医基础慢性肝病辨治心心得：辽宁中中医药大学附附属医院卢秉秉久慢性乙肝肝由湿热疫毒毒为患，机体体正气不足，无无力拒邪，以以致湿热邪毒毒隐伏血分，阻阻滞气机，肝肝气不疏；湿湿邪停滞，困困阻脾阳；热热扰营血，肝肝失柔养；耗耗劫津液，肝肝肾

21、俱虚。对对于慢性乙肝肝的辨治，笔笔者有以下体体会。1.慢慢性乙肝的临临证分型应辨辨主证而不拘拘于型慢性乙乙肝病人多为为正气不足或或感受外邪，其其病位在肝脾脾，多为肝郁郁脾虚，临床床表现多种多多样，肝郁、脾脾虚、湿热内内蕴之征象临临床常常并见见，所以很难难用一证一型型而概言之。如如以肝郁脾虚虚为主证的患患者，既要考考虑到湿热邪邪毒内蕴，热热扰营阴的因因素，又要想想到肝郁气滞滞，络脉瘀阻阻的一面。治治疗时应多角角度多方位考考虑问题，调调理周身气血血阴阳，使之之阴平阳秘，气气血调和。22.对于慢性性乙肝的治疗疗当以固护脾脾胃为先，健健脾胃、扶正正气应贯穿始始终慢性乙肝肝可病及多个个脏腑，表现现为肝胆

22、湿热热，肝郁脾虚虚，肝肾阴虚虚等多种证型型。尽管湿热热为患多以实实证见诸临床床，然而标实实的背后往往往都蕴含着脾脾虚的本质。肝肝木过旺乘克克脾土，必然然导致土壅木木郁，出现乏乏力，食欲不不振，或纳食食不香，腹胀胀腹满等脾胃胃呆滞及脏腑腑气血不足之之征象；即便便患者食欲良良好，精神健健旺，无明显显脾虚的表现现，然而毒邪邪潜藏体内久久而不去，伏伏而待发都是是脾虚气弱、正正气不足，无无力拒邪的体体现，故增强强人体正气，从从补益后天入入手。脾胃健健旺，则腐熟熟运化功能正正常，气血充充沛，全身脏脏腑得以濡养养，各司其职职，协调全身身正常生理功功能；从中医医治未病的理理论出发，“见肝之病知知肝传脾，当当先

23、实脾”更是未雨绸绸缪，先安未未受邪之地，既既阻断了邪之之去路，防止止了病邪传变变，更是养精精蓄锐，有利利于驱邪外出出。然补益后后天并非单纯纯强调以补进进补，而是以以调脾健脾、养养胃和胃，理理顺脾胃升降降之机，健运运中州，以达达到使人之气气血有度，阴阴阳调恰，脏脏腑安和的目目的。临证常常选用黄芪、党党参、白术、茯茯苓健脾益气气，陈皮、大大枣、麦芽、砂砂仁养血和胃胃化湿，并配配以柴胡、枳枳壳、木香，疏疏理脾胃升降降气机，使脾脾胃和，肝脾脾调。脾胃之之气乃人体正正气之根本，故故若想祛邪，首首先要固护脾脾胃，这一原原则贯穿治疗疗用药之始终终。3.清湿热，解解邪毒应有时时有制湿热邪邪毒留恋是本本病的一个

24、重重要特征。因因急性期失治治、误治或治治疗不彻底，可可致余邪残留留潜伏，日久久脏腑功能气气血失调，脾脾胃运化失职职，以致湿从从内生；湿郁郁化热，湿热热邪毒相互胶胶结。发展至至慢性阶段，因因阳为湿困，可可使湿热之征征不甚明显，但但仍表现以纳纳呆，腹胀，口口微渴，小便便色黄，大便便时溏或黏滞滞不爽等湿热热不清，缠绵绵难去之征象象。此时，热热非火毒，乃乃为伏火，湿湿性黏滞，流流于经络，病病邪伏于里，往往往是利其湿湿而湿难尽，清清其火而火易易伏，湿热邪邪毒隐伏血分分。因此，在在健脾化湿之之剂中勿忘清清热解毒，尤尤应注重凉血血解毒，力求求用药直达血血分，才能使使邪毒无隐伏伏之所，失其其萌发之机。慢慢肝病

