心肺复苏-基础生命支持操作流程

1、心肺复苏一基础生命支持（BLS ）操作流程（一）评估周围环境安全。（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。（三）启动急救反应程序：快来人呀（请打120），抢救。（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者 跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。（五）建立人工循环：在操作者一侧检查有无颈动脉搏动5-10 秒；恢复气道开放位置，食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁开 1-2厘米，在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查；如无脉搏，立即进 行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。胸外心脏按压方法：双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）；以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用

2、瞬间力量；按压部位胸骨中下1/3交界处；按压频率100110次/分；按压深度大于5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与 松开时间比为1:1。（六）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏一只手立掌压额， 另一只手食指和中指放在下颏中点旁1-2厘米处，使患者头后仰至下 颌骨延线与地面垂直。（七）人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸510秒； 如无呼吸，立即口对口人工呼吸二次，并可看到胸部起伏。（八）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。 首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏 成功。（九）人文关怀：整理衣物，口述：继续高级生命支持。二、双人法心肺复苏一一

3、基础生命支持（BLS ）评分标准（依据2010国际CPR指南）（综合项目：由医生、护士各1人操作）项目 总分考核内容应得 分评分细则实 得分准备与判断15分1.医生（术者A）和护士（助手B）戴手套，准 备氧气面罩-复苏球囊、急救箱及全自动体外 除颤仪（AED）共计3种急救装备等候上场4每缺一种扣1分术者首先看天看地（巡视上下左右四点），评估周围环境术者A大声报告：发现有人倒地，现场环境安全！1有缺陷扣0.5分未报告扣0.5分4.做看表动作，记录开始抢救的时间（掐下秒表 开始计时）1未作动作扣1分术者跪于患者右侧，左膝平患者肩部、双膝与自肩等宽，低头凑近患者耳旁大声呼唤并拍 打双肩，声音响亮有效

4、对着左右耳朵各呼唤一遍，随后用大拇指掐压“人中” 2次同时观察患者呼吸是否正常（整个判断在4秒钟内完成）4其中任何一项如有缺陷扣0.5分、 未做动作扣1分确定昏迷后高声呼救：患者无反应，快来人呐、准备抢救！立即启动急救系统（用语规范、 配合肢体动作）现场分工并指派任务，呼叫助手携带3种急救装备上场2有缺陷扣0.5分 未做动作扣1分去枕、摆放仰卧体位，保持患者身体平直、 四肢无扭曲，解开患者上衣、松开腰带，便 于呼吸顺畅和按压定位术者下达第一个口头医嘱：“建立静脉通路”3其中任何一项如有缺陷扣0.5分 未做动作扣1分第一 轮胸 外按 压以 及随 后的 五轮 按压 35分摆放好体位后，由术者A负责

5、检查患者的循环征象：触摸颈动脉搏动的手法规范、正确（保持6秒钟），触摸同侧的颈动脉部位正确，抬起头 沿顺时针方向巡视四肢有无抽动（第1秒钟）， 最后观察患者面色改变和有无咳嗽反射（第5 秒钟）数数计时（标准用语），限时6秒完成判断。随后大声报告判断结果：患者无心跳，立即 按压！边按压边下医嘱：“肾上腺素1mg静脉推注” 边按压边下医嘱：“请助手开放气道，保持气5其中任何一项如有缺陷扣1分未做动作扣2分道畅通”按压部位：（1）定位动作准确、清晰到位，左手掌根部 紧贴胸骨（2）按压部位不能出错（见红灯报警）按压姿势：（1）按压姿势轻松、美观（跪姿），以髋 关节为支点（2）双臂必须绷直，按压过程中肘

