视障学生人体解剖学实验教学的问题与对策

1、视障学生人体解剖学实验教学的问题与对策视障学生人体解剖学实验教学的问题与对策随着医学教育的开展，视障学生通过承受高等医学教育、专业技能培训，不断表达自身价值并回报社会，具有非常重要的现实意义。滨州医学院烟台校区本科层次的视障医学教育在全国仍属首创，如何让他们学好医学的最根底课程人体解剖学，是解剖学老师必须面对和解决的问题。很显然，以往的解剖学实验教学形式已不适应这一特殊的群体，必须从教学方式、教学方法的改革入手，找出一套特色鲜明的、合适视障生学习的教学形式1，有效进步人体解剖学实验教学的教学效果，到达预期的教学目的。1精心设计语言语境、时时本文由论文联盟.LL.搜集整理注意学生的心理变化视障生

2、听觉非常敏锐，老师语调的微小变化可能会对视障生的心理造成不必要的伤害。首先，无论是讲课还是和他们聊天、谈心时语调不要太高、太急，尤其不要表现出不耐烦的感觉，虽然他们看不到，但内心对别人的不耐烦极为敏感，有可能因为老师的语调的变化伤害他们的自尊；此外，在教学讲解过程中尽量少用看字，多用想字，通过准确的语言描绘、细致入微的解释，在师生之间建立互相信任的纽带；再者，上课风格应选择大度和幽默幽默，给学生创造轻松愉快的学习气氛2。尽量多用形象生动的比喻、绘声绘色，切忌模糊的语言，授课技巧要灵敏多变，一定要把复杂的人体组织、器官的形态、构造讲的简单明了、易于记忆。同时，课间、课后的沟通和交流至关重要，对日

3、常生活小事的关心和照顾可产生温暖如家的感觉，这也是教好和学好人体解剖学的重要前提。2在触摸和想象中引导学生建立空间思维人体解剖学是讲述人体正常组织器官形态构造、位置毗邻、生长发育规律及其功能的科学，是医学科学中一门重要的根底课。视力正常的学生有着良好的视觉和细微的观察才能，在老师讲课的过程中，结合教材、多媒体课件、挂图、图谱、标本、模型等，掌握授课内容应该没有难度，但视障学生他们却丧失了这个才能，给他们学习这门课程带来了宏大的困难。但是这些学生有平面几何、立体几何的知识积累，具有一定的空间思维才能。藉此，可以设定他们最容易触摸和记忆的某一体表特征或某一器官位点为原点建立空间坐标，形成立体构象，

4、再根据其前后左右的毗邻关系讲述人体构造，在对实体标本的触摸中形成真实的印象，进而理解人体组织器官构造与人体各种生物学功能之间的关系。对于视障学生，解剖学标准姿势，即身体直立，面向前，两眼平视前方，双足并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干的两侧，掌心向前站立应牢记于心3。任课老师也要自始至终严格按照解剖学标准姿势的方位术语讲述人体器官的详细位置。视障学生虽然在视觉上有欠缺，但是他们具有良好的记忆力、丰富的想象力和极其灵敏的触觉。对于人体解剖学这种形态学范畴的教学内容，视障学生只有对讲授的教学内容通过在实验上反复屡次地触摸感觉才能对人体的构造和器官的形态在脑海里形成完好的印象。所以，在实验教学过程中，老

5、师应手把手地引导学生通过触摸标本和模型建立感性认识。对授课内容涉及到的标本和模型进展反复触摸为了防止福尔马林固定标本人体的损害，笔者给视障学生使用的标本全部是人体塑化标本。在给视障生准备实验模型时，笔者准备的大局部模型是与正常人体等大的，但有的模型为了更加清楚地显示器官的构造内容和层次，制作时需要放大如：视器-眼球的放大模型、心脏放大模型等。值得注意的是，假如模型与正常人体器官不是等大的，带教老师应向学生说明模型放大的比例并与正常构造做比拟，以免学消费生错觉形成错误的印象，积累错误的知识。遇到这种情况，上课老师应该找一个方便视障学生参照的物体做参照物，比方正常人的心脏比本人的拳头稍大一点，学生

6、就可以自行比拟心脏模型与实体心脏的量化关系，在脑海里形成深入印记。3精选人体体表标志，准确掌握构造之间的毗邻关系视障学生学习人体解剖学的目的是为学好其他中西医课程打下良好的根底，为将来学习按摩推拿做好知识储藏。传授的知识实用性越强，对学生的帮助越大。老师在授课时就应该告诉学生，实际上每个人的身体是最好的、可随时应用的活体标本；触摸最真实的自己，记住最明显、最有用的体表标志，熟悉最有立体感的人体标志。在此根底上，同学之间也可以互相触摸，寻找体表标志并与自身进展比对，可以有效地增加学生对人体外表构造的感性认识，对所学过知识的掌握大有帮助4-5。在实验教学过程中，笔者根据授课内容先从外露区域的体表标

7、志开场如：上、下肢，根据体表标志划线或规划区域，在该区域内触摸到的构造，并说出内在构造的名称，学生很感兴趣。讲上肢骨时，先让学生摸到自己身体上肱骨的内、外上髁及尺骨鹰嘴，同时做前臂旋内动作，触摸到桡骨头就会轻而易举。讲肘关节时，先告诉学生，一旦肘关节伸直，肱骨内、外侧髁和尺骨鹰嘴三者将成一条直线；而当肘关节弯屈成90时，此三者的连线构成一尖朝下的等腰三角形。然后让学生食指按住尺骨鹰嘴，拇指按肱骨内上髁，中指按肱骨外上髁，反复做前臂的屈伸动作，这三者的关系就迎刃而解了。这时再告诉学生当肘关节脱位时，由于尺骨鹰嘴的移位，三者的位置关系发生改变，患者患肢活动受限，需要及时准确复位。结合临床应用，学生