25、久伤正正，苦寒解毒毒易伤脾胃，故故多选白花蛇蛇舌草、土茯茯苓等甘寒之之品，与凉血血活血之丹皮皮、丹参、白白茅根等配伍伍，入血凉血血，使毒从血血清，再配以以清热利湿之之茵陈、车前前子等使湿毒毒从小便而解解，给邪以出出路。4.柔柔肝体，疏肝肝气以调畅气气机肝为风木木之脏，喜条条达而恶抑郁郁，能斡旋一一身之气血津津液。正如读读医随笔平肝者疏肝肝也非伐肝也说：“肝握升降之之枢，凡脏腑腑十二经之气气化，皆必籍籍肝胆之气化化以鼓舞之，使使能调畅而不不病。”慢性乙肝病病人肝郁脾虚虚，湿邪内生生，湿为阴邪邪，性黏滞，易易阻遏气机，损损伤阳气，使使肝失疏泄，气气机不畅，故故多表现为郁郁而易怒，胁胁肋胀痛，善善太

26、息等肝气气不舒之象。肝肝为“刚脏”，体阴而用用阳，多表现现以阳常有余余，阴常不足足的特征。因因此，治肝须须用补，补肝肝须柔润，而而肝体易柔，肝肝用易疏，根根据“夫肝之病，补补用酸，助用用焦苦，益用用甘味药以调调之”的原则，柔柔肝宜用芍药药、当归、枸枸杞养肝柔肝肝，疏肝宜选选用偏凉或微微酸之郁金、川川楝、柴胡等等而不宜选用用大量辛温香香燥之品，以以恐有灼津伤伤液，不利肝肝体之弊。柴柴胡味辛苦，气气微寒，为肝肝胆经之引经经药，芳香疏疏泄，尤擅于于疏散少阳半半表半里之邪邪，乃治疗邪邪在少阳，胸胸胁苦满，口口苦咽干等证证之要药，且且能条达肝气气，疏肝解郁郁，升举脾胃胃清阳之气，有有利于正气的的萌发。然

27、柴柴胡性升散，古古有“柴胡劫肝阴阴”之说，故久久服方剂中用用量宜小，宜宜在10115g之间，并并与柔肝之药药配伍，既协协同增强疗效效，又有拮抗抗作用以制药药性发散耗阴阴。5.燥痰痰湿，化瘀滞滞，通经活络络湿性多变，善于于流窜，与热热邪合而为病病，多可炼液液成痰，阻于于肺则见咳喘喘，舍于心则则心悸，留于胃则见厌食食呕吐，着于于肝则见胁肋肋胀满刺痛，停停于肾则见下下肢及全身浮浮肿，故临床床肝病证见多多端。而湿伤伤阳气，阻遏遏气机，气血血运行不畅，多多可至血瘀，临临床又以痰瘀瘀互结多见，证证见厌食，呕呕恶，胸腹胁胁肋胀闷隐痛痛，面部颈胸胸部可见蛛丝丝赤缕，掌如如朱砂，肌肤肤甲错，面色色晦暗，肝脾脾肿

28、大，质地地偏硬，舌青青紫，苔白腻腻或厚腻，脉脉弦滑或细涩涩。见此证可可知病邪羁留留日久，已结结聚体内，非非大剂燥湿活活血之剂不可可解。故燥湿湿多采用健脾脾燥湿与清热热燥湿之品，白白术、苍术、砂砂仁不仅健脾脾行气，又可可温化痰湿，使使痰湿遇温则则化，顺气而而行。燥湿化化痰宜选用黄黄芩、黄连，苦苦参，尤适于于湿热内蕴，热热象较著者，燥燥湿清热，气气血双清。对对于气血瘀滞滞较明显者，往往往单用祛湿湿化湿燥湿之之品难于取效效，故当配合合活血化瘀通通络之品。对对于已有肝脾脾肿大且质地地较坚硬者，更更应配合活血血软坚之药物物，如龟板、鳖鳖甲等血肉有有形之品软坚坚散结，防止止病情进一步步发展，逐渐渐恢复肝脾

29、的的正常疏泄运运化功能。药药用大黄，既既可生用又可可酒制。大黄黄苦寒，生用用量宜小。因因慢性肝病，肝肝木宜乘克脾脾土，故多伴伴有脾虚便溏溏之征象，量量大更易中伤伤脾胃，可用用510gg，且下药时时与他药同煎煎，取其缓泄泄作用，清理理脏腑湿热瘀瘀滞，并兼活活血通经之功功。6.滋肾肾水、益肾精精以固本培元元慢性肝病后后期多热灼津津伤，耗劫阴阴液，伤及肝肝阴，临床常常可证见胁肋肋隐痛，头昏昏耳鸣，少寐寐多梦，两目目干涩，手足足心热等症状状。肝阴不足足，加之湿热热和瘀血蓄积积为患，治疗疗既不能偏于于滋腻，又不不可过于苦燥燥。因此，常常用滋水涵木木之法柔养肝肝阴。肾之阴阴阳乃一身阴阴阳之根本，肝肝阴亏损

