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文档简介

1、膝腹部体格检查操作评分标准膝项目操作内容分值考评细则扣分操作 准备操作者准备着装规范，工作服整洁，清洁双手3一项不符合要求扣1分物品准备听诊器、直尺、记号笔、洗手液2一项不符合要求扣0.5分患者准备医生站于患者右侧2不符合要求不得分操作 流程腹部视诊嘱患者排空膀胱,仰卧位、双手平放于身 体两侧,嘱被检查者放松腹肌2未完成不得分正确暴露腹部 (从乳房至耻骨联合)2不符合要求不得分腹部外形2未完成不得分腹式呼吸运动2未完成不得分胃肠型、蠕动波及异常搏动3未完成不得分腹壁情况： 皮肤色泽、皮疹、水肿、皮 纹、静脉曲张等3未完成不得分腹部听诊听诊方法：脐周、至少1分钟2不符合要求不得分肠鸣音 (描述正

2、常次数)2未完成不得分摩擦音 (肝、脾区)4一项不符合要求扣2分血管杂音 (动脉性杂音：腹主动脉、 肾 动脉、髂动脉、股动脉)8一项不符合要求扣2分腹部叩诊手法 (多用间接叩诊法)2不符合要求不得分全腹部 叩诊： 顺序 (左 下腹开始 ，反 “6”字顺序)2不符合要求不得分肝浊音界 (注意顺序)3未完成不得分肝区叩击痛、脾区叩击痛、 肾区叩击痛 、膀胱浊音区叩诊8一项不符合要求扣2分移动性浊音3未完成不得分腹部触诊仰卧位、双手平放于身体两侧、双腿屈2不符合要求不得分触诊手法、顺序 (左下腹开始，反“6” 序)2不符合要求不得分全腹部张力2未完成不得分全腹部包块2未完成不得分压痛及反跳痛 (必须包括阑尾点、胆囊 点、季肋点、上输尿管、 中输尿管、肋 腰点、肋脊点)一项不符合要求扣2分肝脏肋下、剑下触诊手法及描述3不符合要求不得分脾脏触诊手法及描述2不符合要求不得分液波震颤2不符合要求不得分振水音2不符合要求不得分整体 评价人文关怀操作者自我介绍2未作介绍不得分保护患者隐私权、保暖2不符合要求不得分观察、询问患者不适感及安慰患者2未完成不得分操作后整理复原患者衣物2未完成不得分操作熟练操作流畅2操作不熟练，每处扣0.5分手法标准2手法不符合要

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