新版心肺复苏课件

1、急诊医学心 肺 复 苏 cardio pulmonary resuscitation ( CPR)1精选可编辑ppt 讲授目的和要求： 掌握心脏骤停的诊断要点 掌握心肺复苏操作方法 熟悉心肺复苏终止指征 熟悉现场急救复苏的程序 了解心脏骤停的原因 2精选可编辑ppt 心脏骤停(cardiac arrest) : 是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。 心脏骤停定义3精选可编辑ppt心脏骤停 成人： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等 小儿： 非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、

2、溺水、感染，中毒等 心脏骤停原因4精选可编辑ppt（一）心室颤动（二）心脏停搏（三）心电-机械分离 心脏骤停类型5精选可编辑ppt 心室颤动或扑动 心脏停搏和心电-机械分离6精选可编辑ppt临床表现： 心音消失。 脉搏扪不到,血压测不出。 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。诊断: 意识突然丧失。大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。 心脏骤停的临床表现与诊断7精选可编辑ppt 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失，突然倒地。 30秒全身抽搐。 60秒自主呼吸逐渐停止。 4分钟开始出现脑水肿。 6 分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死

3、亡”“植物状态”。 “黄金4分钟” 时间就是生命8精选可编辑ppt 时间就是生命 开始抢救时间 心肺复苏成功率 4分 60 4-6分 10 6分 4 10分 0.09“黄金4分钟”时间与抢救成功率9精选可编辑ppt 心肺复苏 (cardio pulmonary resuscitation CPR )： 是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。 2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏( CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年

4、的四早生存链改为五个链环。心肺复苏（CPR)概述10精选可编辑ppt生 存 链1）早期识别与呼叫；2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；3）早期除颤：如有指征应快速除颤；4）有效的高级生命支持（ALS）；5）完整的心脏骤停后处理。快！Chain of survival 11精选可编辑pptBLS ACLS PLS 基础生命支持进一步生命支持延续生命支持完整的心肺复苏CPR12精选可编辑ppt基础生命支持(BLS) 识别 心肺复苏（CPR） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，brea

5、thing） 除颤心肺复苏（CPR)13精选可编辑ppt一叫：判断有无意识（10秒） 1. 拍打双肩 2. 大声呼换 3. 掐压穴位二叫：呼救；拨打急救电话 （先急救，再求救） 心肺复苏BLS（识别）识别：首先确定现场安全！14精选可编辑ppt专业人士： 摸颈动脉脉搏，在 喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中,时间10秒非专业人士： 立即胸外心脏按压! 心肺复苏BLS（识别）成人心肺复苏15精选可编辑pptC1 按压体位:呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。解开病人衣领、领带以及拉链。摆放地点：地面/硬板床。翻身时整体转动，保护颈部。保持身体平直、无扭曲。救护：跪于病人右侧。心肺复苏BLS

6、（C）胸部按压（C，compression）16精选可编辑pptC2按压部位:胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处C3按压深度: 胸骨下陷至少5cm 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动 心肺复苏BLS（C）17精选可编辑pptC4按压频率: 至少100次/min 按压与放松的时间各占50%C5按压姿势:地上：采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲心肺复苏BLS（C）18精选可编辑pptC6按压手法:心肺复苏BLS（C）19精选可编辑ppt正确错误心肺复苏BLS（C）20精选可编辑ppt 开放气道（A，airway） ：A1清理口腔清除呼吸

7、道杂物：假牙、呕吐物、血液等。心肺复苏BLS（A）21精选可编辑pptA2开放气道体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。心肺复苏BLS（A）22精选可编辑ppt人工呼吸（B，breathing） ： B1口对口心肺复苏BLS（B）23精选可编辑pptB2简易呼吸器心肺复苏BLS（B）24精选可编辑ppt胸外电击除颤 除 颤25精选可编辑ppt 除 颤除颤时机：发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤；心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持CAB 2min后行除颤；只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。26精选可编辑ppt 昏迷变浅，出现各种反射 身体出现无意识的挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反射恢复心肺复苏成功的指标 27精选可编辑ppt 病人已恢复自主呼吸和心跳。 确定病人已死亡。 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍 无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 心肺复苏终止指标28精选可编辑ppt 提高CPR质量 C: 用力快速按，减少中断； B： 避免过度通气。 早期除颤 VF：非同步，最大能量。小 结 29精选可编辑ppt 思考题： 如何