钾代谢紊乱-练习试题

1、. 专业. 专业.word .word 完善格式.一、选择题钾代谢紊乱练习题有关肾远曲小管和集合管调整钾平衡的描述哪项是错误的A.向小管液中分泌排出钾B.重吸取小管液中的钾D.Na+-K+泵K+有低度通透性答案E题解远曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出钾，在极端高钾膳食的状况下，分泌排泄的钾量甚，也可重吸取小管液中的钾，1%以下。钾的分泌由该段小管上皮的主细胞完成，Na+-K+Na+泵入小管间液，而将小K+泵入主细胞内。K+具有高度的通透性，将钾排入管腔中。A.醛固酮分泌削减B.细胞外液钾浓度降低D.急性酸中毒答案E题解醛固酮增多、细胞外液钾浓度增多、原尿流速增大均可促进远曲小管和集合管排钾

2、作用；反 之，醛固酮分泌削减、细胞外液钾浓度降低、管腔内原尿流速减慢均会削减钾的排出。酸中毒时由于 H+ 浓度上升，Na+-K+泵，K+功能受阻碍，因此急性酸中毒肾排钾削减；但慢性酸中毒时由于使近曲小管的水钠重吸取受抑制，从而使远曲小管的原液中钠浓度增大，H+对主Na+-K+泵的抑制作用，从而消灭慢性酸中毒时肾排钾反而增多的现象。A.粗制糠油B.粗制棉油 C.粗制菜油 E.重金属盐答案B题解在我国某些产棉区曾消灭一种低血钾麻痹症，称它为“软病”。其病因与食用粗制生棉籽油亲热。粗制生棉油是农村一些小型油厂和榨坊生产的，棉籽未经充分蒸炒，甚至未脱壳就用来榨油，榨出的油又未按规定进展加碱精炼，含很多

3、毒性物质，与“软病”发生有关的成分是粗制棉油中的棉酚。钡中毒引起低钾血症的机制是小肠对钾的吸取削减D.钾从细胞内流出的通道被阻断B.猛烈呕吐失钾外钾大量向细胞内转移答案DNa+-K+-ATP酶连续活动，故细胞外液中的钾不断进入细胞内，但钾从细胞内流出的通道却被特异阻断，因而发生低钾血症-肌肉组织电生理的影响是静息电位负值阈值静息电位与阈电位间差值A.不变B.不变C.不变D.不变E.答案A题解急性低钾血症时，细胞外液钾急剧降低而细胞内液钾浓度变化不大，故细胞内外钾浓度差值增钾流出量增多，导致静息电位负值增大而阈值电位不变，因静息电位与阈值电位间差值增大，使神经-肌肉组织兴奋性降低。5%葡萄糖液，

4、此患者最简洁发生的电解质紊乱是A.低钠血症B.低钙血症C.低镁血症D.低磷血症E.低钾血症 答案E题解手术后禁食患者，没有钾摄入，而肾脏仍排钾，加上输入大量葡萄糖，在合成糖原时，细胞外钾进入细胞内，故患者最简洁发生低钾血症。低钾血症患者可消灭反常性酸性尿正常性酸性尿反常性碱性尿E.正常性碱性尿答案A，肾小管上皮细胞内钾移到细胞外，H+移到细胞内，以致肾小管上皮细胞内钾浓度降低，H+浓度上升，故向管腔中排钾削减而排氢增多，HCO3- 回收增多，此时，尿液呈酸性 ，消灭酸性尿。由于低钾血症可产生碱中毒，碱中毒时一般应消灭碱性尿，而此时消灭的为酸性尿，故称为反常性酸性尿。急性低钾血症时心肌电生理特点

5、是静息电位与阈电位差值兴奋性不变答案B，K+的通透性降低，K+随化学浓度差移向胞外削减，使静息膜电位确实定值削减，与阈电位的差距削减，兴奋性上升。低钾血症时心电图的特点是T波U波波A.低平有增宽B.低平无增宽C.低平有变窄D.高尖有增宽E.高尖有变窄答案A题解急性低钾血症时，心肌细胞膜的电导即对钾的通透性降低，造成钾外流减慢，可使复极化3相延长，心电图T波低平，3相的快慢打算T波的凹凸。U波与浦肯野Purkinje纤维3相复极位有关，一般状况下被心室肌的复极化波掩盖而不明显，低钾血症对浦肯野纤维的复极化过程延长大于心室肌的复极化过程，所以消灭U波增高。低钾血症时心肌静息电位负值减小，使除极时钠

