医院护理应急预案与程序汇编

1、PAGE 19PAGE 医院护理应急预案与程序汇编一、重大意外伤害事故护理急救工作规定（一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士长及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫健局。（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。（三）启动护理急救梯队。（四）重大意外伤害事故急救程序。1、院内急救程序（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。（2）严格执行报告制度。（3）急诊科护士人力不足时，由护理部调集相关科室护士参加急救工作。（4）由医务科、护理部负责组织

2、协调患者的急救、转科等工作。（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务科、护理部协助组织抢救。突发事件伤、病员 汇报 急诊科护理部、医务科、行政总值班 分管院长组织 组织护理急救梯队 抢 救 卫健局2、院外救援程序（1）接到院外救援通知的单位（院办、医务科、护理部、行政总值班）立即组织协调，需要护士时，呼叫护理急救梯队人员到急诊科待命。（2）严格执行报告制度。（3）护理部根据上级指示组建第二救援小分队。救援通知组建第二救援队 医务科、护理部、行政总值班 分管院长 通知第一急救队 急诊科

3、待命 出发 二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序【应急预案】急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备。2、根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：（1）吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气XX处；（2）皮肤、粘膜接触中毒者，立即用XX或生理盐水进行冲洗；（3）对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如用腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入粘膜保护剂。对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的，立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、输血等抗休克处理。3、根据

4、接触的毒物应用特效解毒药物：有机磷中毒者应用复能剂的阿托品；亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；急性乙醇中毒者应用纳洛酮；氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；氰化物中毒者应用亚硝酸钠硫代硫酸钠等。4、对症支持治疗：（1）对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿。（2）消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染。5、密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时作好记录。6、积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。【程序】中毒组织抢救

5、清除毒物解毒药物对症支持治疗观察病情健康教育指导 三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序【应急预案】1、急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。2、护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救队成员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。3、病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，轻重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。4、护士立即协助医生作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施。（1）催吐：无呕吐者可催吐，机械性刺激或用催吐剂。（2）洗胃：立即用温开水或0.05%高

6、锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止，收集第一次洗出的胃内容物送检。（3）导泻：中毒时间较长者，可给硫酸镁1530g一次口服，对吐泻严重的病人，可不用洗胃催吐、导泻。5对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分，凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水者迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。6对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌肉注射，烦躁不安者给予镇静剂，如有休克，进行抗休克治疗。7护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医生进行处理。8做好病人登记及抢救护理记录。【程序】 分诊协助医生作诊断催吐收集胃内容物送检导泻建立静脉通道 补充水

7、分和电解质对症处理观察病情做好护理记录四、传染病救治应急预案及程序【应急预案】1就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治，同时对诊疗用品进行消毒，填写传染病报告卡，按规定时限报预防保健科，传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。2病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位（同一病种住同一房间），立即通知责任护士，向病人介绍有关制度（如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等），并通知医生。3病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。4根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉搏、呼吸

8、、血压、体重，病情危重时积极参加抢救，必要时由专人进行监护。5遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洗、灭菌，必要时进行焚烧。6急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床挡以防坠床。7密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。8观察药物疗效和副作用，遵医嘱进行相应的处理。9对家属送来的食物经检查后方可食用。10作好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。11做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。12认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。13传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。

9、病人出院后对床单位进行终未处理。14病人死亡后，应将尸体消毒后火化，甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。【程序】 确诊为传染病人作好个人防护报告送相应机构救治严格执行消毒隔离制度密切观察病情积极参加救治作好个人防护五、停水和突然停水的应急预案及程序【应急预案】1接到停水的通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。2做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。3突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水4向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不更。【程序】接停水通知做好停水准备储备水源突然停水与总务科或总值班联系 查询

10、原因向患者做好解释六、水浸的应急预案及程序【应急预案】1立即查找水浸原因，通知其他人员，积极采取措施阻止继续水浸。2不能自行解决者，立即通知总务科或总值班。3协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。4告诫患者，不可涉足水浸区或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒。【程序】 查找水浸原因积极采取措施通知总务科或总值班协助维修人员保持环境清洁告诫患者防止跌倒七、停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】1接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯，手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时需找替代的方法。2突然停电时，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。3

11、与电工班联系，查询停电原因，尽早排队故障或开启应急工发电系统。4加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。【程序】接到停电通知备好应急灯准备动力电器的应急方法 突然停电后采取措施保证抢救仪器的运转开启应急灯与电工班联系 查询停电原因加强巡视病房防火、防盗八、消防紧急疏散患者应急预案及程序【应急预案】1做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。2住院患者不允许私用电器。3当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊，紧急疏散患者。4当班护士和主管医生要立即

