血压的观察及护理

1、血压的观察及护理2022/9/241血压（blood pressure, BP）1.定义：心脏收缩和舒张时，血管内流动的血液对血管壁所施加的侧压力。2.一般所说的血压:是指体循环的动脉压。3.血压的单位：为 KPa 或 mmHg 1 KPa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 KPa2022/9/242影响血压的因素1、心输出量（每搏输出量、心率）2、外周阻力3、大动脉管壁的弹性4、循环血量和血管容积2022/9/243 各种因素对血压的影响 影响因素 收缩压 舒张压 每搏输出量 心率 外周阻力 大动脉弹性 血容量2022/9/244收缩压和舒张压、脉压平均动脉血压的形成收缩压

2、收缩压收缩压收缩压：心室收缩时，主动脉压在收缩期的中期达到的最高值。 舒张压舒张压舒张压舒张压：心室舒张时，主动脉血压在心室舒张末期降到的最低值。脉压：收缩压与舒张压的差值。平均动脉血压：将一个心动周期中每一瞬间的动脉血压的平均值，约等于舒张压13脉压或13收缩压23舒张压。2022/9/245血压的意义血压的高低可直接影响全身各组织器官的血液供给。若血压过低，可造成组织器官供血不足。相反，血压过高，增加心脏负担，久而久之，导致心衰，同时血管弹性下降，脆性增加，脑动脉破裂，出现脑出血。2022/9/246正常血压及生理变化血压的形成形成前提：足够量的血液充盈基本因素：心脏射血，外周阻力重要作用

3、：大动脉的弹性储存作用2022/9/247血压正常值*1.一般以肱动脉为标准。 2.正常成人安静状态下的血压范围为 收缩压：90140mmHg（1218.6 KPa） 舒张压：6090mmHg （812 KPa） 脉 压：3040mmHg （45.3 KPa）2022/9/248血压的生理变化（一）年龄随年龄的增长, 收缩压和舒张压均有增高的趋势，但收缩压比舒张压的升高更显著性别 更年期前，女性血压低于男性更年期后，差别较小昼夜和睡眠傍晚最高睡眠不佳，血压升高2022/9/249血压的生理变化（二）体型高大、肥胖者血压较高体位卧位坐位立位身体不同部位右上肢高于左上肢（1020mmHg）下肢血压

4、高于上肢（2040mmHg）2022/9/2410血压的生理变化（三）环境寒冷环境，血压略升高高温环境，血压略下降其他： 运动、情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、饮酒、药物等，可使收缩压升高2022/9/2411血压及年龄的关系各年龄的血压平均值年龄 血压mmHg(kPa)一个月 84/541岁 95/656岁 105/651013岁 110/651417岁 120/70成年人 120/80老年人 140160/80902022/9/2412异常血压观察（一）* 高血压（hypertension） 判断标准: 收缩压 140mmHg（18.6 kPa） 舒张压 90mmHg（12 kPa） 原

5、因（原发、继发） ： 原发性高血压：占95% 继发性高血压：占5% ！是人类发病率和死亡率最高的疾病之一2022/9/2413异常血压观察（二）低血压（hypotension）判断标准：9060mmHg（12/8 kPa）通常伴有：明显的血容量不足的临床表现， 如脉搏细速、心悸、头晕等 原因：常见于休克、大出血等患者2022/9/2414异常血压的观察（三）脉压增大(40mmHg)： 常见于：主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。脉压减小(30mmHg)： 常见于：心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。2022/9/2415异常血压的护理*良好环境 合理饮食生活规律 控制情绪

6、坚持运动加强监测 健康教育密切观察血压者定时间定体位定部位定血压计2022/9/2416血压计的含义及构成血压计：是根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出响声而设计的。用于间接测量动脉血压构成：加压气球和压力阀门、袖带、血压计2022/9/2417血压计的种类电子血压计无液血压计 水银血压计2022/9/2418血压的测量的目的 1判断血压有无异常 2动态监测血压变化，间接了解循环 系统的功能状况 3协助诊断，为预防、治疗、康复、 护理提供依据 2022/9/2419测量血压的准备评估病人情况及影响血压测量的因素用物准备：血压计、听诊器、记录本(体温单)、笔。 病人准备：体位舒适，情绪稳定，愿意

7、合作。测量前有下列活动：吸烟、运动、情绪变化等，应休息2030分钟后再测量。环境准备 整洁、安静、光线充足。2022/9/2420测量血压的体位 体位：手臂肱动脉与心脏应在同一水平位上 坐位：平第四肋 卧位：平腋中线 肱动脉高于心脏测值偏低肱动脉低于心脏测值偏高2022/9/2421血压测量的注意事项（一）*病人应在安静时测压。每次测压前检查血压计，确保测值准确。充气勿过高、过猛，放气速度要适中（4mmHg/秒）当血压听不清或异常，应待水银柱降至“0”点，病人休息片刻后再重测。必要时，作双侧对照。上肢不能测量时测腘动脉，瘫痪者测健侧肢体。2022/9/2422血压测量的注意事项(二）*需密切观察血压者，做到“四定”： 即定时间、定体位、定部位、定血压计注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性2022/9/2423测量血压常遇到的错误及其原因假性高读数：袖带过松 被测量者抽烟 时、膀胱胀时、进餐后立即测量、未将水银柱放置垂直、放气速度太慢，使四肢静脉充血，造成舒张压升高。假性低读数：被测者手臂位置高于心脏，未能注意到听诊间隔，听诊器太小或太大，听诊器的导管太长 测量者无法听到微弱的科罗特科夫氏音 。假性高读数或低读数： 血压计未经正确校正测量工具有缺陷，眼睛高度未与水银柱高度一致，测量得太快