8、会渐渐理解、体会、记忆，并逐渐形成自己的知识体系。为了更好地掌握消化系统、泌尿生殖系统，笔者通过适当分区让学生更易明确各组成局部的毗邻关系6。首先连接两侧肋弓最低点做一程度面，连接两侧髂结节作结节间平面，再由经腹股沟韧带中点作两个矢状面，将腹部划分为腹上区，左、右季肋区，脐区和左、右腹外侧区，腹下区，左右腹股沟区共9个区。然后将消化系统、泌尿生殖系统中每一个器官或构造，在相应区域内的位置以及这些器官的形状、构造及毗邻关系，学生即使分开教材，相关的知识点也能在脑海中明晰地勾勒出来，学生对知识点的记忆和把握就会更加准确。假如在分区之前，顺便复习一下运动系统重要的体表标志：髂嵴、髂前上棘、肋弓、剑突

9、、腹股沟韧带等，再让学生在自己的身体上触摸到这些体表标志，就可起到事半功倍的效果。4基于问题的教学会使课堂更具吸引力视障学生视力的缺失给课堂互动带来了难题，而课堂互动可以实现理论、理论的有机结合，促进学生对所学知识的理解和记忆。由于学生比拟少，所以讲述骨学时笔者尝试让学生人手一骨，渐渐在自己的身体上找到老师所讲述的骨骼以及与该骨相关的那些构造名称；这些构造假如有明显体表标志，在助教的协助下一定设法让学生在自己身上或同学身上摸到。对于那些不能亲手在体表触摸到的内脏那么采用联络的方法，设定不同的问题7，使学生对内脏器官建立空间立体定位。比方为什么左右肺高矮不一样、为什么左右主支气管长短、粗细不一样

10、等，老师应提醒学生器官形态的不同除了有发生学的原因外还与其毗邻的组织器官有关，引导学生联想左右肺下面所毗邻的组织器官肝脏、胃的形态、功能等；这种以点带面、整体关联的教学方式，可以有效地培养学生根据毗邻关系进展综合记忆的思维意识，所学的解剖学知识也会显得更加系统连接。这样的互动，非常合适视障学生教学，收到了很好的效果。5结合临床应用突出有效性和实用性是视障学生解剖实验教学的中心任务在人体解剖学的实验教学过程中，应该考虑到视障学生学习解剖学知识在以后工作中的应用性和实用性，授课知识的侧重点应有所改变，有的放矢。运动系统、周围神经系统权重增加，内脏学、感觉器简明扼要学时相对减少8。讲述运动系统时，应

11、结合临床病例讲述不同部位关节损伤、运动扭伤、肌肉拉伤时患者的临床表现，让学生考虑所损伤的构造韧带、肌肉等名称；在讲述内脏学时，可以根据容易发炎的器官如阑尾、胆囊等在体表上的体表投影，让学生在自己身上摸一下阑尾在哪里，这时老师提示在右侧髂前上棘与脐做一个连线，中外三分之一处就是阑尾的体表投影，让他们反复触摸几次以增加记忆，告诉学生当阑尾炎发生时按压此处会有非常疼痛的感觉。而在讲述神经系统时，应以讲解周围神经系统为主，结合坐骨神经痛、腰椎间盘突出症等常见并多发病的临床表现，让学生联想到以前学过的各部位椎骨的形态以及中轴骨的连接等，并复习在活体上对椎骨进展正确计数的方法。6及时对所学知识进展归纳总结

12、及重复实现对听觉的反复刺激视障学生对人体构造缺乏直观感觉的特点，需要反复屡次的听觉刺激才能结实掌握所学知识点，为以后学习其他课程打下坚实的基矗每次课完毕前，老师一定要对有相似性和共同点的内容进展归纳总结，将学过的知识系统化，以便于学生掌握和记忆9-10。例如在讲完脉管系统后，考虑到视障生将来对所学知识的应用，应该让学生掌握正常人体体表可以触摸到脉搏的地方及相关动脉的名称我们称之为人体的动感地带。先是采用提问和讨论的方式，让一个学生答复，其他同学可以补充，最后老师总结如下：心尖搏动的位置坐位时，正常心尖搏动一般位于第五肋间左锁骨中线内1.0处，搏动范围直径2.02.5，但是心尖的位置会因为体型、

13、体位、年龄等因素的变化而改变，可以上下浮动一个肋间隙；腕部前臂前面桡侧腕关节上5处，临床上计数脉搏的地方桡动脉；肘窝处肱二头肌肌腱的内侧肱动脉；腋窝下腋动脉；颈部颈总动脉：喉结旁12指；面部下颌骨下缘与咬肌前缘交界处面动脉；颧弓根部外耳门前上方颞浅动脉；大腿根部腹股沟韧带中点下方12处股动脉：；腘窝内腘动脉；内踝前方胫后动脉以及足背第一、第二跖骨之间足背动脉。还要让学生知道这些动感地带除了可以计数脉搏外还可用于应急救治，在遇到大量出血时可以压迫该部位以到达止血的目的。对归纳总结的知识点，重复是必要的，但一定要注意屡次重复过程中语言的一致性，这对于视障学生的理解和记忆至关重要；必要时建议学生录音，便于课后的复习。也可以借助课后作业的形式，让同学再仔细回忆，并按课堂归纳的要点，在自己的身体上准确触摸动感地带位置及涉及的人体构造，也可以让学生记录自己安静状态下和不同的运动量所引起的脉搏次数变化，并用学过的知识解释其原因。藉此，枯燥的根底知识可以变得生动有趣，同学们学习解剖学知识的