6、关节不 得弯曲（3）双臂与患者胸壁呈90o垂直往下压、 不得倾斜（4）双手重叠、十指交扣，翘起左手5个 指头（5）按压过程中始终观察患者的面色改变用力方式：（1）用力均匀，利用自身重量而不是臂力 往下按压（2）保持平稳，不得冲击式按压（3）节奏规律、按压与放松用相同时间（4）放松充分（否则黄灯），但掌根部不 得离开胸壁（5）持续不断，中断按压的时间不应超过5 秒钟按压频率：（1）要求数数掌握按压节奏（首轮除外）（2）18秒钟连续不断地至少做完30次胸外 按压（3）暂停按压，转由助手B接手人工呼吸， 无缝隙交替按压深度：至少5cm （见绿灯点亮，首轮眼看）全程180次一律亮绿灯、不能出现红灯或黄

7、 灯报警30按压过程凭考官肉眼评估，如果发 现其中任何一项存在动作缺陷扣1 分、明显错误扣2分。而按压的终末质量交由电脑评估， 凭电脑打印报告单客观评分，每出 现一次错误扣0.5分（本项电脑累 计扣分最多不超过20分）第一、三步 开放 气道 与人 工呼 吸30分1.在术者A开始做胸外按压的同时，由助手B负 责执行：（1）助手B接到呼救后携面罩-球囊上场， 跪于患者的头顶部（2）助手B打开患者口腔，检查有无异物， 动作轻柔、到位，假定口腔有异物，应将头侧向 一边用手指清除口腔异物（3）与此同时，术者A边按压边下医嘱“准 备氧气面罩”（4）助手B装配氧气面罩-复苏球囊，并将 球囊接通氧气4其中任何

8、一项如有缺陷扣0.5分、 未做动作扣1分2.清理完患者口腔以后，由助手B全程负责患者 的气道管理（1）助手B用“托举双颌法”开放气道， 两手动作应协调一致，患者头后仰的程度：下颌 及耳廓的联线刚好与地面垂直（2）开放气道要求轻柔、流畅，一次做到 位，没有重复动作（3）助手B必须始终保持患者头后仰的姿 势、头部无回位（4）随后术者A边压边下医嘱：“球囊通 气两次”（暂停按压）8其中任何一项如有缺陷扣1分、 未做动作扣2分（5）转由助手B接手，负责用氧气面罩-复 苏球囊通气：（6）左手采用“E-C”手法固定氧气面罩、 位置适当，右手单手捏复苏球囊进行人工通气、 动作规范，氧气面罩密闭口鼻、捏皮球时

9、无漏气（7）患者头后仰到位、气道开放满意，用 1-2秒钟时间缓慢捏皮球通气，直到胸廓吹抬起， 连续两次球囊通气、中间换气1秒，在5秒钟内 完成，助手B在通气过程中密切观察患者的胸廓 是否有起伏，首轮2次人工通气有效、见胸廓起 伏（凭肉眼评估）（8）2次通气结束后及时将氧气面罩稍微移 开患者口鼻，助手B用左手始终保持患者头后仰 姿势、头部无回位（9）助手B边捏复苏球囊边数数，统计人 工通气的次数8其中任何一项如有缺陷扣1分、 未做动作扣2分（10）随后5个周期的10次人工通气均要 求有效：电脑评估每次球囊通气潮气量都达标（400-600ml 绿灯亮）（11）缓慢通气、不能吹入患者胃内（见红 灯报

10、警），全程一律亮绿灯、不能出现红灯或者 黄灯报警10依据电脑打印单评分，每错误一次 扣0.5分（电脑累计最多扣10分）第四步除颤2分助手B拿到AED，放置于患者头部右侧术者A下达口头医嘱：“打开AED、粘贴电极片”助手B只需回应“是”，而不用真的打开除颤仪电源开关术者A下达口头医嘱：“分析心电图，不需要电击除颤”（此时方才按下复苏模拟人的记录键，开始电 脑评估）2其中任何一项如有缺陷扣0.5分、 未做动作扣1分按压1.按压/通气的交替比例保持30:2 （用电脑评估 打单）10反比例错误扣2分 误差1次扣0.2分/ 通气 交替10分2.平均按压频率保持在1055次/分（用电脑评 估打单）3.11

