三基三严试题(ICU重症医学科)

1、三基三严（ICU）考试时间：60分钟总分：200分题目数：200题准考证工号)：姓名：科室：分数：(1/199199ABCDE涂黑。1高渗性失水:失水多于失钠低渗性失水:失钠多于失水等渗性失水:消化道丢失、皮肤丢失高渗性失水:水摄入不足、水丢失过多答案：E第 2 题 多次输注血小板可出现胆固醇增高白细胞增高清蛋白增高淋巴细胞增高答案：E第 3 题 关于抗感染免疫的叙述,下列不正确的是完整的皮肤与祜膜屏障是抗感染的第一道防线抗体与细菌结合可直接杀死病原菌体液免疫主要针对胞外寄生菌的感染细胞免疫主要针对胞内寄生菌的感染答案：B第 4 题 细菌内毒素的成分是H肽聚糖0荚膜多糖答案：E第 5 题 类毒

2、素是抗毒素经甲醛处理后的物质内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质细菌经甲醛处理后的物质答案：C第 6 题 下述绌菌中在需氧环境下能良好生长的是破伤风梭菌伤寒沙门菌金黄色葡萄球菌肉毒梭菌答案：C第 7 题 关于正常菌群,描述丕至煎的是当人体免疫功能正常时,正常菌群对宿主无害肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质,能拮抗肠道细菌感染条件致病菌也属于正常菌群正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用答案：B第 8 题 以神经毒素致病的细菌是伤寒沙门菌霍乱弧菌破伤风杆菌乙型溶血性链球菌答案：C第 9 题 与黄曲霉毒素关系最密切的肿瘤是原发性肺癌食管癌原发性肝癌肉瘤答案

3、：C第 10 题 关于抗菌药物分类,正确的是大环内酯类:快速杀菌剂-内酰胺类:繁殖期杀菌剂氟喹诺酮类:快速抑菌剂氨基糖苷类:静止期抑菌剂答案：B第 11 题 以下作用于细菌细胞壁的药物是阿奇霉素阿米卡星利奈唑烷哌拉西林答案：D第 12 题 决定药物每天用药次数的主要因素是血浆蛋白结合率吸收速度消除速度作用强弱答案：C第 13 题 为了很快达到稳态血药浓度,可采取的给药方法是药物恒速静脉滴注一个半衰期口服给药一次时,首剂加倍1.4455答案：B第 14 题 LD50 是指能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量50能使群体中有一半个体死亡的剂量能使群体中有一半以上个体死亡的剂量答案：C第 15 题

4、 造成阻塞性通气障碍的原因是呼吸肌活动障碍胸廓顺应性降低肺顺应性降低气道阻力增加答案：D第 16 题 引起肾性贫血主要原因是A. 肾素分泌增多B. 1,25-(OH)2-D3 生成障碍甲状旁腺激素排出障碍促红细胞生成素减少答案：D第 17 题 关于 D-二聚体,描述不正确的是胶乳凝集法阴性,ELISA6mmol/L5mmol/L4mmol/L3mmol/L答案：C第 59 题 下列能诊断为 MODS 的是肺心病SLE休克继发的肾功能损害充血性心功能不全导致的淤血肝答案：C第 60 题 下列不是多发伤的全身反应的是血糖升高白细胞计数上升低钾血症凝血功能障碍答案：E第 61 题 下列胸部创伤可致患

5、者反常呼吸的是1、24、5324、5、6创伤致胸壁大块组织缺损答案：C第 62 题 下列情况可能会出现脊髓休克的是脊髓灰质炎脊髓空洞症脊膜瘤胸椎骨折第 63 题 急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列不正确的是2%碳酸氢钠2%碳酸氢钠对硫磷(1605)用清水0.02%高锰酸钾2答案：A第 64 题 孕妇血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)浓度达高峰是在妊A. 57 周B. 810 周C. 1113D. 1416E. 1719答案：B第 65 题 我国规定的围生期为287202828287答案：A66,201合室性期前收缩心电图改变QRSPTQRSQRS0.12室性融合波答案：A67,762180/8