6、内流，0相除极的速度减慢，幅度变小，故心肌传导性降低，QRS波增宽。急性低钾血症对心肌生理特征的影响是兴奋性传导性自律性收缩性A.B.C.D.E.答案D题解急性低钾血症时，心肌细胞膜对钾的通透性降低，钾外流削减，静息膜电位值确定值削减，接近阈电位，故兴奋性增高；低钾血症时，静息膜电位确定值削减，0相去极化速度、幅度变小，传导性降4相钾外流削减，Na+内向电流增大，自动除极化速度加快，自律性上升；低钾血症时，对钙内流抑制作用减弱，Ca+内流加速使兴奋-收缩耦联增 强，收缩性上升。缺钾对肾的影响有尿浓缩功能肾血流量肾小球滤过率不变不变不变C.不变不变不变不变答案C在慢性缺钾伴有低钾血症时，ADHN

7、aCl重吸取缺乏以致髓质渗透压梯度形成发生障碍，而导致尿浓缩功能障碍。缺钾时由于肾内血管收缩性的前列腺素生成不成比例地增多和血管紧急素的水平增高，以致肾血流量削减，肾血流量的削减，又可引起肾小球滤过率削减。严峻低钾血症患者导致死亡的主要缘由是肾功能衰竭D.肠麻痹心肌收缩性减弱心肌自律性增高答案C时会消灭明显的肌肉松弛无力，2.65mmol/L可消灭麻痹，严峻时能累及躯干，上肢肌肉，甚至发生呼吸肌麻痹，后者是低钾血症患者的主要死亡缘由。低钾血症促成横纹肌溶解主要缘由是运动时肌肉缺血碱中毒代谢障碍肌肉麻痹少活动答案A时，即可见血清肌酸激酶活性上升，提示肌细胞受损；低于 2mmol/L 则会消灭明显

8、的肌细胞坏死，称为横纹肌溶解，特别简洁发生于缺钾病人伴有较猛烈的肌肉活动时，其机制主要与缺钾时运动所诱发的舒血管反响丧失，造成肌肉缺血有关。引起高钾血症的最主要缘由是K+释放至细胞外液B.K+从细胞内释放至血浆释放至细胞外液D.肾脏排钾削减答案D题解由于肾脏是机体排钾的最主要器官，其根本的排钾过程包括肾小球的滤过和远曲小管集合管的，因此肾脏有较强的排钾功能，所以在肾功能良好的状况下不简洁发生高钾血症，只有当肾脏排钾削减时，才简洁发生高钾血症。如肾小球滤过率明显下降，或远曲小管、K+功能障碍时均可使肾K+削减，导致钾在体内潴留，故肾脏排钾削减是引起高钾血症的最主要缘由。A.高钠血症B.低钠血症C

9、.低钾血症D.高钾血症E.低镁血症 答案D输入大量库存过久的血液导致血钾上升，26的低温下，钾仍可从红细1mmol/L。21天，血浆钾浓度可增至30mmol/L。高钾血症对心肌生理特征的影响是兴奋性传导性自律性收缩性A.B.C.D.E.答案A题解在血清钾浓度快速轻度上升时 ，心肌细胞静息电位也轻度减小 ，引起兴奋所需的阈刺激也减小，即心肌兴奋性增高。当血钾浓度快速显著上升，大于 7mmol/L时，由于静息电位过小，到达55至60mV 时，快 Na+通道失活，心肌兴奋性也将降低，甚至消逝。高钾血症时由于静息电位减小，故动作电0相除极化的幅度变小，速度减慢，因而兴奋的扩布减慢，即传导性降低。高钾血

10、症时，心肌细胞膜的通透性增高，复极化 4 相钾外流加快而持续性钠内流相对减慢，以致房室束-浦肯野纤维系统等组织的快反响细胞在 4 相自动除极化减慢，故自律性降低。高钾血症时，细胞外高钾可抑制动作电位 2 相 Ca2+内流，心肌细胞内Ca2+降低，兴奋-收缩耦联减弱，故心肌收缩性降低。高钾血症时心电图的特点是，QRS波群增宽，Q-T间期缩短，Q-T间期延长，Q-T间期延长波低平，U波答案A题解高钾血症时心肌细胞膜的通透性明显增高，钾外流加速，复极化 3 相加速，动作电位时程和有T波狭窄高尖。由于传导性明显下降，心室去极化的QRS波群则压低，变宽。高钾血症时骨骼肌的电生理特点是静息电位负值 阈电值

11、静息电位与阈电位间差值不变B.不变不变不变答案A题解高钾血症时，由于血清钾浓度上升，使细胞内液钾浓度与细胞外液钾浓度差变小，静息电位负，这时阈电位变化不大。因此，静息电位与阈电位间差值减小。假设静息电位负值下降尚未到达使快，骨骼肌兴奋性增高；假设静息电位负值下降到使快钠通道失活时，则使心肌细胞处于除极化阻滞状态而不能引起兴奋。高钾血症时，可使酸碱平衡状况消灭细胞内外均酸中毒D.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒细胞内外均碱中毒细胞内酸中毒，细胞外碱中毒C.细胞内酸中毒，细胞外正常答案D题解高钾血症时，由于血清钾浓度上升，细胞外K+向细胞内转移，而同时使细胞内H+移至细胞外，降低而细胞外H+增高而导致细

