临床麻醉学试题库

1、麻醉学试题库一、名词解释（1）TCI（2）TOF（3）反常呼吸（4） 全脊髓麻醉（5）低流量吸入麻醉（6）MAC（7） 平衡麻醉 （8）静脉快速诱导（9）控制性降压（10）屏气试验(11)静脉全身麻醉(12)试探剂三、填空题1、剖胸对呼吸的生理影响是、。2、气管插管后，听诊双肺呼吸音的目的是：确定、。3氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉首次剂量为给药后分钟即可出现麻醉作用，维持分钟。4、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得过分钟，肾不得超过分钟。5、低温时易发生的心律失常是，其原是。6、麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因为：、。、7、麻醉期间的低血压是指。而麻醉期间的高血压则是

2、指。血压过高是指。8、脑血管、脑室及气脑造影的麻醉处理则、。9、有右室流出通道严重阻塞的紫型心脏病如法洛四联症，耐受缺氧的能力很低，可因恐惧、疼痛、低血压或缺氧等而诱发漏斗部痉挛，出现“”，可致心脏停搏，应引起警惕。10、冠心病病人施行非心脏手术的死亡率为一般病人的 23 倍，麻醉和手术的危险取决于、。11、双腔支气管插管的主要目的是。12、临床麻醉学的任务是。13、心房颤动最常见的原因是风湿性心脏病、冠心病等，可导致严重的血流动力学紊乱、心绞痛、昏厥和心悸不适。麻醉前应将心室率控制在次/分钟左右，至少不应超过次/分钟。14、正常成人喉头位置在，而小儿则位于。15、异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为

3、，作用时间为，麻醉维持剂量为。16、开胸对呼吸生理的干扰为、。17、在 CPB 开始前，麻醉处理的目的是要为。在CPB过程中主要应防止和维持。18、糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维在，最好在范围内，最高不超过。19、全麻深度的监测应包括、。20、全麻后第1小时内的输液速度为，循环稳定维持速度为。21、麻醉期间的低血压是指指指。而麻醉期间的高血压则是。血压过高是22、麻醉学专业的主要任务及范围包括：、。23、剖胸后对呼吸的影响是、和。24、临床上将心功能分为：一定限制应为级。级；日常活动后明显不适，活动受25、临床常用的复合麻醉技术有。、26、麻醉前用药的主要目的是、。27、经口气管插管

4、时，要求、三轴重叠成一条线。28、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，首次剂量为，给药后分钟即可出现麻醉作用，维持分钟。29、常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗是。30、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得过分钟，肾脏不得超过分钟。四、简答题1、 为什么要进行麻醉前检诊？2、 简述复合麻醉的优点及用药原则。3、 简述术中发生喉痉挛和支气管痉挛的原因、表现及处理4、 单肺通气（包括两侧肺分别通气）的操作注意事项有哪些？5、胆心反射的预防和处理6、判断全身麻醉深度的临床体征有哪些？（请举例说明）7、全身麻醉病人发生喉痉挛的主要原因有哪些？如何预防和处理？8、理想的肌松药应具备哪些条

5、件？9、一颅内肿瘤患者在手术过程中突然出现颅内压增高，请简述其处理方法。10、简述单肺通气期间低氧血症的处理。11、 简述局麻药中毒的临床表现及防治原则。12、 简述麻醉期间高血压的原因及防治。13、 简述氯胺酮麻醉的并发症。14、 为什么要进行麻醉前检诊？15、 胆心反射的预防和处理。五、病案分析题（一）10110150/7090mmHg。入手术室时，病员神志淡漠，面色苍白，脉12/9Kpa，心律齐，135/20/血色素：70g/L12mmol/L。12 、手术时机3、麻醉方法及麻醉药物选择4、术中生命体征监测（5、失血性休克病人在围麻醉手术期间进行肾功能保护的措施（二）患者，男性，3060