6、0mmHg45/分,律齐,可闻及大炮音。心电图示:PQRS,QRS高血压脑病窦性心动过缓伴室性期前收缩三度房室传导阻滞二度型房室传导阻滞答案：C68,3552:BP116/72mmHg, 136/2cm92/应首选普罗帕酮毛花苷丙利多卡因胺碘酮答案：B69,16分钟送入急诊科,患者被搬至抢救床时颜面青紫,瞳孔散大,立即给予胸外按压,人工气囊辅助呼200J120/60mmHg。并予气管6维持血压控制心律失常纠正电解质紊乱抗感染答案：E70,50抽搐、惊厥,患者可钝并发脑水肿。脑复苏措施中不正确的是加强呼吸、循环的支持调节内环境和代谢紊乱保证脑的血供和氧供促进脑细胞代谢减轻脑水肿,控制颅内压答案：

7、D第713过训练的人员可以帮忙,你应首先2120120应尽快将小孩移到岸上进行心肺复苏30答案：D72,6520PaO2 40mmHg,PaC0280mmHg。患者可出现的临床表现是嗜睡,定向力障碍心率增快腹胀、恶心呼吸减慢答案：E73,6222200ml27mmol/L561mol/L,K+7.0mmol/L治疗措施除外利尿5%碳酸氢钠静滴101020ml血液净化治疗B答案：E74,352750U(Somogyi)80/50mmHg, 120/分。最可能的诊断为急性肝衰竭急性胰腺炎急性心肌梗死急性胃炎答案：B75,681200/120mmHg(26.0/15.6kPa)消失。应立即进行何种处

8、置最适宜吸氧静注高渗葡萄糖利血平肌内注射6-氨基己酸静滴答案：E76,26263pH6.0,比重1.014,蛋白(+),白细胞20/HP,红细胞6/HP急性膀胱炎急性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎急性肾小球肾炎输尿管结石答案：B77,254腔引流等治疗,仍有高热、腹痛、呕吐等症状,并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现,体检 膜部有肌紧张和反跳痛。此时诊断应考虑继发肺部感染继发颅内感染第三类型腹膜炎肠道感染答案：C78,242280mmH2O,1500106/L,考虑流行性脑脊髓膜炎(流脑)。流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是是否高热脑脊液白细胞数意识障碍的程度皮肤瘀点、瘀斑答案：D79,2512

9、0/60mmHg90/41脑梗死脑出血脑炎吉兰-巴雷综合征答案：E80,765180/90mmHg140/分,双肺呼吸音对称,可闻及喘鸣音。血气分析:pH7.23.Pa0240mmHg,PaCO265mmHg,HC03-26mmol/L,BE2mmol/L最可能的病因是过敏气胸气道梗阻肺炎答案：C81,32280/40mmHg,血常规正常,血钠126mmol/L2.8mmol/L。该患者最可能的诊断是肺部感染颅内感染狼疮活动肾上腺危象答案：D82,404539.5166/分,双肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是肺部感染颅内感染甲状腺危象中暑答案：C83,6536复苏的目标错误的是中心静脉压(

10、CVP)812mmHg平均动脉压(MAP)65mmHg尿量0.5ml/(kg.h)中心静脉氧饱和度65%答案：D84,65血斑。最可能是出现急性心功能不全急性呼吸窘迫综合征急性肾衰竭急性肝功能不全答案：E85,50280/60mmHg120/3cm,深入腹腔,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症弥漫性腹膜炎呼吸衰竭穿透性腹外伤窦性心动过速答案：A86,214症状明显,并出现典型的“二慢一高”生命体征改变。所谓的“二慢一高”是指血压增高,呼吸加快,脉搏变快血压下降,呼吸变慢,脉搏变快血压增高,呼吸变慢,脉搏变慢血压下降,呼吸变快,脉搏变慢答案：C87,3550

