系统解剖12第十二章淋巴

1、淋巴系统The Lymphatic System脉管系统Angiology心血管系统淋巴系统The Lymphatic SystemLymphatic ductLymphatic vessel Lymph nodeLymphatic trunkCell Tissue fluidHeart Artery Capillaries Vein 90淋巴系统功能：辅助静脉回流 产生淋巴细胞过滤淋巴液 参与免疫应答淋巴液是怎样产生的？Lymphatic capillary10 淋巴回流的因素 1.血液循环形成的压力梯度 2.淋巴管壁平滑肌的收缩活动和瓣膜一起构成了淋巴管泵 3.淋巴管周围动脉搏动、肌肉收缩

2、、胸腔负压 4.运动与按摩CompositionLymphatic vessel 淋巴管道Lymphatic capillaryLymphatic vessels: two sets, superficial and deepLymphatic trunks: nine Lymphatic ducts: thoracic duct, right lymphatic duckLymphatic organ 淋巴器官Lymphatic nodesTonsil, spleen, thymus Lymphatic tissue 淋巴组织 1.毛细淋巴管 Lymphatic capillary 特点：盲

3、端起始，呈网状， 通透性大，易引流。 （一）淋巴管道一、淋巴系统的组成和结构特点 2.淋巴管 Lymphatic vessel特点： 管径细，管壁薄，瓣膜多，呈串珠状 分浅、深两种 多个淋巴结穿插其间 3.淋巴干 Lymphatic trunk左、右颈干（头颈）左、右锁骨下干（上肢）左、右支气管纵隔干（部分胸腹壁和胸腔脏器）左、右腰干（下肢、盆部、腹腔成对脏 器和部分腹壁）肠干（腹腔不成对脏器）4.淋巴导管 Lymphatic ductsRight lymphatic duct 右淋巴导管Formed by union of right jugular, subclavian, and bro

4、nchomediastinal trunksEnds by entering the right venous angleReceives lymph from right half of head, neck, thorax and right upper limb 右淋巴导管由右颈干、右锁骨下干和右支气管 纵隔干汇合而成注入右静脉角收集右侧半头颈部、右侧上肢及右半侧胸部回流淋巴液（右上半身，全身1/4区域的淋巴） Thoracic duct 胸导管The thoracic duct originates at the cisterna chyli乳糜池, which formed by j

5、oining of left and right lumbar trunks and intestinal trunkAt the roof of the neck, it turns laterally and arches forwards and descends to enter the left venous angleJust before termination, it receives the left jugular, subclavian and bronchomediastinal trunksDrains lymph from lower limbs, pelvic c

6、avity, abdominal cavity, left side of thorax, and left side of the head, neck and left upper limb64胸导管thoracic duct最粗大3040cm长行 程膈主动脉裂孔胸腔食管后方第6-4胸椎高度斜向左侧颈根部注入左静脉角收集范围左颈干左锁骨下干左支气管纵膈干左右腰干肠干下半身左侧上半身全身3/4区域的淋巴液起始位置：第1腰椎前方组成：左右腰干和肠干乳糜池消化道呼吸道泌尿生殖管道弥散淋巴组织（粘膜固有层） 小肠粘膜固有层：孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡（二）淋巴组织 Lymphatic Tissue

7、淋巴组织是含有大量淋巴细胞的网状结缔组织淋巴结胸腺脾扁桃体（三）淋巴器官 Lymphatic organ淋巴结 Lymphatic node 是淋巴管向心行走过程中的必经器官 圆形，椭圆形，灰红色小体 凸侧：输入淋巴管 凹侧：淋巴结门，输出淋巴管形 态400-450个淋巴结 Lymphatic node位 置分 类功 能滤过淋巴液产生淋巴细胞免疫应答、产生抗体等 浅淋巴结 浅筋膜内深淋巴结 深筋膜下四肢：在关节屈侧、窝内内脏：在器官门腹盆：在血管周围,多与血管同名局部淋巴结 regional lymph node 定义 引流某一器官或部位淋巴的 第一级淋巴结。 临床称哨位淋巴结。意义 局部淋巴

