2021年心三联 呼二联

1、*欧阳光明*创编2021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.07心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）欧阳光明（2021.03.07）呼三联（洛贝林、可拉明、回苏灵）呼二联（洛贝林、可拉明）老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因心三联：肾上腺素1mg,阿托品0.51mg,利多卡因5ml呼三联：可拉明0.375g,洛贝林3mg,回苏灵8mg肾上腺素【药理作用及用途】激动心肌、传导系统和窦房结的B受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的

2、B2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管B2受体，使支气管扩张。作用于肝和脂肪B2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。【适应症】抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等。【用量用法】1.常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5Img,也可用于0.10.5mg缓慢静注（以等渗盐

3、水稀释到10ml）,如疗效不好，可改用48mg静滴（溶于5%葡萄糖液5001000m1）。2.抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25-0.5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。3.治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.250.5mg,35分钟即见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。4.与局麻药合用：加少量（约1:20万50万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。5.制止鼻粘膜和

4、牙龈出血：将浸有（1:2万1:1000）溶液的纱布填噻出血处。6.治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1:1000溶液0.20.5ml,必要时再以上述剂量注射1次。【注意事项】1.高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘等忌用。2.用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。3.常见副作用为心悸、头痛,有时可引起心律失常,严重者可由于心室颤动而致*欧阳光明*创编2021.03.07死。4.每次局麻使用不可超过3OOug,否则可引起心悸、头痛、血压升高等。5.在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。【规格】1.注射液：为盐

5、酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每毫升中含肾上腺素Img,氯化钠8mg。阿托品:【别名】阿托品，硫酸阿托品【药理作用】为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。【药代动力】本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。口服1h后即达峰效应t1/2为3.74.3h。血浆蛋白结合率为14%22%,分布容积为1.7L/kg,可迅速分布于全身组织，可透过血脑屏障，也能通过胎盘。一次剂量的一半经肝代谢,其余半数以原形经肾排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微

6、量出现。【适应症】在临床上的用途主要是：(1)抢救感染中毒性休克：成人每次12mg,小儿0.030.05mg/kg,静注，每1530分钟1次，23次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。(2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注12mg(用5%25%葡萄糖液1020ml稀释)，同时*欧阳光明*创编2021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.07肌注或皮下注射1mg,1530分钟后再静注58。如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每34小时皮下注射或肌注1mg,48小时后如不再

7、发作，可逐渐减量，最后停药。(3)治有机磷农药中毒：与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射0.51mg,隔3060分钟1次；对严重中毒，每次静注12mg,隔1530分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。单用时：对轻度中毒，每次皮下注射0.51mg,隔30120分钟1次；对中度中毒，每次皮下注射12mg,隔1530分钟1次；对重度中毒，即刻静注25mg,以后每次12mg,隔1530分钟1次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。(4)缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg。(5)用为麻醉前给药：皮下注射0.5mg,可减少麻醉过程中支气管

8、粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用1%3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。【注意事项】(1)常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情况下，口服极量，1次1mg,1日3mg；皮下或静脉注射极量，1次2mg。用于有机磷中毒及阿-斯综合征时，可根据病情决定用量。【中毒解救】用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量(510mg)与致死量(80130mg)相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、

9、导泻，以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯的明0.51mg,每15分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。【规格】片剂：每片0.3mg。注射液：每支0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。滴眼剂：取硫酸阿托品1g,氯化钠0.29g,无水磷酸二氢钠0.4g,无水磷酸氢二钠0.478，羟安乙酯0.03g,蒸馏水加至100ml配成。利多卡因:【适应症】局部麻醉作用较普鲁卡因强，维持时间比它长1倍，但毒性也相应加大。1.用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。2.用于室性心动过速及频发室性早博。【用量用法】1.局部麻醉：阻滞麻醉用1

10、%2%溶液，每次用量不宜超过0.4g。表面麻醉一般用1%2%液，喷雾或蘸药贴敷，1次总量不超过0.25g。浸润麻醉用0.25%0.5%液，每小时用量不超过0.4g。硬膜外麻醉用1%2%溶液，每次用量不超过0.5g。阻断麻醉用0.5%液，于神经干附近可用1%溶液,疗效较普鲁卡因好。2.治心律失常：每次静注每千克体重13mg,注射速度可较快。若无效，1015分钟可再注射同量1次，同时取100mg，加于5%10%葡萄糖液100200ml内作静滴。1次治疗总量每千克体重46mg【注意事项】1.利多卡因的毒性约为普罗卡因的12倍。若迅速大量吸收时，常引起抽搐；但有些病人中枢神经系统出现抑制而不是兴奋。全

11、身反应和普罗卡因相同。2.静注时，可有麻醉样感觉、头晕、眼发黑。若将药静滴，可使此症状减轻。3.心、肝功能不全者，应适当减量。4.二、三度房室传导阻滞和对本品过敏者、有癫痫大发作史者、肝功能严重不全者以及休克病人禁用。【规格】针剂：每支0.2g(10ml)、0.4g(20m1)。洛贝林:【别名】祛痰菜碱，盐酸山梗菜碱【适应症】用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。【用量用法】皮下注射、肌注成人1次310mg(极量1次20mg,1日50mg,儿童1次13mg)。静注成人1次3mg,极量1日20mg；儿童1次0.

12、33mg。必要时每30分钟可重复1次。【注意事项】静注须缓慢；大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。【规格】注射液：每支3mg(1m1)；5mg(1ml);10mg(1m1);20mg(1ml)。可拉明:【别名】盐酸乙胺,尼可刹米【适应症】用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。【用量用法】皮下注射、静注或肌注，每次0.250.5g。【注意事项】大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。口服、注射吸收好。【规格】针剂：每支0.375g(1.5ml)；0.50g(2ml)o回苏灵:【别名】回苏灵,二甲弗林【适应症】用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭、麻醉药、催眠