6、kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90/min张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂？拟在急诊下行开腹探查术。请你就该病人回答以下问题：） 该病人在麻醉前存在哪些麻醉手术风险因素？在麻醉手术期间易发生哪些问题？如何预防和处理？答案答案名词解释1不同年龄和不同体重病人的自身状况，通过调节相应的目标血药浓度以控制麻醉深度的计算机给药系统。22Hz0.20.3msT4/T1T475%。3肺，呼气时，健侧肺的部分气体又进入剖胸侧肺内，这种现象称为反常呼吸。往返于两侧肺之间的气体则称为摆动气。4隙而未能及时发

7、现，将超过脊麻数倍量的局麻药光洁度入蛛网膜下隙，产生异常广泛的阻滞或全部脊神经甚至鼎神经均被阻滞，叫全脊髓麻醉。5、是指新鲜气体流量低于 2L/min。6MAC50术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。7麻醉技术、麻醉疗法，达到镇痛、遗忘，肌松驰、自主反射抑制并维持生理功能稳定的麻醉方法。8镇静催眠或静脉麻醉药使病人意识消失，随即经面罩加压给氧，再用麻醉性镇痛药，接着静脉注射琥珀胆碱或非去极化类肌松药后进行气管插管的一种麻醉诱导方法。9减少输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体情 况控制降压的程度和持续时间，这一技术称为控制性降压。10、先让病人作数次深呼吸，然后让

8、病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住30220为肺功能属显著不全11方法称为静脉全身麻醉。12、进行持续硬膜外麻醉时，首次注入相当于脊髓麻醉的剂量（ 35ml），以确定存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉是否有效或病人对麻醉的耐受性。三、填空题1、肺萎陷、纵膈移动及摆动、反常呼吸和摆动气2、导管位置是否正确，是否漏气，通气是否良好3、46mg/kg，15，15254、20、405、室性心律失常、低温的刺激6部病变、喉痉挛与支气管痉挛7、血压降低幅度超过麻醉前 20%或血压降低达 80mmHg。血压升高超过麻醉前的20%或血压升高达 160/95mmHg 以上。血压升高超过麻醉前 30mmHg.8、确

9、保注入造影剂时病人安静不动 、尽可能保持呼吸道通畅 、维持循环功能稳定 、不使颅内压继续升高9、紫绀性缺氧危象10功状况11、使健康肺和病侧肺的气道隔离通气12、 消除手术疼痛，为手术提供良好条件，保证病人安全13、 80 次/分钟 100 次/分钟14、C56C3415、2mg/kg，58min，50150ug/kg/min16、肺萎陷、纵膈移动及摆动、反常呼吸和摆动气17、为体外循环创造良好条件病人意识清醒 和血流动力学相对定18、8.3mmol/L6.17.2mmol/L范围内，19、意识水平、肌松监测、应激反应抑制程度的监测20、2030ml/kg，34ml/kg212080mmHg2

10、0160/95mmHg30mmHg。22、临床麻醉、重症监测治疗、疼痛治疗23、肺萎陷、纵膈移动及摆动、反常呼吸和摆动气24、IV III25、全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉26、消除紧张、焦虑、恐惧；缓解术前疼痛；消除不良反射。27、口轴线、咽轴线、喉轴线28、4-6mg/kg15min29、新斯的明30、20min四、简答题1、 麻醉手术前，通过复习病历及检视病人，了解主要病理生理问题及具体病划提供依据。2、 复合麻醉可充分利用各种麻醉药物和麻醉技术的优点，减少每种药物的剂更好地满足手术需要，提供完善的术后镇痛。其应用原则为：ACDE3道。喉痉挛则是因支配咽部的迷走神经兴奋性增强，使咽部应激性

11、增高，致 使声门关闭活动增强。硫喷妥钠是引起喉痉挛的常用全麻药。喉痉挛多发生 III4、 （1）肺通气；（2）810ml/Kg（3）单肺PaO2PaCO2，密切注意有无低氧血症的体征。查找术中低氧血症的原因，如单肺通气时的潮气量，吸气压力、呼吸频率、吸氧浓度等均已符合要求，仍存在低氧血症，应检查是否操作不当或麻醉设备故障等因素并及时纠正，如找不出低氧血症的原因，可采用多种不同模式的两肺分别通气法加以改善。（5）单通气时，非通气侧肺因肺血管氧分压急剧下降，发生“缺氧性肺血管收缩”（HPV），可能是一种“自我调节机制”。使该侧肺血流减少，可减轻该侧静脉性掺杂血，降低动脉血氧分压的不良作用，从而减轻