11、ml1石侧卧位左侧卧位仰卧位俯卧位答案：B第88,45390/55mmHg, 1mm15急性安定类中毒急性酒精中毒急性吗啡中毒急性有机磷农药中毒答案：D89,242.52500ml,查体:子宫轮廓不清,首先应考虑为阴道静脉破裂凝血机制障碍胎盘残留宫颈裂伤答案：E第 90 题 下列细胞或因子不参与 ARDS 的发病机制的是中性粒细胞巨噬细胞血小板活化因子嗜碱性粒细胞答案：D第 91 题 重症哮喘急性发作的临床特点步行上楼时气短辅助呼吸肌用力,三凹征可有奇脉使用2PEF60%预计值以上都不是答案：B第 92 题 支气管扩张大咯血的原因是支气管壁破坏病灶部位毛细血管通透性增高动脉终末支扩张形成动脉瘤

12、慢性溃疡侵蚀肺小血管答案：D第 93 题 中国国家标准委员会在 2008 年 7 月 4 日把重症医学定为临床一级学科临床二级学科临床三级学科临床四级学科答案：B第 94 题 ICU 医师和护士人数配备要求0.8:13:10.7:12.5:10.6:12:10.9:13.5:10.5:12.5:1答案：A第 95 题 关于复苏用药,描述不正确的是肾上腺素为心搏骤停的首选药物CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速心室颤动时首选利多卡因存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠2010AHA答案：C第 96 题 缺氧患者最典型的症状是心率加快发绀头痛兴奋答案：

13、B第 97 题 急性缺氧伴二氧化碳潴留,下列变化不正确的是心率减慢神志模糊呼吸性酸中毒颅内压增高答案：A第 98 题 下列不是原发性肺动脉高压的临床表现的是声音嘶哑呼吸困难脾大晕厥答案：C第 99 题 下列最符合肺动脉高压的体征的是肺动脉瓣区第二音亢进剑突下示心脏抬举性搏动心浊音界缩小颈静脉充盈答案：A第 100 题 机械通气常选择的潮气量为56ml/kg512ml/kg815ml/kg1020ml/kg答案：B第 101 题 关于呼吸机触发敏惑度的设置,下列哪项是正确的压力触发常为-1.5-0.5cmH2O15L/min压力触发常为-2-1cmH2O15L/min压力触发常为-0.5-1cm

14、H2O15L/min压力触发常为-3-2cmH2O15L/min压力触发常为-3-0.5cmH2O15L/min 答案：A102标下列提示可能难以撤机的是3035/分神志清醒,咳嗽有力感染得到控制无代谢紊乱答案：A第 103 题 使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是管道扭曲呼吸道分泌物过多支气管痉挛高压报警上限设置过高答案：D第 104 题 关于尿钠排泄分数(FENa),下列描述正确的是FENa=Na/Cr)/Na/Cr)%FENa=Na/Na)/Cr/Cr)%FENa=Cr/Cr)/Na/Na)%FENa=Na/Cr)/Na/Cr)%FENa=Cr/Na)/Cr/答案：D第 105

15、题 测定自由水清除率,尿标本应取晨尿任意时间尿中段尿夜尿24答案：A第 106 题 “肾衰竭指数”指Na/Cr/Cr)Cr/Na/Na)Na/Cr/Cr)Cr/Cr/Na)Cr/Na/答案：A第 107 题 肺动脉栓塞导致的休克不正确的是可有意识突发不清氧饱和度往往尚正常一般有右心负荷增加表现可无胸痛、咳嗽的临床表现PAWP答案：B108/态,属于重度营养不良的是A.90%B.80%C.70%D.60%E.5ml/kg自主呼吸频率25cmH2O静息每分钟通气量5L110ml/min 答案：D第 141 题 判断俯卧位通气的临床疗效,不包括PaO2吸氧浓度降低PEEP缩短机械通气时间PaCO2答

16、案：E142A.200400/分B.400600/分C.600900/分D.100200/分E. 80100 次/分答案：C第 143 题 经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是急性胰腺炎上消化道不全梗阻高位肠瘘大量腹腔积液答案：D第 144 题 适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是胆瘘食管梗阻低位肠瘘腹壁广泛损伤答案：A第 145 题 常用的腹腔穿刺位点不包括1/31.0cm1.5cm脐周附近侧卧位,脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处答案：C第 146 题 血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时,APTT 维持在正常值A. 0.51B. 11.5C. 1.52.5D. 2.03.0E. 2.5