30、日久久必累及肾阴阴不足，正所所谓肝藏血，肾肾藏精，乙癸癸同源，是以以补益肾精则则能充实肝体体，此亦“虚则补其母母”之意。可用用女贞子、旱旱莲草、枸杞杞子养肾阴滋滋肝阴，熟地地、龟板、黄黄精滋养精血血，然不可过过量及久服，以以防滋腻碍脾脾，更添湿气气。并佐以菟菟丝子、肉苁苁蓉等阳中求求阴，阴得阳阳助而泉源不不竭。如阴虚虚火旺，虚火火灼络，以致致出现鼻衄及及齿衄者，还还可以仙鹤草草伍之，不仅仅能止血，还还能护肝，配配以阿胶，性性黏滞，养气气生血，滋补补肝肾，既预预防出血，又又可加强止血血之效。中国中医药报/2007年年/9月/66日/第0005版内伤发热中医辨辨治四法:青海省中医医院伏新顺。临床观

31、察发发现，内伤发发热以伤食发发热、气虚发发热、阴虚发发热和五脏积积热为多见，分分此四型辨治治常能获得满满意疗效，现现简述如下：伤食发热症症见身肤发热热，暮夜热重重，腹壁烧灼灼，手足心烧烧，夜卧不安安，不欲饮食食，嗳腐呕恶恶，腹胀便秘秘或泻下腐臭臭，舌红，苔苔黄腻，脉滑滑数。本证多多因脾胃虚弱弱、乳食所伤伤，以致脾虚虚不运、乳食食不化、饮食食内停、瘀积积化热而见发发热。治宜消消食导滞、清清热化积。方方用保和丸加加减。药用山山楂、神曲、麦麦芽、莱菔子子、槟榔、二二丑、连翘、胡胡黄连、青蒿蒿。恶心呕吐吐者，加藿香香、竹茹；脘脘腹胀痛者，加加厚朴、木香香；大便秘结结者，加大黄黄、枳实；身身热甚者，加加

32、石膏、知母母。气虚发热热症见发热绵绵绵，恶风自自汗，神祛气气短，易受外外感，面色黄黄白，舌淡，苔苔白，脉细数数无力。此种种发热多由于于素体虚弱，或或大病之后元元气亏虚、卫卫阳不固、营营卫不和，以以致表里俱虚虚、气不归元元、阳气浮越越于外而发热热，正如李东东垣所云：“内伤元气，则则真阳下陷，内内生虚热”，即是其义义。治宜益气气清热，调和和营卫。方用用补中益气汤汤合桂枝汤。药药用黄芪、太太子参、白术术、当归、升升麻、柴胡、桂桂枝、白芍、甘甘草、生姜、大大枣。脾虚纳纳呆者，加麦麦芽、山楂；心悸自汗者者，加麦冬、五五味子；阴火火内生者，加加黄柏、知母母。阴虚发热热症见低热不不退，夜间为为甚，或午后后潮

33、热，手足足心热，盗汗汗自汗，心烦烦少寐，口干干舌燥，舌红红少津，脉细细数无力。本本证常见于高高热之后阴液液亏损或大病病之后阴阳失失调、金燥水水亏、虚火上上炎以及劳极极损肺、肺伤伤津耗而致骨骨蒸潮热者。经经云：“阴虚生内热热”，即是之谓谓也。治宜养养阴清热。方方用青蒿鳖甲甲汤加减。药药用青蒿、鳖鳖甲、生地、知知母、丹皮、白白薇、银柴胡胡。舌红口干干者，加天花花粉、麦冬；心悸多汗者者，加麦冬、五五味子；食欲欲不振者，加加山楂、乌梅梅、麦芽；干干咳少痰者，加加沙参、紫菀菀、冬花；午午后热甚者，加加知母、黄柏柏。五脏积热热饮食不节，过过食辛辣香燥燥之物，则辛辛辣走串，香香燥动火；多多食温热峻补补之营养

