4-7意外伤害的应急救护动物咬蛰伤

1、动物咬（蜇）伤的应急处理 郭光富在工棚睡觉，四肢被不明昆虫咬伤，手臂肿成大腿一样粗，大腿肿得像水桶，有普通人的三倍那么粗，衣服都穿不进去。事件回顾本节授课内容21蛇咬伤及应急救护处理2狂犬病的预防及应急救护处理3昆虫类咬（蜇）伤及应急救护处理4总结7岁的男孩被眼镜蛇咬伤一般地说，从春末到初冬，是蛇类活动的黄金季节，特别是在骄阳似火的夏季和天高气爽的金秋，蛇类活动最为活跃，人们踏青、扫墓、爬山、郊游等，极易遭遇并被咬伤。云南“蛇王”被眼镜蛇咬伤蛇咬伤蛇咬伤毒蛇咬伤后果伤病员休息不动；不处理伤口，避免伤口高于心脏；切勿切开、吸吮或挤压伤口；固定好肢体，注意有否出現休克；最好将毒蛇打死，一同送往医院

2、。采取抗蛇毒血清治疗，注射破伤风抗毒素。毒蛇咬伤之应急救护处理原则绷带由伤口以上的近心端向远心端包扎。上肢使用压力在40-70mmHg固定绷带；下肢使用压力在55-70mmHg固定绷带。毒蛇咬伤之应急救护处理原则2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版246页本节授课内容21蛇咬伤及应急救护处理2狂犬病的预防及应急救护处理3昆虫类咬（蜇）伤及应急救护处理4总结 中国疾病预防控制中心数据显示，2012年乙类传染病报告死亡总数居前五位的病种依次为：艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和流行性出血热。其中狂犬病的发病数为1425人，死亡1361人 ，发病率和死亡率均高于2011年。 根据狂犬

3、病控制联盟和美国疾病控制中心报告全球每年有5.5万人死于狂犬病，平均每10分钟有1人死于狂犬病。原国家卫生部在中国狂犬病防治现状中指出，近年中国年均2400人以上死于狂犬病，仅次于印度，位居全球第二。狂犬病居传染病报告死亡前三-浙江省疾病预防控制中心发布2012年业务技术报告蓝皮书病死率最高的五种传染病 狂犬病是由弹状病毒科的狂犬病毒引起的人兽共患急性传染病。发作时病人烦躁不安、惊恐、抽风、恐水，肢体和呼吸麻痹，直至死亡。整个病程6-10天，死亡率近乎100%狂犬病弹状病毒 被疑似狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处，即使是再小的伤口，狂犬病毒也可以通过狗的唾液传播给人，使人患上狂犬

4、病，同时可感染破伤风。狂犬病患病因素 可造成人发病的还有：感染病毒的猫、牛、狼、蝙蝠、狐狸等动物。有报道说，有人因进入蝙蝠群居的穴洞，吸入了含有狂犬病病毒气溶胶患病。狂犬病患病因素 人被感染了狂犬病毒的动物咬伤后，潜伏期的长短与咬伤的部位、创伤程度、局部处理情况、衣着厚薄、个人体质的不同，从几天到1-3个月不等，平均约4-6周。个别人潜伏期可长达2-10年。在潜伏期中，感染者没有任何症状。狂犬病毒潜伏期感染者出现全身不适、 发烧、疲倦、不安被咬部位疼痛、感觉异 常等狂犬病发病：前驱期出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄四怕： 怕光 怕声 怕水 怕风 狂犬病发病：兴奋期如果患者能够渡过兴奋期 而侥

5、幸活下来，狂犬病的各种症状均不再明显 进入深度昏迷至衰竭而死 病程一般不超过6天狂犬病发病：昏迷期 冲洗：立即用清水 或 20%肥皂水彻底、 持续清洗不断擦拭、 不包扎伤口 立即送医院，注射 狂犬疫苗及破伤风 抗毒素 被咬伤了该怎么办 及时预防注射：几乎可避免发 病，越早越好。 有无禁忌症？无论妊娠期、哺乳期妇女、新生儿、婴儿、儿童、老年人或同时患有其他疾病的，不会成为接种疫苗的禁忌症。注射狂犬疫苗和破伤风抗毒素过量饮酒、饮茶或咖啡，食用刺激性食物和剧烈运动或重体力劳动可能会影响疫苗免疫应答，也可能引起疫苗注射反应，应避免。尽量避免使用皮质醇类激素、免疫抑制剂和抗疟疾药。接种狂犬疫苗注意事项忠

6、告宠物接触有距离 避免病毒传染你一旦狂犬病发作 生还几乎无可能本节授课内容21蛇咬伤及应急救护处理2狂犬病的预防及应急救护处理3昆虫类咬（蜇）伤及应急救护处理4总结蜂种类多：蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂等毒液中的蚁酸、神经毒素和组织胺等可引起溶血、出血、过敏反应等蜂类蛰伤伤口剧痛、烧灼感、局部红肿 中心淤点或水疱，1-2天消失多处被蛰后，出现发热、头晕 恶心、烦躁不安、痉挛及昏厥荨麻疹，口唇及眼睑水肿；腹痛、腹泻、呕吐，甚至喉头水肿、气喘、呼吸困难、血压下降、昏迷。数小时至数天死亡临床症状保持安静！用消毒的针挑出或身份证刮出螫刺。避免用钳子取出，以防因挤压毒囊而有更多毒液被吸入。蜜蜂蛰伤处理方法

