精典临床执业医师试题2602

1、精典临床执业医师试题单选题1、S4 的产生机制是左心室充盈压明显降低左心室舒张功能明显受损C左心室每搏功明显高于右心室每搏功D左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低单选题2、男， 76 岁。一年来日常活动时即感胸闷， 3 天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音， 向颈部传导， 双肺可闻及散在细湿啰音。 最恰当的治疗措施是主动脉狭窄主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全肺动脉辦狭窄单选题3、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于三尖瓣狭窄肺动

2、脉瓣狭窄C二尖瓣狭窄D室间隔缺损主动脉瓣狭窄单选题4、心肌有效不应期较长的主要作用为使心肌得到充分休息使心肌产生“全或无 式收缩C避免心肌发生强直收缩D便于窦房结控制心节律使心房和心室交替收缩单选题5、胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为肺真菌感染肺栓塞C胸膜间皮瘤D肺结核肺鱗癌单选题6、患者，女， 48 岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。胸部X 线平片及胸部 CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是A头颅 CT全身骨扫描C肝、肾、肾上腺B 型超声D胸部 CTE腹部 C

3、T单选题7、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是肝病合并慢性肾炎急性肾小管坏死C肾前性氮质血症D肝肾综合征慢性肾小球肾炎单选题8、发现心包积液最简便准确的方法是心前区疼痛心包摩檫音C心浊音界向两侧扩大D心尖搏动减弱或消失心音遥远单选题9、男， 72 岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是A4:1B5:1C6:1D7:1E30:2单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、病毒性心肌炎与哪项有关病毒性心肌炎风湿性心肌炎C风湿性心包炎D结核性心包炎类风湿性心包炎单选题12、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理

4、正确的是A第 4-7 肋骨B第 1肋骨C第 11、12 肋骨D第 2、3 肋骨E 第 8-10 肋骨单选题13、8 月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约1 分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（- ），心肺正常。该患儿诊断为A 止惊剂 +钙剂B 止惊剂 +脱水剂C止惊剂 +抗生素D止惊剂 +维生素 D以上都不是单选题14、患者，男， 50 岁。慢性肝炎史20 年， 5 年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。患者的正确诊断是ACEABCA199

5、CCA125DAFPEPSA单选题15、升结肠癌主要临床表现:ADukes A1 期BDukes A2 期CDukes B 期DDukes C 期EDukes D 期单选题16、男，35 岁，1 天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是A36-48 小时B1-2 小时C24小时D4-16 小时E3-4 小时单选题17、某医师拟比较四组人群血型分布（ A、 B、 AB和 O 型）的差别，适宜的统计分析方法为散点图圆图C直条图D直方图线图单选题18、等渗性缺水急性肠梗阻感染性休克C肺炎高热D慢性十二指肠瘘

6、急性肾功能衰竭单选题19、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是心前区疼痛心包摩擦音C心浊音界向两侧扩大D心尖搏动减弱或消失心音遥远单选题20、男，38 岁，腹痛，反酸 9 年。 1 周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。最有助于明确诊断的检查是胃液分析胃肠钡餐C胃镜D结肠镜E腹部 B超-1- 答案： E本题考查的是心搏出量。患者活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒 , 高血压病史 10 余年 , 左心房、左心室扩大， 1VEF 35%，喘憋的机理是心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低。2- 答案： A主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，收缩期喷射样杂音提示主动脉瓣狭窄。3- 答案：

7、 E胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于主动脉瓣狭窄。4- 答案： C在有效不应期对任何刺激均不起作用，避免发生强直收缩。5- 答案： D肺硅沉着症最常见的并发症是肺结核。6- 答案： D男， 70 岁，痰中带血，右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上肺开口内新生，可初步诊断为中心型肺癌。首选胸部 CT，由于 CT检查的分辨率高，对诊断中心型、周围型肺癌都有重要价值。7- 答案： D患者肝炎肝硬化病史，近三月水肿、少尿，表明肾功能受损，结合题目选项首先考虑肝肾综合征，需进一步检查才能确诊。8- 答案： B心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。 因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏

8、活动时相互摩擦产生的声音， 呈抓刮样粗糙的高频声音； 往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。9- 答案： E心肺复苏时，无论单人还是双人操作，心脏按压与人工呼吸的比例均为30: 2。心按压： 分为胸外心按压和胸内心按压两种， 以胸外心按压最为简便常用。 患者仰卧硬板床或地上， 按压部位在胸骨下半部， 将一手掌根部置于按压点， 另一手掌根部覆于前掌之上，手指向上方跷起，两臂伸直，上身前倾，垂直向下用力，使胸骨下陷 5cm，每分钟约 100 次。与人工呼吸配合，双人操作，每吹气 2 次，心按压 30 次。单人操作，每吹气 2 次，心按压 30 次。小儿复苏用单手按压 100 次/ 分，新生儿只用

9、 2 指按压。胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： B患儿有感冒病史，后出现心率增快，心音减弱，且有心电图P-R 间期延长，ST段下移异常表现，呈现出心肌损害的异常图形，故最可能诊断为风湿性心肌炎。12- 答案： A第 4-7 肋骨又长又薄，最易折断。13- 答案： A个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足

10、搐搦症。 低血糖多见于清晨， 空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应止惊剂 +钙剂。血钙 2mmol/L 稍低于正常，钙磷乘积低于 30，是佝偻病激期血生化特点； X 线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。14- 答案： D血清甲胎蛋白测定：对原发性肝癌的诊断有肯定价值。15- 答案： CDukes 分期：A 期癌肿浸润深度限于直肠壁内， 未穿出深肌层，且无淋巴结转移。期癌肿侵犯浆膜层，亦可侵入浆膜外或肠外周围组织，但尚能整块切除，无淋巴结转移。 C 期癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层， 但伴有淋巴结转移； C1 期癌肿伴有癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移； C2 期癌肿伴有系膜根部淋巴结转移，尚能根治切除。 D 期癌肿伴有远处器官转移、局部广泛浸润或淋巴结广泛转移不能根治性切除。根据题干，本题选 C。16- 答案： C尿淀粉酶升高较晚，在发病后24h 开始升高， 48h 达高峰， 1-2 周恢复正常。17- 答案： A可用于描述两连续型变量之间相关关系的统计图是散点图。18- 答案： A低渗性缺水， 缺钠多于缺水， 慢性十二指肠瘘消化液持续丧失可引起。 代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最常见的， 感染性休克体内酸性产物过多可引起。 急性肾功能衰竭，肾排