11、55秒钟刚好完成五个周期轮回（用电脑评 估打单）4.（从第二轮按压开始记录，至最后结束于两次 通气）误差1秒扣0.2分本累计扣分10 分检查评估8分检查患者的自主呼吸和颈动脉搏动是否恢复（动作同前）检查患者意识、双侧瞳孔及对光反射情况检查患者颜面、口唇和甲床末梢循环的颜色检查患者呼吸、脉搏、血压（口述测量值）， 口述心电图证实患者恢复窦性心律最后大声总结报告：现场心肺复苏成功！整理病人、穿好衣服，摆放恢复体位（侧卧位） 口述吸氧、送ICU进一步监护治疗4其中任何一项如有缺陷扣0.5分、 未做动作扣1分受检人员穿戴整洁、精神饱满、口齿清晰受检人员动作熟练、干净利落、配合默契（见 客观时间）从看表

12、至最后两次通气操作用时控制在155土5秒之间完成4有缺陷扣0.5分有缺陷扣0.5分误差1秒扣0.2分总分100备注：1、操作要求在3分钟内完成，每超过1秒钟扣0.2分;2、提前完成不加分。电除颤术操作流程（一）评估周围环境安全。（二）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；判断意识： 拍肩、呼唤患者，确认意识丧失，确定患者心跳停止心电图为室颤波。（三）准备工作：看表记录抢救时间，准备除颤监护仪和相关物 品，检查仪器是否正常。（四）启动除颤仪：正确开启除颤仪，调至监护位置，安放除颤 电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电颤”。迅速擦干患者胸部皮 肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以

13、专用导电胶， 并均匀分布于两块电极板上。确定手控除颤电极板正确安放位置，前 电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左 下胸、乳头左侧，电极板中心、在腋中线上，并观察心电波型，确定仍 为室颤心律。充电200焦耳，按动除颤器充电按钮，使除颤器充电（单 相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE ）波用 150200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J）。（五）除颤：确定周围无人员直接或间接与患者接触（观察自己、 观察助手、观察周围人，大声说“旁人离开”。除颤器显示充电完成， 除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，并观察心电波形，确定仍为室 颤心律时，

14、双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电 击。（六）报告结束：放电结束，移开电极板，关闭除颤仪，选手清 洁电极板，归位，选手报告除颤结束。四、电除颤技术操作评分标准（依据2010国际CPR指南）（单人项目：由医生操作）项目考核内容应实总分得评分细则得分分1.上场前准备仪表端庄，服装整洁，戴手套、口罩5一项不符合要求扣1分备齐用物：盐水沙布、电极流、弯盘、记录单5物品少一样扣1分导电糊、心电图准口述：了解患者病情，评估意识，心电图状况10无评估扣3分，无心电图判断扣6备工是否有室颤波分2.判断周围环境是否安全作术者道先看天看地巡视上下左右（四点），评5无判断扣5分及估周围环境术术者报告发

15、现有人倒地，现场安全5无报告扣4分刖3.看表记录抢救时间判做看表动作2.5无看表动作扣2分断记录开始抢救的时间（掐下秒表开始计始时）2.5无记录扣2分50分4.判断患者意识核对检查仪器5无检查仪器扣4分迅速携带除颤器及电糊或者生理盐水沙布至 患者旁5确定患者心跳停止心电图为室颤波5无判断心电图扣5分5.准备除颤正确开启除颤仪，调至监护位置2安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧2无报告扣1分急电颤”直迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电2没涂导电胶扣2分极板上涂以适量导电胶混匀流6.安放电极板电电极板位置安放正确（左、右电极板各分）4电极板位置不正确扣2分除电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜（左、右电颤极板各2分）术7.选择能量操除颤能量选择正确6能量选择错误扣2分作过程50分8.充电1无充电扣1分报告：请“旁人离开”1无报告扣1分9.电极板紧贴皮肤电极板压力适当（左、右电极板各2分）4安放不正确扣2分观察心电示波（2分）无观察扣2分10.与患者保持安全距离操作者身体不能与患者接触2与患者接触扣2分除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触311.放电观察心电示波除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放