12、胞内碱中毒和细胞外酸中毒。A.低血糖C.骨骼肌麻痹D.酸中毒答案E题解高钾血症时由于心肌传导性降低，消灭各类型的传导阻滞，如房室、房内、室内传导阻滞等； 、兴奋性特别等的共同影响产生折返感动导致室颤。因此高钾血症时可消灭各种各样的心律失常，特别是一些致死性的心律失常如心室纤颤，心脏停搏。，哪项是错误的A.治疗原发病C.降低血清钠浓度E.注射钙剂和钠盐答案C题解治疗高钾血症可承受治疗原发病、促进钾从肠道排出、注射葡萄糖和胰岛素均有降低血清钾的作用。K+对心肌毒性作用。注射钠盐能提高细胞外，0Na+内流增多，0相除极幅度增大，速度加快，能改善心肌的传导性，所以降低血清钠浓度是错误的。承受钙剂治疗高

13、钾血症的机制是增快心肌的传导性使血钾向细胞内转移促进钾在肠道排出E.提高心肌阈电位和加速Ca2+内流答案E题解常注射钙剂和钠盐来作为高钾血症的急救措施之一。其应用钙剂的作用机制是提高细胞外液2相钙内流，使心肌的收缩性增加，K+对心肌的毒性作用。二、简答题水有哪些生理功能？答题要点促进物质代谢(良好溶剂、生化反响场所)；调整体温比热大，蒸发热大；润滑作用；结合水增加器官组织坚韧性。无机电解质有哪些主要功能？答题要点维持体液渗透压和酸碱平衡；维持细胞静息电位和参与动作电位形成；参与陈代谢和生理功能活动。有哪些因素可刺激体内抗利尿激素分泌？答题要点细胞外液晶体渗透压上升，以及非渗透压性刺激，即血容量

14、和血压的变化、精神紧急、苦痛等因素。高渗性脱水和低渗性脱水对机体的最主要危害有何不同。答题要点高渗性脱水：细胞外液严峻高渗脑细胞脱水、脑体积缩小颅骨与脑皮质之间的血管张力增大静脉裂开、脑内出血和中枢神经系统功能障碍。低渗性脱水：大量细胞外液丧失细胞外液低渗、大量细胞外水分进细胞内低血容量性休克高渗性脱水机体可通过哪些措施使细胞外液高渗有所回降？答题要点口渴，增加饮水；少尿，削减水分排出；细胞内水向细胞外转移，起“自我输液”作用。某病人高热昏迷三天，未进食，可能发生哪些主要的水电解质紊乱？为什么？答题要点 高渗性脱水：主要因经呼吸道和皮肤失水过多又未饮食水低钾血症：因未摄入钾、肾照样排钾低镁血症

15、：因未摄入镁，K+释放。7.什么叫水肿？全身性水肿多见于哪些状况？答题要点。全身性水肿多见于充血性心力衰竭心性水肿、肾病综合征或肾炎肾性水肿以及肝脏疾病肝性水肿等。引起血管内外液体交换失衡的因素有哪些？试各举一例说明。答题要点毛细血管流体静压，如充血性心衰时，全身毛细血管流体静压；血浆胶体渗透压，如肝硬化时，蛋白合成；微血管通透性，如炎性水肿时，炎症介质使微血管通透性；淋巴回流受阻，如丝虫病，可引起堵塞性淋巴性水肿。球-管失衡有哪几种形式，常见于哪些病理状况？答题要点有三种形式：GFR，肾小管重吸取水钠正常；GFR 正常，肾小管重吸取钠水；GFR，肾小管重吸取钠水。常见于充血性心衰、肾病综合征

16、、肝硬化等。什么叫肾小球滤过分数，它的增加为什么会引起近曲小管重吸取增加？答题要点肾小球滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量。滤过分数，无蛋白滤液近曲小管四周毛细血管流体静压、血浆胶体渗透压重吸取。引起低钾血症的缘由有哪些？这些缘由为什么会引起低钾血症？答题要点有三类：钾的跨细胞分布特别，因细胞外的钾进入细胞内，导致低钾血症；钾摄入缺乏，摄入，而肾照样排K+；钾丧失过多，是引起低钾血症的最常见的一类缘由，可经肾、胃肠道、皮肤丧失过多。给病人大量滴注葡萄糖液为什么会消灭腹胀？答题要点大量滴注葡萄糖糖原合成，细胞外 K+进入细胞内低钾血症；此外血液稀释肾排 K+。低钾血症时，因平滑肌兴奋性，胃肠蠕动