8、结肿大， 引流范围存在病变。一、头颈部淋巴管和淋巴结位 置收集范围注 入沿头颈交界处排列颅 顶 枕 面 口腔颈外侧浅淋巴结颈外侧深淋巴结（一） 头部 淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结第二节 人体各部淋巴管及淋巴结颈干锁骨上淋巴结 斜角肌淋巴结 左斜角肌淋巴结： Virchow (魏尔啸) 食管癌和胃癌2）颈外侧下深淋巴结二、上肢淋巴管和淋巴结（一）肘淋巴结（二）锁骨下淋巴结 （三角胸肌淋巴结）（三）腋淋巴结 1. 胸肌淋巴结 2. 外侧淋巴结 3. 肩胛下淋巴结 4. 中央淋巴结 5. 尖淋巴结腋淋巴结（尖淋巴结）输出淋巴管合成 左、右锁骨下干腋淋巴结Axillary

9、lymph node位腋血管周围15-20个分5群沿腋AV远侧排列上肢淋巴 胸外侧AV排列胸腹外侧壁乳房外侧中央淋巴肩胛下AV排列项背肩胛区淋巴上三群淋巴结外侧淋巴结胸肌淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结尖淋巴结锁骨下干腋窝中央脂肪中三、胸部淋巴管和淋巴结 （一）胸壁淋巴结 1. 胸骨旁淋巴结 2. 肋间淋巴结 3. 膈上淋巴结（二）胸腔器官淋巴结 1. 纵隔前淋巴结 2. 纵隔后淋巴结 3. 气管支气管肺淋巴结（1）肺淋巴结（2）支气管肺淋巴结（3）气管支气管淋巴结（4）气管旁淋巴结气管旁淋巴结、纵隔前淋巴结、胸骨旁淋巴结输出淋巴管合成 左、右支气管纵隔干四、腹部淋巴管和淋巴结（一）腹壁淋巴结腰淋

10、巴结位于下腔静脉和腹主动脉周围腰淋巴结的输出管汇合成左、右腰干（二）腹腔脏器的淋巴管和淋巴结 1. 腹腔淋巴结 2. 肠系膜上淋巴结 3. 肠系膜下淋巴结腹腔淋巴结、肠系膜上淋巴结、肠系膜下淋巴结输出淋巴管合成 肠干五、盆部淋巴管和淋巴结（一）骶淋巴结（二）髂内淋巴结 （三）髂外淋巴结（四）髂总淋巴结 腰淋巴结六、下肢淋巴管和淋巴结（一）腘淋巴结（二）腹股沟淋巴结 腹股沟浅淋巴结 superficial inguinal lymph nodes 分上、下两组，上组沿腹股沟韧带排列， 下组位于大隐静脉末端周围， 注入腹股沟深淋巴结2. 腹股沟深淋巴结注入髂外淋巴结胸腺（Thymus）一、位置：居

11、胸骨柄后方，上纵隔前部，有时可突入颈根部。二、形态：呈扁条状、左右不对称，质软，其大小随年龄的变化而变化。新生儿、幼儿的较大、重约2540g，随年龄的增加而逐渐退化，成人的被结缔组织代替。三、功能：可分泌胸腺素使淋巴干cell转化为具有免疫活性的TLC，参与机体的免疫反应。胸 腺 thymusSpleen 脾位 置Location: lies in the left hypochondriac region (between stomach and diaphragm) deep to the 9th to 11th rib, its long axis corresponds roughly

12、 to the 10th ribShapereddish in colour左季肋区911肋深面长轴与第10肋方向一致形 态膈脏两面（脏面凹陷中央有脾门） 前后两端上下两缘（上缘有2-3个脾切迹 是触诊脾的标志）Two surfaces Diaphragmatic: smooth, convexVisceral: concave, hilum of spleenTwo extremities AnteriorwiderPosteriorrounderTwo border Superiorhas 2-3 splenic notch 脾切迹, which serve as a landmark on palpation when it is enlarge; normally it is not palpableInferiorrounderFunctions: Form