中药学第二十一章安神药

1、第二十一章 安神药 1概述一、定义：凡以安定神志，治疗心神不宁病证为主要作用的药物。二、主治：神志不宁证，见失眠、心悸、怔忡、健忘、烦躁、癫狂等。有虚实之分。入睡困难多属火属实，彻夜不眠多属虚，睡而早醒、睡而不实多属虚实夹杂。2概述三、分类：属于质重的矿石药及介类药，取重则能镇，重可去怯的作用，为重镇安神药， 多用于实症；2. 属于植物药而取其养心滋肝的作用，为养心安神药，适用于虚症。四、注意：矿物药易伤脾胃。3第一节 重镇安神药药性特点：多为矿石、化石，具有质重沉降之性。重者能镇，重可祛怯，有镇心安神、平惊定志、平肝潜阳等功能。适应症：心火炽盛致心神不宁； 痰浊扰心之心神不宁； 心悸失眠；

2、肝郁化火、肝阳上亢之眩晕。4朱砂【药用】本品为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞。【性味归经】甘，微寒。有毒。 入心经。5朱砂清心镇惊、安神特点：清（性寒）、 镇（质重）、 养（味甘）； 应用：心火亢盛之心悸、失眠、癫痫等。明目视物昏花（心肾不交）解毒口疮、喉痹、疮疡肿毒等。6朱砂注意：入丸散服，每次0.10.5g，日23次。不入煎剂；本品有毒，内服不可过量或持久服用；孕妇和肝功能不良者忌用；只宜生用，忌火煅。7中毒：汞与蛋白质中的巯基有特别的亲和力，抑制多种酶的活动，主要引起肝肾损害，并透过血脑屏障，直接损害中枢神经系统。 中毒症状：心神不安，口中有金属味，牙龈肿胀，食欲不振，汞中毒性手足震

3、颤，以及肝肾功能损伤。处理：2%NaHCO3溶液或温水洗胃或牛奶、鸡蛋清(与汞结合使汞不易吸收) 有因煎药焦而引起朱茯神中毒、朱砂引起发红症、磁朱丸引起药物性皮炎的报导。朱砂8磁 石【药用】本品为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿。【性味归经】咸、寒。入肝、心、肾经。 9磁 石功效主治镇惊安神特点：性寒质重沉降，安定神志。应用：心神不宁；失眠；癫痫。平肝潜阳特点：益肾阴，潜肝阳。应用：肝阳上亢之头晕目眩、急躁易怒。聪耳明目特点：益肾阴，平肝阳。应用：肾虚之耳鸣耳聋（煅用） 。纳气平喘特点：质重沉降， 纳气归肾。应用：肾不纳气之虚喘（煅用） 。10磁石特点：性寒质重沉降，清心肝之火；味咸入肾，又可益肾中

4、真阴，功能镇摄阴阳，安定神志；比较：磁石与朱砂相比较，重镇安神之功虽不如朱砂，但它能潜阳纳气，却是朱砂所不备。11磁石【处方用名】灵磁石、活磁石（生用，以有吸铁能力者为佳）呆磁石（生用，失去吸铁能力者，功力较差）磁石（将磁石放烈火中烧，趁热放醋中淬之，质地松脆，便于研末制丸散用。）【一般用量与用法】9-30g，先煎。12龙 骨【药用】本品为古代多种哺乳动物（包括象、犀牛、马、骆驼、羚羊等）骨胳的化石。【性味归经】甘、涩，平。入心、肝、肾经。 13龙 骨镇惊安神特点：安心神（重）、 养心血（甘）、 敛心神（涩）。 应用：神不守舍之心悸失眠、惊、痫、狂等（龙齿安神尤佳）；平肝潜阳肝阳上亢，头痛眩晕

5、；收敛固涩滑脱不禁证（在外、下）。收湿敛疮（外用） 湿疮痒疹，疮疡溃久不敛14龙骨用法用量 煎服，1530g，先煎。镇惊安神、平肝潜阳生用，收敛固涩煅用。15琥 珀【药用】本品为古代松树、枫树等渗出的树脂，埋于地层下，经久而成的化石样物质。【性味归经】甘，平。入心、肝、膀胱经。 16琥 珀镇惊安神惊气扰心之心悸、失眠、惊风、癫痫等；活血散瘀癥瘕、外阴血肿等；利尿通淋血淋、癃闭等；注意：不入煎剂，每服1.53g。17第二节 养心安神药药性特点：多为植物类种子、种仁，具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、益阴补血、交通心神等功能。适应症：阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔仲、虚烦不眠、健忘、多梦

6、、遗精、盗汗等症。18酸枣仁【药用】本品为鼠李科植物酸枣的成熟种子。19酸枣仁【性味与归经】甘、酸，平。入肝、胆、心经。20酸枣仁功效主治养心补肝宁心安神特点：味甘，入心、肝经，能养心阴，益肝血而安神。应用：心肝阴虚，心失所养，神不守舍之怔仲、 健忘、失眠、多梦。敛汗、生津特点：味酸能敛，有收敛止汗、敛阴生津止渴之功效。应用：体虚自汗、盗汗；津伤口渴。21柏子仁【药用】本品为柏科植物侧柏的种仁。22酸枣仁与柏子仁功效主治异同相同点：养血安神，用于心肝血虚之心悸、失眠、健忘等。同中之异：酸枣仁治失眠优于柏子仁；柏子仁治心悸优于酸枣仁。不同点：酸枣仁味酸兼能敛汗，治疗阴虚盗汗；柏子仁质润多油，兼润

7、肠通便，治肠燥便秘。23 灵 芝24灵 芝甘，平。归心、肺、肝、肾经。补气安神心虚健忘、失眠、心悸，胸闷，以及虚劳。止咳平喘久咳虚喘。抗肿瘤。25灵芝酒材料 灵芝100克，上好白酒或米酒1000毫升。制法：将灵芝洗净切块，浸泡于酒内，封盖，放置 7日后即可饮用。功效：补脑益智，强壮身体。用法：每日早、晚各1次，每次10-20毫升。应用：适用于身体虚弱，智力减退者。 26首乌藤（夜交藤）养心安神血虚失眠。祛风通络风湿痹痛，产后身痛，皮肤瘙痒等。27合欢皮28合欢皮解郁安神情志不遂之失眠、烦躁等。活血消肿痈肿，外伤肿痛等。29远 志【药用】本品为远志科植物远志的根皮。【性味与归经】苦、辛，温。入心

8、、肾、肺经。30远 志功效主治安神益智交通心肾特点：苦辛性温，既开心气而宁心安神，又通肾气而强志不忘，为交通心肾、安神定志、益智强志之佳品。应用：心肾不交之失眠多梦。祛痰（开窍）特点：味辛通利，能利心窍、逐痰涎；苦温性燥，入肺经，能祛痰止咳。应用：入心经治痰阻心窍之健忘、恍惚；入肺经治痰多咳嗽等。消肿特点：辛行苦泄，功善疏通气血之壅滞。应用：痈肿疮毒；乳房肿痛。31安神药应用注意事项 一、安神药种重镇安神药和滋养安神药。临床一般应用滋养安神药用于虚症，重镇安神药用于实症。但为了加强安神作用，虚烦失眠、心悸等症，也每配用重镇安神药；二、神志不安有热扰心神、肝火亢盛、痰热扰心、阴血不能养心等不同病因，应根