34、佳品品，助火升阳阳，阳火升动动则致脏腑生生热熏外而身身热不己。心心脾积热则口口舌生疮；肺肺肝积热而两两目赤红；肺肺火炽盛而咳咳嗽鼻出血，鼻鼻孔赤烂；肝肝胆热盛而见见双耳流脓；脾胃积热而而见口臭便秘秘等症累见发发热而不鲜。心心火亢盛当用用导赤散（生生地、竹叶、木木通、甘草梢梢）清心火毒毒；肝胆热炽炽当用龙胆泻泻肝汤清肝利利胆；心脾积积热当用导赤赤泻心汤（生生地、木通、竹竹叶、黄连、大大黄、甘草）泻泻热通腑；肺肺热鼻出血者者当用泻白散散（桑白皮、地地骨皮、粳米米、甘草）清清热泻肺。中国中医药报/2010年年/2月/55日/第0004版中气和则五脏安安:河北省廊廊坊市广阳区区人民医院石石瑞舫.路志正

35、在学学术上崇尚脾脾胃学说，认认为脾胃为后后天之本，气气血生化之源源，气机升降降的枢纽，人人以胃气为本本，治病注重重调理脾胃。路路老常说：治治胃最难，一一日三餐，稍稍有不慎，都都要影响脾胃胃的功能。脾脾胃的功能正正常，依赖心心君之大主，肝肝胆之疏泄，肺肺气的宣肃，肾肾气的温煦。同同样，脾胃病病也会影响其其他脏腑的功功能，脾胃病病则其余脏腑腑皆无生气。今今天治疗的一一位胃病患者者，症状涉及及多个脏腑。姚姚某，女，227岁。纳呆呆，胃脘胀，纳纳后泛酸8年年，颜面痤疮疮5年，以前前额、唇周为为主，伴有入入睡难，急躁躁易怒，大便便少而不畅，223日一行行，痛经，经经前乳房刺痛痛，月经量少少，色暗，房房事

36、后腿软无无力。舌体胖胖，质暗，边边有齿痕，苔苔薄黄腻，脉弦细涩。之前前诊断为：浅浅表性胃炎、宫宫颈炎、颈椎椎病。治拟：疏肝解郁、和和胃降浊、清清腑泄热。方方药：竹节参参12克，八八月札12克克，橘叶155克，郁金112克，苏荷荷梗各15克克，厚朴122克，竹半夏夏12克，茵茵陈15克，枇枇杷叶12克克，荷叶（后后下）15克克，炒杏仁99克，炒薏苡苡仁30克，瓦瓦楞粉（包）220克，黄连连8克，炒黄黄芩12克，炒炒枳实15克克，生大黄（后后下）3克，甘甘草6克。114剂，水煎煎服。今日复复诊：患者欣欣喜若狂，多多年的顽固痤痤疮明显好转转，而且心情情也舒畅，面面色润泽了许许多，睡眠改改善，脘胀亦亦

37、减，大便转转润，每日一一行。唯见泛泛酸，咽堵，入入睡难。依前前法化裁，疏疏肝运脾、和和胃降逆。方方药：五爪龙龙30克，西西洋参（先下下）10克，炒炒白术15克克，藿香梗112克，苏梗梗12克，炒炒杏仁9克，炒炒薏苡仁300克，竹半夏夏12克，莲莲子肉15克克，炒三仙各各12克，瓦瓦楞粉（包）220克，厚朴朴花12克，黄黄连10克，炒炒枳实15克克，火麻仁115克，肉苁苁蓉12克，甘甘草6克，生生姜2片为引引。14剂，水水煎服。路老老经常告诫我我们，调理脾脾胃，重在升升降，顾其润润燥，升脾阳阳，降胃气，勿勿动胃阴，勿勿伤脾阳。临临床用药要轻轻灵、活泼，药药味平和，不不温不燥。方方中以竹节参参、白

38、术、莲莲子肉等健脾脾益气；八月月札、橘叶、郁郁金辛散行肝肝胃之气，升升脾阳；用肃肃肺降逆之杏杏仁、枇杷叶叶、苏子、荷荷梗合半夏、厚厚朴、茵陈、薏薏苡仁以和胃胃降浊；藿香香、苏梗有芳芳香化浊、悦悦脾祛湿、升升清降浊之功功；枳实、厚厚朴、大黄推推陈出新，对对兼有大便秘秘结或不爽者者亦常选用。全全方辛与甘合合而生阳，酸酸得甘助而生生阴，佐以苦味降浊，使使阴阳相生，中中气自立。是是故求阴阳之之和者，必于于中气，求中中气之立者，必必以调中也，中中气和，则五五脏安。中国中医药报/2010年年/1月/77日/第0005版药学知识羌活独活联用风风寒湿痹妙对对:青海省中医医院伏新顺.羌活，辛、苦苦、温，入膀膀胱