12、组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。5集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。6所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。7在保证人员安全擅离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。8发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。9如室内无入，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大，蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。10关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。11发现火情无法扑救，要

13、立即拨打“119”报警，并告知准确方位。【程序】 做好病房安全管理消除隐患紧急疏散患者立即通知保卫科或总值班 积极扑救尽快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品设备和科技资料火情无法补救立即拨打“119”告知准确方位九、失窃的应急预案及程序【应急预案】1维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。2加强巡视，做好安全工作，随手关门，经常检查门窗。3介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。4一旦发生失窃，做好现场保护工作。5通知保卫科或总值班，协助做好侦破【程序】 对可疑人员进行询问做好安全工作向患者介绍安全知识 保管好贵重物品与现金发生失窃做好现场保护工作通知保卫科或总值班协助做好侦破工作十

14、、遭遇暴徒的应急预案及程序【应急预案】1做好病房安全工作管理，夜间病区大门上锁。2遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护患者及公物，尽量减少不必要的损失。3注意观察暴徒的特征。4设法通知保卫科，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打“110”。5暴徒逃走，注意走向，为破案提供线索。【程序】 做好安全工作保护患者及公物观察暴徒的特征设法通知保卫科或总值班 暴徒逃走，注意走向为破案提供线索十一、患者自杀的应急预案及程序【应急预案】1发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及分管医生。2检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。3告知家属24小时监护，不得离开。4详

15、细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。5查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。6发现患者自杀，通知医生立即赶赴现场，判断患者是否有抢救价值，如有可能立即抢救。7保护现场，包括病室及自杀处。8通知医务科或总值班，听从安排处理。9做好家属的安慰工作。【程序】 发现患者有自杀倾向 报告护士长及分管医生 没收危险物品 家属24小时监护密切观察患者心理变化 查找患者自杀原因 做好心理护理 患者自杀立即通知医生立即抢救保护现场通知医务科或总值班做好家属的安慰工作十二、患者外出或外出不归时的应急预案及程序【应急预案】1患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间

16、不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。2加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会，如必须外出，患者及家属在请假单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。3一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。4通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。5必要时通知医务科、护理部或总值班。6患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科，并书写护理记录。【程序】 交代住院须知告知患者住院期间不允许私自外出加强巡视减少患者外出机会发现患者外出报告护士长通知主管医 与家属取得联系必要时通知医务科、护理部或总值班外出不归贵重物品交保卫科书写护理记录

17、十三、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序【应急预案】1检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。2妆患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况；通知医生判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断据调查伤原因或病因。3对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；通知医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗。4对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。5受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将

18、患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。6对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.02呋喃XX清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合；创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。7加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。8准确、及时书写护理记录，认真交班。9向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。【程序】患者突然摔倒立即通知医生检查患者摔伤情况将患者抬至病床进行必要检查严密观察病情变化对症处理

19、加强巡视观察效果写护理记录认真交班 做健康教育十四、住院患者发生坠床的应急预案及程序【应急预案】1对于有意识不清路跳动不安的患者，应加床拦，并有家属陪伴。2对于极度跳动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。3在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。4对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。5教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要地处理措施。6一旦患者不慎坠

20、床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状，骨折或肌肉、韧带损伤等情况。7配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。8加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。9及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【程序】 做好安全防范发生坠床时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施加强巡视严密观察病情变化准确记录做好交接班十五、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序【应急预案】1值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。2住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外

21、停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。3部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行，护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。4呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器械与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。5突然断电时，护士应立即接上简易呼吸器（一台呼吸机备一个简易呼吸器），同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。6立即与

22、有关部门联系：总务科、医院办公室、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。7停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。8遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。9护理人员将停电期间、患者生命体征准确记录于护理记录中。【程序】 突然断电使用简易呼吸器通知值班医生调整患者呼吸观察病情变化立即联系有关部门尽快恢复通电随时处理紧急情况遵医嘱给药来电后重新调整、应用呼吸机准确记录十六、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序【应急预案】1立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧

23、，并向患者家属做好解释及安慰工作。2必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。3应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。4通知器械维修组进行维修。【程序】 备用氧气袋接吸氧管继续吸氧或接备用氧气筒观察病情通知维修十七、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序【应急预案】1应先关闭洗胃机，分离胃管，流出胃内容物，向患者或家属做好解释与安慰工作。2将备用洗胃机，立即推至患者床旁，连接胃管继续洗胃。3若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或50ml注射进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。4立即通知维修组，维修洗胃机。【程序】 关洗胃机分离胃管流出胃内容物接备用洗胃机或量筒继续洗胃观察病情通知维