12、该侧肺缺氧的危险。CO2 排出，保持PaCO2出原因，采取加大通气等方法，予以纠正。5、（1）、术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品；（ 2）、立即停止对胆道系统的牵拉；心率减慢者，可给予适量阿托品；血压下降者，可给予适量升压药；（ 3）即加深麻醉；（4）、若在硬膜外麻醉下完成手术，术中可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂 等；（5）术中可给予腹腔神经丛阻滞6、判断全身麻醉深度的临床体征有哪些？（请举例说明）的主要依据。如？7、全身麻醉病人发生喉痉挛的主要原因有哪些？如何预防和处理？答：全麻病人发生喉痉挛的主要原因有：AB麻醉深度要足够。然后加压吸氧或立即行气管插管进行人工通气。8、理想的肌松药应具

13、备哪些条件？BCD9、一颅内肿瘤患者在手术过程中突然出现颅内压增高，请简述其处理方法。答：AB（根据情况选用渗透性和袢利尿剂）C 力。EF10、简述单肺通气期间低氧血症的处理。答：AB置正确、麻醉机有无故障、血流动力学状态是否稳定等，作相应的纠正， 并对支气管内进行吸引，清除分泌物；C以下措施：（1）纯氧吸入（2）立即双肺通气（3）（4）双肺不同方式的通气。11、局麻药中毒反应临床表现：中枢神经系统：早期精神症状，眩晕、多语、烦燥不安、嗜睡、动作不协调、眼球震颤；中期常有恶心呕吐、头痛、视物模糊、颜面肌肉抽搐；晚期病人全身肌肉痉挛抽搐。循环系统：早期面色潮红， 心律失常，严重者心力衰竭或心跳停

14、止。呼吸系统：胸闷，气短，呼吸困难或呼吸抑制，惊厥时有紫绀，严重者呼吸停止和窒息。止误入血管。 肌肉或静脉注射。抽搐、惊厥者可用安定或硫喷妥钠制或停止 、严重低血压、心律失常或心中不骤停者，应约予包括控制呼吸、升压药、输血输液、心肺脑复苏处理等。1220160/95mmHg 30mmHg。常见的原因有：A化碳蓄积早期；BV、IX、XC高血压，麻醉深度应适当，如能配合咽喉、气管表面麻醉或给一定量和瘤手术的病人。可根据情况给予和受体阻滞剂或血管平滑肌松驰降低血压。如为缺氧及二氧化碳蓄积性高血压，应于加大通气量的同时提高吸入气体的氧浓度。13心脏停搏。14供依据15、1、术前应给予足量的抗胆碱药如阿

15、托品；23、若在全麻下完成手术，立即加深麻醉；4、若在硬膜外麻醉下完成手术，术中可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等；5五、病案分析题（一）2、手术时机为：在抗休克的同时积极作好术前准备（建立二至三条静脉通道，快速输液、交叉合血等）30.5mg，镇静镇痛尽量不用。麻醉诱导用药：芬太尼、氯胺酮或依托咪脂、维库溴铵；麻醉维持用药为：氯胺酮或芬太尼伍用4ECGSPO2、NIBPIBPCVP。5尽量不使用强烈缩肾血管的药物；加快输血输液，维持循环稳定，必要时可使用肾保护剂量（23ug）的多巴胺（二）术方式为剖腹探查术。麻醉方案：静脉快速诱导。诱导用药：芬太尼、异丙酚或依托咪酯（胺酮）和非去极化类肌松药。麻醉维持（静吸复合麻醉）：吸入麻醉。麻醉管理：建立一至二条静脉通道，以保证麻醉手术期间可以快速输血输液。加强麻醉监测：脉率与动脉压（无创，必要时无创