39、、肾经。功功能祛风解表表，除湿止痛痛。主治感冒冒风寒、发热热恶寒、风湿湿痹痛、头痛痛身痛等病症症。用药法法象：“治风寒湿痹痹，酸痛不仁仁，诸风掉眩眩，颈项难伸伸。”药性本草草：“治贼风失音音不语，多痒痒，手足不遂遂，口眼喎斜斜遍身疮痹血血癞。”入煎剂内服服69g。但但本品气味浓浓烈，用量过过多可致呕吐吐。独活，辛辛、温、微苦苦，归肝、肾肾、膀胱经。功功能祛除风湿湿，散寒解表表。主治风湿湿痹痛、风寒寒表症兼有湿湿邪者。本本草正义：“气味雄烈，芳芳香四溢，故故能宣通百脉脉，调和经络络，通筋骨而而利机关，凡凡寒湿之痹于于肌肉，着于于关节者，非非利用此气雄雄味烈之味，不不能直达于经经脉骨节之间间，故为

40、风痹痹痿软诸大证证必不可少之之药。”入煎剂内服服69g。羌羌活与独活均均能祛风，解解表，除湿，但但羌活解表力力佳，善治上上半身痹痛，为为止头痛要药药；独活则解解表力缓，善善治下半身痹痹痛。羌活行行上焦而理上上，长于祛风风寒，能直上上巅顶，横行行肢臂，治游游风头痛、风风湿关节疼痛痛等症；独活活行下焦而理理下，长于祛祛风湿，能通通行气血，疏疏导腰膝下行行腿足，治伏伏风头痛，腰腰腿膝足湿痹痹等症。二药药合用，强强强联合，祛风风、解表、除除湿之力尤宏宏，主治风痹痹为患、周身身串痛、项背背挛急疼痛、外外感风寒以致致发热恶寒、项项背拘急、疼疼痛、头痛、关关节疼痛、历历节风等病症症。中国中医药报/2010年

41、年/1月/221日/第0004版红花分类与鉴别别：提及红花，大家家都知道它有有活血化瘀的的作用，但红红花又有多个个名称，比如如草红花、红红蓝花、刺红花、藏红花花、西红花，他他们是一种药药材还是几种种药材？本文文向大家一一一解答。在中中药百草园中中有两种名为为红花的药物物，分别称为为红花和西红红花，两者药药性及功用虽虽然基本相同同，但却是两两种不同科属属的植物，价价格也相差甚甚远。两种药品别名多多红花，是菊菊科一年生草草本植物红花花的干燥花，别别名草红花、红红蓝花、刺红红花，性辛、温温，归心、肝肝经，产于河河南、新疆等等地，有活血血通经、祛瘀瘀止痛的功效效。西红花是是鸢尾科多年年生草本植物物番红

42、花的柱柱头，别名藏藏红花、番红红花。原产于于欧洲及中亚亚地区，以前前多由印度、伊伊朗等地经西西藏传入内地地，故名为藏藏红花。现在在我国浙江、北北京、江苏等等地也有少量量可栽培，该该药性味甘微微寒，归心、肝肝经。功效相相似价不同西西红花与红花花都有活血化化瘀通经的作作用，但西红红花力量较强强，又兼凉血血解毒之功，尤尤宜于温热病病热入血分发发斑、热郁血血瘀者。西红红花临床应用用主要有两点点：第一，用用于血瘀诸证证。西红花有有活血祛瘀功功效，常用于于血瘀所致的的痛经、经闭闭、月经不调调，产后恶露露不净、腰腹腹疼痛，腹中中包块疼痛，跌跌扑损伤肿痛痛，可单味煎煎服，也可与与其他活血药药配用以增强强药力。

43、如治治痛经、经闭闭，配益母草草、丹参等同同用；治产后后恶露不尽，与与当归、赤芍芍等同用。本本品活血之中中又有散郁开开结功能，可可用于各种痞痞结之证。第第二，用于温温病热入营血血引起的发斑斑、发疹。西西红花能凉血血解毒，可单单用或配清热热解毒之品，如如大青叶、板板蓝根等同用用；治麻疹热热盛血郁，疹疹透不快或疹疹出过密，疹疹色晦暗者，常常与紫草、赤赤芍配伍同用用。无论草红红花还是西红红花，孕妇均均忌用。功效效相似的两种种红花，价格格为何存在不不同呢？谜底底就在西红花花的药用部位位上。西红花花属鸢尾科多多年生宿根草草本植物，没没有地上茎，其其根似球状，药药用部位是其其花柱的上部部及柱头。因因其产量很