7、1 蜜蜂蛰：肥皂水、10%氨水、3%碳酸氢钠溶液、糖水或盐水清洗伤口处理方法：紫花地丁、半边莲、七叶一枝花、鲜蒲公英捣烂外用，或南通蛇药（季德胜蛇药）在周围外用蜜蜂蛰伤处理方法 2 黄蜂蛰后用食醋或马齿苋汁外用 过敏者口服由医生开的抗过敏药 出现全身中毒，应立即送往医院黄蜂蜇伤之处理方法 去有蜂类活动的场所时， 最好穿五紧服。一旦惊动了野蜂群，被追 叮时，马上将手中的衣服 护住头颈部趴在地上，减 少或杜绝被蜂群蛰伤的几 率。 预防蜂蜇伤蝎子蜇伤蝎尾部有毒刺，螫人时毒腺排出毒液可引起中毒蝎毒是一种毒性蛋白-蝎毒素，对呼吸中枢有麻痹作用，对心血管有兴奋作用，严重者可以致死。可发生出血和溶血，偶有引

8、起胰腺炎和血糖增高蝎子蜇伤蝎螫伤后局部灼痛、麻木、红肿，出现水疱或出血，多无全身症状可出现头晕、头痛、全身不适、心动过缓、出汗、尿少、嗜睡、肌肉痛、痉挛、抽搐、胃肠道出血及呼吸中枢麻痹等低血压和肺水肿蝎子蜇伤应急处理立即拔出毒刺挤出毒液局部冷敷送院注射抗蝎毒血清蜘蛛有很多种，只有部分的蜘蛛是对人类构成威胁的。其中两种有毒蜘蛛就是黑寡妇（black widow spider）以及棕色遁蛛（brown recluse spider），这两种蜘蛛都喜欢生活在温暖，黑暗干燥，幽静，以及苍蝇较多的地方，例如储藏室，木料堆。神经毒、细胞毒、溶血毒等毒蜘蛛咬伤毒蜘蛛咬伤 棕色隐遁蛛是世界上最致命的毒蜘蛛之一

9、，具有很强的毒性。被它叮咬后，伤者会出现头疼呕吐，乃至神智不清，皮肤组织也会从伤口成片脱落溃烂。 黑寡妇蜘蛛（简称黑寡妇）是一种具强烈神经毒素的蜘蛛。其性格凶猛，富于攻击性，毒性极强。而且，它叮咬人时常常不会被注意，但数小时内，人就会开始出现恶心、剧烈疼痛和僵木，偶然还会出现肌肉痉挛、腹痛、发热以及吞咽或呼吸困难。轻度中毒者经医治一两天后可以出院，重者则要在医院耗上一个月甚至出现生命危险。 如果伤口是在四肢上，可以用绷带绑在伤口的上方，以减缓甚至停止毒液的蔓延。要确保绷带不要绑得太紧，阻碍手臂或者大腿的血液循环。在伤口处敷上一块冰凉的敷布。 可以使用沾上冰水的布，也可以在布里面加上冰块。拨打急

10、救电话。蜘蛛毒是酸性毒，处理办法与毒蝎一样，越早越好。 毒蜘蛛咬伤的应急救护蜈蚣蜇伤蜈蚣毒液中含组胺样物质、溶血蛋白质及蚁酸等毒液可致人过敏或过敏性休克死亡蜈蚣蜇伤临床症状被咬处局部疼痛，有白色圆形隆起，其后红肿，较快消失大型蜈蚣蜇伤，局部灼热、剧痛、红肿，重者可形成水疱或坏死，被咬肢体可出现淋巴管和淋巴结炎。毒素吸收可引起全身中毒症状，甚至昏迷幼儿发生全身中毒的机会比成人多 蜈蚣咬伤应急救护处理原则局部伤口应用碱性液清洗或涂搽忌用碘酒可参照蜂蜇伤处理严重者立即送院治疗蚂蝗叮咬应急救护处理原则 切忌用力拉扯，可用手 掌用力拍打附近部位 蚂蟥怕盐，在蚂蝗身上 撒些食盐或盐水，它会 立即全身收缩而

11、掉落 青刺蛾（洋揦子）蜇伤洋揦子蛰伤多发生于69月初期感觉瘙痒、刺痛、烧灼感， 刺伤部位的中心，起荨麻疹样皮 疹或肿胀，周围可有边界不清的 红晕，经67h后即自行消退瘙痒及刺痛，反复发作，约12 周完全消失用橡皮膏粘出毒毛肥皂或碱性液体清洗局部涂抹风油精口服消炎止痛药，缓解病情 青刺蛾（洋揦子）蜇伤应急救护原则 蜱（Pi）也叫壁虱，俗称草扒子、牛虱蛰伏在浅山丘陵的草丛、植物上，或寄宿于牲畜等动物皮毛间。蜱叮咬的无形体病属于传染病，人对此普遍易感。 叮咬后，多会出现皮疹、水肿性丘疹或小结节，红肿、水疱或淤斑，中央有虫咬的痕迹，感觉到瘙痒或疼痛。发热，体温多在38以上，重者持续高热，可达40以上，部分病例热程可长达10天以上。乏力、恶心、呕吐。蜱虫叮咬蜱虫叮咬应急处理原则 秋季是蚊虫叮咬的高发期，从事户外活动的人也应做好秋季防护。 一旦发现被蜱虫叮咬、钻入皮肤，可用酒精涂在蜱虫身上，使其头部放松或死亡，再用尖头镊子取出蜱虫，或用烟头、香头轻轻烫蜱露在体外的部分，使其头部自行慢慢退出。烫蜱时要注意安全。不要生拉硬拽，以免拽伤皮肤，或将蜱的头部留在皮肤内。 发现蜱时，无论是在人体还是动物体表，或是游离在墙面、地面的，都不要用手直接接触，甚至挤破，要用镊子或其他工具夹取然后烧死；