17、，产生大量气体腹胀。13.什么叫假性高钾血症？常见缘由有哪些？答题要点指测得的血清钾浓度增高而体内实际的血清钾浓度并不增高的状况 。常见缘由采血时溶；1012/L，形成血清时血小板释放钾；21011/L，采血后血浆放置期间白K+。为什么低钾血症时心肌兴奋性上升？答题要点血清钾心肌细胞膜对 K+通透性电化学平衡所需电位差静息电位确定值小与阈电位距离缩小兴奋性。为什么低钾血症时心电图消灭 T 波低平和 U 波增高？答题要点血清钾浓度K+ 通透性3K+外流3相复极化过程延缓而波低平。U 波是浦肯野Purkinje纤维 3 相复极化形成，正常时被心室肌复极化波掩盖，低钾血症时，浦肯U波。严峻高钾血症时

18、为什么可导致心跳骤停，K+对心肌的毒性作用？答题要点严峻高钾血症时，因心肌兴奋性，传导性，自律性，收缩性，可导致心跳骤停。Na+、Ca2+K+对心肌的毒性作用。17.为什么低钾血症和高钾血症均能引起心肌传导性降低？答题要点均引起静息膜电位与阈电位之间距离减小，以致动作电位 0 相去极化速度和幅度降低传导性。18.高钾血症时为什么心肌自律性和收缩性会下降？答题要点高钾血症时，心肌细胞膜对 K+的通透性复极化 4相 K+外流，Na+内流自动除极慢而自律性。高钾血症时，K+浓度Ca2+内流心肌细胞兴奋-收缩耦联障碍收缩性。19.治疗高钾血症常承受哪些措施使血清钾浓度降低？答题要点促进K+移入细胞内，

19、如给胰岛素、葡萄糖；加速K+排出，如口服阳离子交换树脂，使K+从肠道排出；经腹腔透析或血液透析排出体外。镁有哪些重要生理功能？答题要点参与糖、脂肪、蛋白质等代谢镁是325种酶的激活剂；稳定细胞内DNA、RNA和核糖体，且是核糖体组成成分，参与细胞膜及离子转运。引起低镁血症的常见缘由有哪些？答题要点摄入如禁食或某些地区饮水中镁含量低；排出如经消化道 、肾排镁过多。？它们是通过哪些靶器官来调整的？答题要点PTH、D3和降钙素。三个主要靶器官即肾、骨和肠。PTH是如何调整钙磷代谢的？答题要点激活骨组织各种细胞,，释放钙入血；增加远曲小管对 Ca2+的重吸取，抑制近曲小管对磷的重吸取，起保钙排磷作用；

20、D3的激活，促进肠钙的吸取。三、论述题有哪些主要激素可影响水电解质在体内代谢或分布？各有何主要作用？答题要点醛固酮：促进肾远曲小管和集合管对钠水的重吸取，增加钾排出。抗利尿激素：促进肾远曲小管和集合管对水的重吸取。心房肽：促进肾排水排钠。甲状旁腺激素：上升血钙，降低血磷，Mg2+ 重吸取。甲状腺素：抑制肾小管重吸取镁。胰岛素：促进细胞外钾入细胞内。肾上腺素：有激活和两种受体的活性：受体激活促进 K+从细胞内移出，受体激活促进 K+从细胞外进入细胞内。降钙素：促进骨钙化和抑制肾小管和肠对钙磷吸取，从而降血钙。何谓水通道蛋白，共有几种类型？各种类型有何生理功能？答题要点是一组构成水通道与水通透有关

21、的细胞膜转运蛋白 AQP，目前已鉴定有如下六种类型。AQP 1：有利于红细胞、肾髓袢降支以及降支直小血管对水的通透性发挥调整作用 ；AQP 2、3：有；AQP 4：有利于集合管细胞供给水流出通道 ；AQP 5：有利于泪腺和颌下腺分泌；AQP0：有利于晶状体水平衡。、病理生理变化、临床表现和治疗上有哪些主要病理生理变化上的差异？答题要点缘由低容量性高钠血症 ，失水过多低容量性低钠血症大量体液丧失后只补水Na+150mmol/L310mmol/L280mmol/L主要失水部位细胞内液细胞外液口渴明显早期：轻度、无*脱水征无明显外周循环衰竭早期：轻度、无早期可发生尿量削减早期不削减，中晚期削减尿钠早期较高，严峻时降低极低治疗补水为主，补钠为辅补生理盐水为主*脱水征：皮肤弹性，眼窝及婴幼儿囱门下陷等特征。，其发生气制有何异同？答题要点一样：骨骼肌兴奋性降低。不同：低钾血症时消灭超极化阻滞：即血清钾细胞内外