44、低低，显得紧缺缺珍贵。据统统计，约20000多朵花花只能产1克克西红花。一一亩地产量只只有1.5千千克2千克克。五种方法法鉴真伪由于于西红花药源源紧缺，价格格昂贵，一些些不法商贩常常常以假乱真真，牟取暴利利。为了防止止上当受骗，这这里给您介绍绍五种方法辨辨别西红花的的真伪。1.取本品一小小片放在玻璃璃片上，加稀稀硫酸1滴，真真品四周先出出现深蓝色，渐渐变为紫色，后后变棕红色。22.取样品少少许，浸入水水中，真品水水变为金黄色色，水面无油油状漂浮物，若若水呈现红色色，且水面有有油状漂浮物物者为伪品。33.取样品少少许，浸入水水中，搅动，真真品不易碎断断，若碎断即即为伪品。44.取样品少少许，加碘

45、酒酒一滴，真品品不变色，若若变蓝色、蓝蓝黑色或紫色色，则为伪品品。5.取样样品少许浸入入水中，水被被染成金黄色色且直线向下下扩散，用放放大镜观察，真真品一端膨大大成喇叭状，一一侧有裂缝（若若顶端边缘有有细齿者为上上品），否则则是其伪品。掺掺伪的品种有有西红花的雄雄蕊、黄花菜菜染色、玉蜀蜀黍的花柱、柱柱头，红花、莲莲须等。相关关链接：红花花的食疗方法法红花山楂酒：红红花15克，山山楂30克，白白酒250克克、将红花、山山楂共入白酒酒中，浸泡11周后即可饮用。每次次饮15330克，每日日2次。具有有活血行瘀的的作用，适用用于血瘀型月月经过少等症症。红花炖牛肉：牛牛肉500克克，土豆5000克，胡萝

46、萝卜30克，红红花10克，调调料适量。将将牛肉切成小块放入锅中，加加水适量与红红花同煮，待待牛肉将熟时时，再加入土土豆块和胡萝萝卜块、酱油油、花椒、盐盐、姜、葱等等，盖锅再煮煮，至牛肉煮煮烂时，即可可食用。功用用活血，消除除疲劳，强壮壮身体。适用用于疲劳过度度，产后血瘀瘀血虚，以及及跌打损伤等等症。红花酒酒：红花2000克，低度度酒10000毫升，红糖糖适量。红花花洗净，晾干干表面水分，与与红糖同装入入洁净的纱布布袋内，封好好袋口，放入入酒坛中，加加盖密封，浸浸泡7日即可可饮用。用法法：每日12次，每次次饮服20毫毫升30毫毫升。具有养养血养肤，活活血通经功能能。适用于妇妇女血虚、血血瘀、痛经

47、等等症。中国中医药报/2010年年/1月/222日/第0005版柴胡临床应用柴胡，苦辛微寒寒，具有透表表泄热、疏肝肝解郁、升举举阳气之功，本本草纲目称称其有治阳热热下陷、平肝胆三焦焦包络相火及及头痛、眩晕晕、妇人热入入血室、经水水不调等症。柴柴胡作为临床床常用中药，余余临床常配伍伍应用，总结结其有疏郁、升升清、散邪、清清热之功。疏疏郁柴胡长于于疏达肝、胃胃、胆、三焦焦之气机，张张锡纯说：“肝气不舒畅畅者此能舒之之”，又谓：“善达少阳之之木气，则少少阳之气能疏疏通胃气之郁郁，而其结气气、饮食、积积聚自消化也也。”正说明柴胡胡有疏郁作用用。可治疗肝肝郁之疾、胆胆道疾病、月月经不调之症症。常伍香附附

48、、郁金、枳枳壳、陈皮等等。代表方如如逍遥散、柴柴胡疏肝散等等，均以柴胡胡为主药。升升清柴胡味轻轻，具升阳之之性，能引中中气升达于上上。李东垣云云：“柴胡升也，能能引中气升达达于上。”方如补中益益气汤、调中中益气汤、升升阳汤等。常常配伍升麻、生生口芪等常治治疗清阳下陷陷、中气不升升、上气不足足之证。散邪邪柴胡的散邪邪作用，已为为张仲景所重重视，张景岳岳创“新方八阵”立方十五，柴柴胡占其十三三方。均分别别体现了柴胡胡具有寒散、温温散、平散、补补散之作用。其其寒散配黄芩芩、生地、石石膏、竹叶，温温散配细辛、半半夏、生姜，平平散配防风、生生姜，补散配配当归、白芍芍、熟地，均均取其有很好好的散邪外出出功