17、3.5答案：C第 147 题 血浆置换常用的置换液包括乳酸盐柠檬酸盐碳酸氢盐等渗葡萄糖答案：E第 148 题 关于输血小板适应证描述不正确的是血小板计数50109/L血小板计数到50109/L一般不主张输注血小板达到100109/L答案：E第 149 题 关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是各类血液病的诊断某些感染性疾病行骨髓细菌培养重症患者有明显出血倾向时协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断答案：C第 150 题 下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨1.5cm1.0cm)3040角1020ml1ml答案：D第 151 题 气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时,

18、下列准备不正确的是46常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测术前常规静脉给予镇静一般需仰卧位100%答案：E第 152 题 关于 CRP 的临床意义,下列说法错误的是可以用来鉴别细菌感染和病毒感染监测抗生素治疗后反应620mg/L,提示有并发症可能CRP20mg/L,可考虑细菌感染CRP10mg/L答案：C第 153 题 关于手的消毒及洗手方法,下列错误的是重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手21专业洗手遵循六步法各种操作前后均需洗手答案：B第 154 题 危重患者的院外转运注意事项错误的是不要突然改变患者的体位提供肯定的生命支持系统,有充分的气源和电源尽量减少转运环节速度越快越好答案：D155

19、ICU家属多次询问值班医师患者能否好转出院,你认为在医患沟通中最主要是要让患者家属明白针对性的护理和治疗计划治疗效果只是一个概率的医学特殊性医疗行业的高风险性在心理上树立战胜疾病的信心答案：B156,6020810mg336.890/22 次/90/60mmHg。肺听诊无异常,心律齐,腹软,剑突下压痛(),无腹肌紧张,四肢活动正常,病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11109/L, CK100U/L。床边心电图检查发现、aVFST1.1mV,V1、V2ST0.075mV。最可能的诊断为急性胃炎急性胆囊炎急性胰腺炎急性心肌梗死答案：D157,5926:BP120/72mmHg,P80/分,R 20/

20、分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1V5Q,ST2心房颤动心室颤动阵发性室上性心动过速心房扑动答案：B158,7631:BP110/70mmHg,P70 次/分,R18/高,心电图示:、aVF、rV4Q,ST/分,PQRS,PQRS,QRS0.16安置临时心脏起搏器安置永久心脏起搏器阿托品多巴胺答案：A159,803:BP130/62mmHg,P52/,R20/分, 双肺呼吸音清,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。动态心电图示:2452000 R-R150R-R4阿托品地高辛安置永久心脏起搏器安置临时心脏起搏器答案：C160,80

21、3:BP120/60mmHg,P50/,R20/分, :2450000 R-R120R-R3.22囊袋血肿阈值升高感染起搏器综合征答案：C161,8022:BP140/80mmHg,P52/分次/12起搏器电池耗竭阈值升高电极脱位起搏器综合征答案：A162,6552120/70mmHg100/分,可闻及期前收缩,颈静脉怒2四肢抽搐,血压测不出,心电图示心室颤劫,对该患者的紧急心律失常治疗应首选电除颤利多卡因异丙肾上腺素胺碘酮答案：A163,5632:BP144/82mmHg,P70 次/分,R20/体循环栓塞低血压状态肺循环栓塞气胸答案：E164,75103色痰,1200/130mmHg,双侧

22、肺底细湿啰音,心电图提示左心室高电压,ST-T复方降压片普萘洛尔巯甲丙脯酸硝普钠答案：D165,60101PaO250mmHg,PaCO260mmHg,其氧疗原则应为PaO2间歇吸氧低流量持续吸氧持续气道正压给氧答案：C166,24ARDS度(FiO2) 80%时,PaO280mmHg(10.6kPa),为进一步改善肺部氧交换,拟加呼气末正压呼吸,但又担心加重循环负担,影响心排出量,因此需要做血流动力学监测。下列方法最有价值的是中心静脉压测定床旁胸片定期复查床旁心脏超声技术有创血压测定漂浮导管(Swan-Ganz答案：E167,70330ST-TRV1+SV51.02mVXX答案：D168,7