24、修十八、患者出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2报告医生并遵医嘱给药。3若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4必要时填写输血反应报告卡，上报质控科、血库。5怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送血库。6患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】 立即停止输血更换输液管改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时填写输血反应报告卡上报质控科、血库怀疑严重反应时保留血袋（二）发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1立即停止输液或保留静脉通路，改换其他

25、液体和输液管。2报告医生并遵医嘱给药。3情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5及时报告质控科、护理部。6保留输液品格 药液分别送消毒供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液和注射器分别送检。7患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】 立即停止输液更换液体和输液管报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检 十九、患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序【应急预案】立即停止化疗药物的输注，并且报告主管医生和护士长。应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法、评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物

26、的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。准确评估外渗药物损失量，如损失量超过药物的10%，在重输注时应遵医嘱补足损失量。出现化疗药物外渗时应立即对外渗部位做相应的处理，必要时做皮下封闭。护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。局部选用33%硫酸镁湿敷，纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜，湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。局部也可中药外敷，将金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果，敷药时间应保持在24h以上。外敷时，注意保持患者衣物，床单的清洁，干燥。患者自感外渗部位有

27、灼热感时，遵医嘱冷敷。禁止使用任何方式的热敷。因药物外渗局部有破溃，应报告医生给予清创，换药处理。抬高患肢，减轻因药物外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15。上肢药液外渗时，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。 外渗部位未痊愈时，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。护士在整个化疗药物外渗处理的过程中，要关心患者，做好心理护理，减轻患者恐惧，不安情绪，以取得患者合作。【程序】立即停止应用化疗药物了解化疗药物的性质评估外渗药液损失量皮下封闭记录过程严密观察患者皮肤局部用33%硫酸镁湿敷或中药外敷禁用热敷破溃感染时应报告医生处理抬高患肢做好心理护理二十、院前急救途

28、中发生猝死的应急预案及程序【应急预案】急救护理人员应严格遵守急救工作制度，严密观察病情变化，以便及时采取急救措施。急救物品，药品做到在急救车箱内定位放置，并保证完好率达到100%。熟练掌握心肺复苏术流程及急救仪器性能、使用方法、注意事项、仪器定时充电。发现患者在车上猝死，应立即配合医生进行心肺复苏，并根据医嘱应用急救药物，注意三清一复核，必要时开放二条静脉通道。同时通知驾驶员平稳驾驶。途中及时通知急诊科，并做好急救记录和患者家属的安慰工作。到达急诊室后应向接诊护士和医生交代病情及抢救用药情况。【程序】立即抢救平稳行驶按医嘱应用药物通知急诊科告知家属向接诊护士交待病情及用药情况二十一、住院患者发

29、生过敏性休克时的应急预案及程序【应急预案】发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理， 立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员。迅速建立静脉通道，遵医嘱给肾上腺素1mg皮下注射、非那根50mg肌肉注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，并监测患者脉搏，血压。当患者出现脉搏细弱、大汗淋漓、口唇发绀、血压下降时，遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺，应严格控制滴速。迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物）当呼吸受抑制时，应立即行人工呼吸

30、、并且肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏按压，直到患者出现自主呼吸和心跳。护理人员应严密观察患者体温，脉搏，呼吸，血压，尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生、配合医生积极处理。患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应给患者：（1）整理床单，安慰患者及家属，给患者提供心理护理服务。（2）向患者或家属告之今后避免使用同类及相似药物，在病历注明对某药过敏。（3）按医疗事故处理办法规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。7.待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措

31、施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。【程序】立即抢救通知医生继续抢救保持呼吸道通畅观察生命体征告知家属记录抢救过程二十二、急诊患者突发呼吸心跳聚停的应急预案及程序【应急预案】急诊患者要做检查或住院时，医护人员应详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。护送人员在途中应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知

32、急诊科，急诊科人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室 ，中途不得间断抢救。如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊科，急诊科医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊科。【程序】就地抢救呼叫救护人员转至急诊科或病房继续抢救二十三、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序【应急预案】住院患者因病情变化发生猝死时，护理人员应根据具体情况进行就地抢救。首先要判断和证实病人发生心脏骤停，其最主要的特征为突然意识丧失，大动脉搏动消失。紧急呼叫其他医务人员参与抢救。若患者为室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压，其他医务人员准备除颤仪进行