49、能。清热热柴胡具有良良好的清热作作用，神农农本草经言言其能治“寒热邪气”伤寒论有有小柴胡汤专专治热传少阳阳，热入血室室之证。清热热临床常配伍伍黄芩、青蒿蒿、丹皮、栀栀子等品。无无论外感热邪邪或脏腑郁热热均可使之，其其效验迅捷。药药性论也谓谓其：“主时疾，内内外热不解”。中国中医药报/2010年年/2月/33日/第0004版医学保健负性情绪加重冠冠心病：负性性情绪是指精精神压抑、忧忧郁烦躁、郁郁闷悲伤、痛痛苦、情绪紧紧张、愤怒不不满及心情恶恶劣等种种不不良情绪。如如果负性情绪绪长期郁积心心中，超过人人体所能调节节的范围，就就有可能破坏坏人体心理平平衡和防御机机制，诱发或或加重疾病。人人到老年，患

50、患冠心病的几几率高，对老老年人健康构构成威胁，尤尤其是引发心心绞痛、心肌肌梗死及猝死死等心血管急急症，重者常常危及生命。诱诱使冠心病急急性发作的因因素很多，如如剧烈活动、大大量吸烟、酗酗酒及感染等等，而负性情情绪更是在冠冠心病急性发发作的诱因中中占据极其重重要的一席之之地，大量的的临床观察与与研究均已证证实这一观点点，至少有两两点可以说明明负性情绪对对病人的严重重危害：一是是临床观察结结果显示，大大约65%左左右的冠心病病急性发作，患患者在发病前前有过负性情情绪；二是研研究表明，遇遇事情绪波动动大的老年人人和遇事沉稳稳冷静的老年年人相比，前前者心血管急急症的发病率率是后者的557倍。为为何负性

51、情绪绪可显著增加加冠心病人急急性发作几率率，目前医学学专家的解释释是：当人处处于负性情绪状态下时，机机体的交感神神经也同样处处于亢奋状态态，大量释放放加快心率、收收缩血管的活活性物质，如如儿茶酚胺、去去甲肾上腺素素和肾上腺素素等，心率增增快可使得耗耗氧量增加，而而此时的冠脉脉血管处在收收缩状态，反反而造成心肌肌氧气的供应应减少。这样样，耗氧增加加与供氧减少少就形成一对对不可调和的的矛盾，诱使使冠心病人发发生不同表现现形式的心血血管急症。因因此，冠心病病人在日常生生活中要特别别注重个人的的精神与情绪绪变化，加强强自我调节，防防止与减轻负负性情绪的影影响与危害。有有关心理学家家对此提出44点建议供

52、病病人参考：树立正确的的人生观、世世界观和价值值观，以保持持乐观豁达的的人生态度，遇遇事后不会产产生过多及过过于持久的负负性情绪；正确看待疾疾病，在医生生指导下加强强防治药物与与非药物治疗疗环节，从多多个角度减少少冠心病急性性发作诱因的的负面影响；少生气，特特别不要生闷闷气。遇到解解不开的心理理“疙瘩”，要及时采采取措施转移移视线，千万万不要将烦恼恼、忧愁长时时间郁积在心心，加重心理理负担而引起起情绪显著波波动；处理好家庭庭及邻里关系系，以使自己己处在友爱、团团结、温馨及及和睦的环境境之中，保持持精神愉快。中国中医药报/2007年年/9月/66日/第0004版溃疡病患者的饮饮食保养：武武昌医院

53、南湖湖分院陈继英英。溃疡病是一一种常见的慢慢性胃肠道疾疾病，通常发发生在胃或十十二指肠球部部。表现为上上腹部节律性性、周期性的的疼痛，同时时伴有上腹饱饱胀、打嗝、泛泛酸、恶心等等症状。溃疡疡病的发病、发发展及康复都都与饮食有着着密切的关系系，合理的营营养和膳食可可以促进溃疡疡愈合，防止止复发。溃疡疡病患者的营营养治疗注意意事项饮食宜宜清淡在溃疡疡活动期宜吃吃些清淡、细细软、容易消消化的食物，如如软米饭、面面条、牛奶、鸡鸡蛋、藕粉、瘦瘦肉、新鲜蔬蔬菜等，病情情稳定后可与与正常人饮食食一样。营养平衡注意能能量充足、营营养平衡，适适当控制脂肪肪摄入。动物物脂肪如肥肉肉等应少食，可可在烹饪时用植物油油