23、8,3性,最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病急性加重充血性心力衰竭支气管哮喘急性发作急性肺栓塞答案：A169,30,1鲜血,400ml迅速止血遁畅气道,防止窒息为防止继续出血,不宜清除气道的凝血块大量出血可应用支气管动脉介入治疗答案：C170,601/pH7.22,PaCO267mmHg,PaO255mmHg,决定建立人工气道并使用呼吸机,你认为这种情况下最佳的方式是纤支镜经鼻插管颈圈固定后经口插管环甲膜切开术经口插管答案：E171,263150/分,体60g/L1.025256mol/L。进一步查尿钠排泄分数(FENa)是121E.1.5A172,70101100/60mmHg130/310 m

24、ol/L,经强心、利尿等治疗后,病情无缓解,宜选择哪种治疗方法利尿肾脏替代治疗补液注射美托洛尔答案：B173,2711020/HP160/100mmHg100g/L635mol/L。患者可能出现多种代谢紊乱,除外低钠血症高钾血症代谢性碱中毒高血糖答案：C174,333139.6, 70/50mmHg120/109/L92% 237mol/L。入院后经升压、抗感染等治疗,患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状, 与其胃肠道症状的发病有关的机制是肠黏膜机械屏障损伤肠黏膜化学屏障损伤肠黏膜生物屏障损伤肠黏膜免疫屏障损伤答案：E17570/50mmHg97%80g/L。这时低血压原因不考虑失血性休克神经

25、源性休克张力性气胸心肌挫伤致心源性休克答案：C1765内出血致休克体位性低血压大面积的肺动脉栓塞心肌梗死答案：C177,30述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善长链脂肪乳中链脂肪乳短链脂肪乳含鱼油的脂肪乳中/答案：D178,77COPD50kg60kg)30 g/L1.50g/L,则患者的营养状况属于无营养不良轻度营养不良中度营养不良重度营养不良答案：B179,163230纤维蛋白生成障碍凝血醇生成障碍血小板异常凝血活酶生成障碍答案：B180,3121110/分,可触及多处浅表淋巴结肿大,肝、脾中度肿大,有触痛,口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血点及瘀斑。血常规:WBC2.7109/L,Hb55

26、g/L,PLT52109/L27.5出血和排肉眼血尿增多,注射部位渗血,按压多时仍未止血,并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑 DICDIC血小板计数3P出血时间APTT(激活的部分凝血活酶时间)答案：D181,48339.070/40mmHg, 血象白细胞升高,考虑感染性休克可能,立即予补液、抗休克治疗,关于抗感染治疗下列处理正确 的是入院后立即予以抗菌药物治疗收住病房后常规行微生物培养为确定感染源和致病灶,应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶71028ml答案：C182,2811350mol/L,血钾6.0mmol/L80g/L,高钾血症处理方法错误的是5500ml6U5100200ml补充

27、镁离子静脉注射钙剂答案：C183,7211110/70mmHg,皮Na+118mmol/LK+3. 5mmol/LMRI 未见异常, 神志不清最可能的原因是低钾血症低钠血症高钾血症高钠血症答案：B184,2714呼吸困难,床头心脏超声提示肺动脉高压,D-二聚体明显增高,下列叙述错误的是15%20%时,可出现低氧血症PaO2肺泡-动脉氧分压差降低CO2PaCO220PaO2答案：C185,240.5唇呈樱桃红色,心跳呼吸存在,此时现场急救首先采取就地心肺复苏建立静脉通道吸氧清洗皮肤答案：E186,65100101/60mmHg次/分,既往无癫痫病史和高血压病史。你认为最有效的治疗是输液利尿多巴胺升血压醒脑静以促醒答案：E187,5290/65mmHg (12.0/9.0kPa)106/1.024,中心静脉压31mmHg(4.1kPa),(1mmHg=