新生儿听力筛查流程及注意事项课件

1、新生儿听力筛查流程及注意事项普遍新生儿听力筛查的含义 狭义的含义 ：运用电生理学检测技术，对所有活产出生的新生儿进行听力筛查。 广义的含义：还应包括早期的干预、康复 方案。 听力筛查目的：早期发现、早期干预、早期康复新生儿听力筛查的时间及项目 测试时间：正常足月新生儿在生后35天 最好；高危儿在病情稳定后，出院前；早产儿在修正月龄3644周左右。 测试项目：TEOAE/DPOAE AABR 声导抗 筛查方法应具备的特点 易操作 灵 敏 快 速 准 确 简 便 客 观 可重复性 正常新生儿住院期间的听力筛查流程 通过 初筛（生后35天，OAE/AABR） 未通过 通过 复查（生后3042天左右，

2、OAE/AABR） 未通过 正常 诊断性检查（生后36个月) 随访至3岁 听损伤 干预、康复（定期复查听力）高危新生儿的听力筛查流程 通过 初筛（病情稳定，出院前，OAE、AABR) 未通过 通过 复筛（生后42天左右，OAE、AABR） 未通过 正常 第一次诊断性检查（生后3个月） 疑有听损伤 正常 第二次诊断性检查（生后6个月） 随访至3岁 确诊听损伤 进入干预、康复阶段听力高危因素重症监护室中住院超过24小时；有儿童期永久性听力障碍家族史；巨细胞病毒、风疹病毒、疟疾、梅毒或弓形体等引起的宫内感染；颅面畸形，包括耳部畸形；出生体重低于1500克；高胆红素血症达到换血要求；母亲孕期曾使用耳毒

3、性药物；细菌性脑膜炎；Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分；听力高危因素机械通气时间5天以上；存在或怀疑有与听力障碍有关的综合症或遗传病。母亲滥用药物和酒精；母亲患糖尿病；神经变性疾病；染色体异常；晶状体后纤维组织形成；父母亲近亲结婚。新生儿听力筛查注意事项一、筛查仪器的准备： 筛查前先对仪器进行检查，校准，确保仪器的精确性和可靠性。 新生儿听力筛查注意事项二、环境准备： 听力筛查环境要求相对安静， 噪音控制在40dB(A)以下新生儿听力筛查注意事项三、认真做好筛查前的宣教工作： 发与宣教资料，让家长了解听力筛查的重要性 筛查前给家长简述听力筛查的方法，让家长知道筛查是无创、安全的，解

4、除家长的紧张心理，以取得家长的配合与支持 筛查前让家长填写知情同意书归档保存新生儿听力筛查注意事项五、筛查前了解新生儿身体状况： 1、 了解新生儿是否患有鼻塞及其他影响中耳功能的病变、呼吸道感染等 2、 检查是否有外耳、中耳病变新生儿听力筛查注意事项六、筛查前婴儿的准备、护理： 1、进行听力筛查时，均要求新生儿处于自然睡眠状态或哺乳后的安静状态 2、筛查时体位：可取平卧头侧位，检查耳朝上，也可以由家长抱在怀里进行测试 3、耳道的准备：用专用消毒小棉签清洁外耳道，以避免因耳道积液、胎脂或耵聍堵塞耳道、耳塞和探头造成传音障碍 新生儿听力筛查注意事项七、测试方法： 1、根据耳道大小选择型号合适的耳塞

5、； 2、探头的放置：轻轻将耳廓向后下方牵拉，使外耳道变直，将探头紧密置于外耳道外三分一处（注意探头是否脱落或松动），其尖端小孔要正对鼓膜，避免探头顶住外耳道壁，软耳塞不要遮盖住麦克风和扬声器； 3、在筛查过程中应保持动作轻柔，以免对新生儿造成损伤；新生儿听力筛查注意事项八、测试结果分析： 新生儿听力筛查只是筛查，不是详细的听力学评估，因此用“通过”与“未通过”两种方法来表示测试结果。显示信息“pass”为通过，“refer”为参考或不通过。第一次测试结果为“refer”者，要在排除了人为因素及环境因素后，重复测试2-3次，结果仍为“refer”,方能确定为首次筛查未通过。新生儿听力筛查注意事项

6、九、筛查中有关预防交叉感染的问题： 1、筛查人员应注意个人卫生； 2、在不同新生儿之间进行筛查，探头的头部用酒精棉球擦拭消毒，耳塞做到一人一塞，用后集中以清洁液清洁，消毒备用。 3、对仪器所有用品，定期用紫外线照射消毒。 4、对特殊感染的新生儿应待化验结果正常后再进行听力筛查，如梅毒感染。新生儿听力筛查注意事项十、跟踪和随访： 开展听力筛查，仍有部分听损伤漏筛或呈现假阴性的可能。 另外20%30%的婴幼儿听损伤是迟发性、进行性或波动性的，他们在新生儿期的听力筛查可能为“通过”。 因此，不论听力筛查结果如何，应对所有婴幼儿进行随访。新生儿听力筛查注意事项 有进行性或迟发性听损伤高危因素的新生儿，不管其听力筛查结果如何，都应接受为期3年的听力学和医学监测（每3个月或半年一次），以便及时发现进行性、迟发性听损伤并进行诊治和干预进行性或迟发性听损伤高危因素 听损伤家族史 NICU监