54、，如豆油、花花生油、菜油油等。细嚼慢咽咀嚼可可增加唾液的的分泌，唾液液可稀释和中中和胃液中的的胃酸，并可可提高胃黏膜膜的屏障保护作用。饮饮食不宜过饱饱不过量进食食以避免胃窦窦部的过度扩扩张导致胃酸酸分泌；在溃溃疡病的急性性活动期以少少吃多餐为宜宜，每天45餐即可，症症状一旦缓解解，即可恢复复正常饮食。溃溃疡病患者的的食疗方l.新鲜猪肚一一只洗净，加加适量花生米米及粳米，放放入锅内加水水同煮。煮熟熟后加盐调味味，分几次服服完。数日后后可重复一次次，疗程不限限。2.花生生米浸泡300分钟后捣烂烂，加牛奶2200毫升，煮煮开待凉，加加蜂蜜30毫毫升，每晚睡睡前服用，常常服不限。33.蜂蜜1000克，

55、隔水水蒸熟，每天天2次饭前服服，两个月为为一疗程。饮饮食期间禁用用酒精饮料及及辛辣刺激性性食物。4.鲜藕洗净，切切去一端藕节节，注入蜂蜜蜜仍盖上，用用牙签固定，蒸蒸熟后饮汤吃吃藕。另取藕藕一节，切碎碎后加适量水水煎汤待凉服服用。对溃疡疡病出血者有有效。5.新新鲜卷心菜洗洗净捣烂绞汁汁，每天取汁汁200毫升升，略温，饭饭前饮，亦可可加适量麦芽芽糖，每天22次，10天天为一疗程。中国中医药报/2010年年/1月/114日/第0007版小腿抽筋屡效方方：蒋健上海中中医药大学附附属曙光医院院内科读20008年122月19日上上海中医药报报所载王庆庆其先生“老年小腿抽抽筋案读内经经阳气者，精精则养神，柔

56、柔则养筋有感”文，内载九九十高龄陈老老太，隆冬夜夜半出现小腿腿抽筋挛急，每每在半夜起坐坐用热水袋外外敷或以手按按摩半小时，方方能缓解。诊诊此为高年元元阳不足，无无以温煦筋脉脉，加之冬令令阴气偏甚，夜夜半又为阴中中之阴，阳气气潜藏，阴盛盛阳虚。投仲仲景麻黄附子子细辛汤加川川牛膝、怀牛牛膝、葫芦巴巴、菟丝子、肉肉苁蓉、当归归、川芎、丹丹参、白芍、甘甘草，7剂后后证情缓解，再再7剂小腿抽抽筋未再复发发。随访数月月均安好。据据此，王先生认为小小腿抽筋为阳阳气不足故。王先生是我所尊敬的，读其文章总能使我获益匪浅。在临床上，小腿抽筋确以中老年女性为多，确以夜间发生为多。但发病于隆冬季节以及夜半，不能作为诊

57、断阳虚的直接证据；凡温针热灸以及温热理疗可以缓解的肢体症状未必都是阳虚性质。当然，重要的是，王先生用温阳补阳的方药治疗，小腿抽筋的病情确实缓解了。笔者斗胆推测，缓解小腿痉挛有效的不是麻黄附子细辛汤加葫芦巴、菟丝子、肉苁蓉等温阳补阳药物，也不是当归、川芎、丹参等活血补血药物，即使将以上药物全删除掉，只留用白芍、甘草、川怀牛膝，也能期待对小腿抽筋起效。不妨可以先看以下案例。1.陆女，55岁，2005年9月13日就诊。主诉:近来常小腿抽筋，以在夜间发生为多，伴有腰酸膝软，舌淡，苔薄，脉细弦。处方药开两路:一路以黄芪、桑寄生各30g，杜仲、川断、狗脊各15g，当归12g，以补肝肾强筋骨；另一路以白芍15g、甘草12g、怀牛膝30g、木瓜12g、薏苡仁15g，针对小腿痉挛，7剂。二诊:服药后小腿不再抽筋，腰酸膝软亦好转。原方加补骨脂1