ICU患者早期活动

1、【译】ICU患者初期运动要多早？ICU患者初期运动要多早？HowEarlyShouldWeMobilizeICUPatients?初期站立传统以为，卧床歇息能保持患者的体力，有利于痊愈。但是，跟着卧床歇息的副作用的流传，重症患者的初期活动已渐渐成为ICU护理的新标准，特别关于呼吸机协助呼吸的患者。使用冷静剂和止痛药物可致使呼吸机协助呼吸患者的长久寂静及休眠状态，进而产生危重状态并发症，比方皮肤完好性受损、谵妄及衰弱。重症疾病肌萎缩是指因为长时间处于非活动状态，运动和感觉纤维轴突退化，致使骨骼肌衰弱。1重症疾病肌萎缩已被以为是重要疾病的并发症，可增添呼吸机患者的脱机困难、延伸ICU监护时间、增添

2、死亡率。1-3初期活动，也被称为渐进性活动（Progressivemobility），即入住ICU24-48小时内的初期活动，被以为是抗衡ICU患者长久卧床和不活动的策略。初期活动目标渐进性活动的目标指患者能遵照以下指令：旋转，主动/被动运动范围；摇晃；能坐在椅子上；步行4愈来愈多的研究证明初期活动和渐进性活动关于ICU患者是可行、安全、有利的，能改良患者的身体机能。5-8初期活动的目标是增添身体活动能力，同时针对次级效应，如减少伤害活动能力的大剂量冷静剂的使用。9ICU患者初期活动面对的阻碍和挑战包含不测移除管线、血液动力学不稳固、缺氧、血氧饱和度降落、不测拔管以及患者不适。只管这样，一项1

3、03名患者初期活动的研究证明初期活动是安全的，仅1%患者发生不良事件。7ICU活动项目很多ICU履行初期活动项目以改良患者的活动度和机能恢复。自然，第一需要确立初期活动的可行性。因为ICU护士的工作量没法将充分时间放在初期活动上，所以需要有特意的活动小组只管有数个方案用于履行渐进性活动，一个有组织的特意活动小组有助于初期活动，小构成员应包含一个ICU护士、一个助理护士、一个理疗师。6在一项前瞻性行列研究里，一个活动小组对呼吸机协助呼吸48小时内的患者推行1周7天的活动方案，履行基础是患者的清醒水平。小组先对患者进行被动运动范围练习，增添到渐进的物理治疗、协助主动活动和主动活动范围练习。而后他们

4、让患者从床上到椅活动、摇晃，接着站，最后患者走开床行走。活动小组的介入减少了住院及入住ICU的时间，未增添照护花费，证明特意活动小组有利于改良患者的预后、切合成本效益。6初期活动能改良重症患者的预后这一观点已扩展到全世界，一个名为Mobilization-Network的网站供给有关专业信息，如第一版物列表、方案样本、影像资料等。影响初期渐进性活动对重症患者的痊愈有重要影响。促使初期活动，扩展ICU团队、增添物理治疗和痊愈，改变ICU文化，不只是关着重症患者的治疗，相同也需要促使患者走出ICU后的痊愈。参照文件：JohnsonKL,Goodyear-BruchC.Neuromuscularco

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