新生儿访视内容与方法1

1、精选文档精选文档PAGEPAGE4精选文档PAGE重生儿访视内容与方法（一）访视次数1正常足月重生儿访视次数许多于2次。1）初次访视：在出院后7日以内进行。如发现问题应酌情增添访视次数，必需时转诊。2）满月访视：在出生后2830日进行。重生儿满28天后，联合接种第二针，在、进行随访。2高危重生儿依据详细状况酌情增添访视次数，初次访视应在获得高危重生儿出院（或家庭临盆）报告后3日内进行。切合以下高危要素之一的重生儿为高危重生儿。1）（胎龄37周）或（出生体重2500克）。2）宫内、产时或产后窒息儿，及者。3）。4）、败血症等严重感染。5）重生儿患有各样影响生活能力的（如、等）以及遗传。6）母亲有

2、及临盆史、高龄临盆（35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。（二）访视内容1问诊（1）孕期及出生状况：母亲妊娠期生病及药物使用状况，孕周、临盆方式，能否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，能否已做和重生儿遗传代谢性疾病筛查等。2）一般状况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及状况。3）饲养状况：饲养方式、吃奶次数、奶量及其余存在问题。2丈量（1）体重1）丈量前准备：每次丈量体重前需校订体重计零点。重生儿需排空大小便，脱去外套、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬天注意保持室内暖和。2）丈量方法：称重时重生儿取卧位，重生儿不可以接触其余物体。使用杠杆式体重计称重

3、时，搁置的砝码应靠近，并快速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳固后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg）为单位，至后2位。2）1）丈量前准备：在丈量体温以前，在35（）以下。2）丈量方法：用腋表丈量，保持5分钟后读数。31）一般状况：精神状态，面色，哭声。2）：有无黄染、紫绀或苍白（口唇、指床）、皮疹、腐败、硬肿、水肿。3）头颈部：大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈部有无包块。4）眼：外观有无异样，结膜有无充血和分泌物，巩膜有无黄染，检查光。5）耳：外观有无畸形，能否有异样分泌物，廓能否有。6）鼻：外观有无畸形，呼吸能否畅达，有无。7

4、）：有无，口腔黏膜有无异样。（8）：外观有无畸形，有无呼吸困难和胸凹陷，计数1分钟呼吸次数和心率；心脏听诊有无杂音，肺部能否对称、有无异样。9）腹部：腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大。要点察看脐带能否零落、脐部有无红肿、溢出。10）及肛门：有无畸形，检查男孩睾丸地点、大小，有无、包块。11）四肢：有无畸形，臀部、和双下肢能否对称，双下肢能否等长等粗。12）神经系统：四肢活动度、对称性、和。4指导1）居住环境：重生儿寝室应寂静洁净，空气流通，阳光充分。室内温度在2226为宜，湿度适合。2）：察看和评估母乳饲养的体位、重生儿含接姿势和吸吮状况等，鼓舞纯母乳饲养。对吸吮力衰的早产儿，可将母亲的挤在杯

5、中，用饲养；饲养前母亲可洗手后将手指放入重生儿口中，刺激和促使的成立，以便主动吸吮乳头。3）护理：穿着宽松，质地柔嫩，保持皮肤洁净。脐带未零落前，每天用75%的酒精擦抹脐部一次，保持脐部干燥洁净。如有头部血肿、或、皮肤皱褶处潮红或腐败，赐予针对性指导。对、生理性体重降落、“”、“”、乳房肿胀、等现象无需特别办理。早产儿应注意保暖，在换尿布时注意先将尿布加温，必需时可放入成人怀中，直接贴紧成人皮肤保暖。4）疾病预防：注意并保持家庭卫生，接触重生儿前要洗手，减少探视，家人患有时要戴口罩，以防止。生后数天开始增补维生素D，每天口服400IU，早产儿每天口服800IU。对未接种和第1剂乙肝疫苗的重生儿

6、，提示家长赶快补种。未接受的重生儿，见告家长到具备筛查条件的机构补筛。有治疗史的早产儿，在生后46周或改正胎龄32周转诊到展开（ROP）筛查的指定医院开始进行筛查。5）损害预防：注意饲养姿势、饲养后的体位，预防乳汁吸入和窒息。保暖时防止烫伤，预防不测损害的发生。6）促使母婴沟通：母亲及家人多与重生儿说话、浅笑和皮肤接触，促使重生儿。5转诊（1）立刻转诊：若重生儿出现以下状况之一，应立刻转诊至上司医疗保健机构。1）体温或。2）反响差伴面色发灰、吸吮无力。3）60次/分，呼吸困难（鼻翼煽惑、呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀。4）心率160次/分，有显然的。5）皮肤严重黄染（手掌或足跖），苍白，紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到5个或很严重。6）惊厥（频频眨眼、凝望、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、等），张力高。7）四肢无自主运动，双下肢/双上肢活动不对称；肌张力消逝或没法引出握持反射等原始反射。8）眼窝或前囟凹陷、尿少等脱水征象。9）眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大批；耳部有脓性分泌物。10）腹胀显然伴呕吐。11）脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮四周和肿胀。（2）建议转诊：若重生儿出现以下状况之一，建议转诊至上司医疗保健机构。1）饲