33、非同步电击转复心律，若未转复为窦性心律可反复进行除颤。若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压，呼吸囊人工呼吸，加压给氧，气管插管后机械通气，心电监护等心肺复苏抢救措施，直到恢复心跳和自主呼吸。及时建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物。及时采取脑复苏，头部置冰袋或敷冰帽以保护脑细胞。抢救期间护士应严密观察病人的生命体征，意识和瞳孔的变化，及时报告医生采取措施，作好相关抢救观察记录。患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要做好患者的基础护理，保持口腔和皮肤的清洁。关心、安慰患者和家属，为他们提供心理护理服务。按医疗事故处理办法规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过

34、程。【程序】立即抢救通知医生继续抢救观察生命体征告之家属记录抢救过程二十四、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序【应急预案】输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免发空气进入静脉形成栓塞。当发现空气进入体内时，立即夹住静脉通路，防止空气进一步进入。让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。立即给患者吸纯氧，有条件者可高压氧治疗。如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿，应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入

35、的原因、空气量及抢救处理过程 。继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。 【程序】立即夹住静脉通路 低左侧卧位 通知医生 吸氧或高压氧 药物治疗 观察生命体征 记录原因及抢救过程 继续观察二十五、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序【应急预案】1立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2当患者切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。3如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医生进行重新置管。4其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。5配合医

36、生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。6严密观察生命体征及神志，瞳孔、血氧饱合度的变化，及时报告医生进行处理。7病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。8患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。对于烦燥不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。在为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。【程序】立即抢救通知医生根据病情处理氧流量调至100%配合查动脉血气分析调整呼吸机参数观察生命体

37、征记录抢救过程二十六、医护人员发生针刺伤时的应急预案和程序【应急预案】医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤或刺破。如不慎被污染尖锐物体划作刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和XX冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理。如被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时还需进行血源性传播病症的检查和随访。被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24hm内去预防保健科抽血查乙肝，丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。被HIV阳性患者血液、体液污染的锐利器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查抗

38、HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并通知医务科、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液反复冲洗消毒抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白并通知医务科、院内感染科进行登记、上报、追仿二十七、应急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序封存患者病历的应急预案及程序【应急预案】出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历，病房要保管好病历，以免丢失。准确将患者病情变化、治疗、情况进行记录。备齐所以有关患者的病历资料。迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。【程序】患者及家属要求封存病历保管好病历及时准确记录备

39、齐病历资料迅速与科领导，医务科或总值班联系关于封存患者病历的应急预案及程序【应急预案】发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。科室向医务科（夜间向总值班）报告。医务科或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历。封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。【程序】提出申请向医务科或总值班报告双方共同在场时封存复印件医务科保管抢救病历6h内补齐 （三）关于封存反应标本的应急预案及程序【应急预案】1患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、

40、时间、药物名称、给药途径。2疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向质控科（夜间向总值班）报告，同时由护士长报告护理部。3科室医务人员、患者本人或其他代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。4封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。5封存标本由质控科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交质控科。6需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。7双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。8对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。9疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向

41、质控科汇报，同时通知医院血库，由院方与提供血液的采供血机构联系。【程序】 发生不良后果当场将标本保存向分管部门报告双方共同在场时现场封存实物加盖科室图章注明封存日期和时间质控科保管标本需进行检验时双方共同指定的、依关具有检验资格机构进行检验或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同在场疑似输血反应封存保留血液与供血机构联系二十八、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序【应急预案】1医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。2由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查、迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认

42、真听取意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。3主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料，然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。4对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定，当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。5当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。6患者及家属向法院起诉后，当事科室指定

43、专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。7医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办公决定。【程序】向主管部门报告科室调查处理主管部门向当事科室了解情况协商解决 患者不能接受向分管院长汇报仍无法解决时医疗鉴定出席医疗事故鉴定会 医疗主管部门提出处理意见院办公会决定二十九、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序【应急预案】1手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。2对特殊器械如开胸器、骨特包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用。3各类抢救药品、仪器固定房间放，性能良好，严格交接，以备应急使用。4全体医护人员熟练掌握

44、各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。5工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。6按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。7敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用品，并送至手术间。8巡回护士力求备好电刀、吸引器、输液用品、中心吸氧装置等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。9洗手护士密切配合手术医师进行手术。10根据情况随时与护理部、医务科联系，做好一切记录。11各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动二线人员应急，及时报告协调【程序】 平时做好准备熟悉抢救技术按伤情合理安排尽快手术抢救密切配合 做好记录及时报告三十、手术中突然停电的应急预案及程序【应急预案】1在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。2如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。3如果是全科停电，立即启用仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科等相关科室进行发电，若无蓄电池装置的仪器