某市二级以上公立医院感染性疾病科建设及感染管理现状调查

1、某市二级以上公立医院感染性疾病科建立及感染管理现状调查某市二级以上公立医院感染性疾病科建立及感染管理现状调查感染性疾病科在传染病防治及医院感染管理中的作用非常大。为全面理解我市二级以上公立医疗机构感染性疾病科的建立及运行情况，给卫生行政部门决策提供科学根据，2022年笔者对南宁市各医疗机构感染性疾病科现状进展了调查，现报道如下。1对象与方法1.1调查对象共调查南宁市卫生和方案生育委员会所属二级以上全部公立医疗机构34所，其中综合医院13所，专科医院21所。1.2调查方法根据?中华人民共和国传染病防治法?、?医院感染管理方法?、?医疗废物管理条例?、?综合医院建筑设计标准?1、原卫生部?关于二级

2、以上综合医院感染性疾病科建立的通知?以下简称?通知?、原广西卫生厅?广西壮族自治区综合医院感染性疾病科工作标准?以下简称?标准?等相关文件设计调查表，统一培训，采用现场调查及发放问卷的调查方法。内容包括感染性疾病科的设置、布局流程、人员值守、培训、个人防护、手卫生、医疗废物处理等。1.3统计学方法调查的所有数据以百分比%表示，采用描绘性分析。2结果2.1感染性疾病科的设置情况所调查的34所医院中有24所设置了感染性疾病科，设置率为70.6%24/34，其中13所综合医院设置率为100%；专科医院21所，设置率为52.4%11/21。专科医院中，妇幼保健院8所，设置率为62.5%5/8，中医医院

3、9所，设置率为66.7%6/9，其他专科医院4所，设置率为0。2.2感染性疾病科医院感染管理情况34所医院中设立传染病预检分诊点、开展传染病防控知识培训、个人防护用品装备、专用车辆转运传染病人、医疗废物交集中处置单位及每天对工作环境进展清洁消毒等合格率均为100%，97.1%33/34的感染性疾病科具备消毒隔离条件，手卫生设施合格率为794%27/34，布局流程和通风合理合格率为176%6/34，预检分诊点装备专职人员24小时值守合格率仅为5.9%2/34。见表1。2.3培训情况职业卫生防护培训率为100%，传染病专业诊疗知识和消毒隔离技术培训率为97.1%33/34，相关法律法规和传染病防控

4、紧急处理培训率为91.2%31/34。见表2。3讨论医疗机构感染性疾病科的建立是一个重要的传染病防控的公共卫生措施，表达了社会主义医疗体制在传染病防控中的优越性。随着医疗体制改革的深化和政府对突发公共卫惹事件医疗救治体系建立的重视，感染性疾病科的建立得到了相当大的投入2。此次调查发现，大局部医疗机构，尤其是二级以上公立综合医院能按照原卫生部?通知?及原广西卫生厅?标准?的精神，设置感染性疾病科并开展日常工作，卫生行政部门和各级各类医疗机构对感染性疾病科的建立给予了高度重视，都在不断完善感染性疾病科的建立和管理3。感染性疾病科感染管理情况的优劣，直接影响着医疗机构传染病防控的质量与平安。此次调查

5、发现，各医疗机构均较重视感染性疾病科的感染管理，在硬件设施、人力、物力等方面尽可能给予支持，保证感染性疾病科最大限度地发挥其应对突发公共卫惹事件医疗救治才能和效劳程度。34所公立医疗机构均全部设立了预检分诊点，对发热病人及其他有公共卫生意义的传染病病人在一定程度上实现了有效分流，同时每天对工作环境进展清洁消毒，防止了院内的穿插感染4。全部公立医疗机构均对工作人员开展传染病防控相关知识的培训，装备必要的个人防护及手卫生用品，使用专用车辆转运传染病病人，对进步传染病防控程度，防止院内传播起到了积极的作用5。另外南宁市已根据?医疗废物管理条例?的有关规定，已根本实现全部医疗机构的医疗废物交由集中处置

6、单位统一做无害化处理，起到了防止疾病传播，保护环境和保障人体安康的作用6。目前，感染性疾病科建立及医院感染管理仍存在一些问题，主要表达在：1此次调查发现感染性疾病科布局流程及通风合理的仅占17.6%，主要原因是局部医院现有面积有限，相对独立区域较难划分；采用临时建筑对旧建筑进展有限改造导致工作和就医环境简陋，如诊疗区给排水设施不全，通风设施和冷暖设施不能满足工作需求等。2预检分诊点装备专职人员24h值守的仅占5.9%，传染病防控关口无法有效前移。主要原因是受医院环境限制及运行本钱的影响，大局部医院采用的是非正常上班时间由急诊科护士预检分诊的做法，造成发热病症的可疑传染病人仍混杂到门急诊患者中，

7、对其他病人安康构成了极大威胁。3人员培训不够到位，缺乏传染病的诊疗经历及突发公共卫惹事件的应急处置才能。此次调查发现综合医院相关法律法规及传染病防控紧急处理培训率分别为84.6%和769%。由于感染性疾病科医务人员大多来自内科临床，缺乏系统的传染病知识培训和临床理论，一些医务人员不清楚发热病人的就诊流程，不掌握常见传染病的病症和体征，存在漏诊、误诊的现象；不熟悉突发公共卫惹事件的应急预案，在应对一些紧急突发事件时较为被动。4医务人员个人防护及手卫生仍有欠缺。反映在一级防护所需用品的配置率较高，而二级防护用品如防护服、防护口罩、眼罩/防护面罩、鞋套/靴套的配置率偏低，尤其是除传染病医院之外的其他

8、专科医院更为明显。手卫生设施中非手触式水龙头及干手纸巾/干手器的配置低于90%。在现场调查中也发现局部医务人员对个人防护用品的使用和正确穿戴不熟悉，存在职业暴露的隐患7；手卫生方法不正确，手卫生作为医院感染控制的重要措施未能得到有效落实8，9。尽管目前感染性疾病科的建立及感染管理存在一些问题，但作为传染病防控的一个重要手段，只有加强对感染性疾病科的建立管理，才能提升应对突发公共卫惹事件医疗救治的才能，因此建议：1卫生行政部门和各级医疗机构要加强对感染性疾病科建立和运行管理重要性的认识，加大投入和支持，加强感染性疾病科新建和改建的审核与指导9。而且建立过程中应贯彻适用、经济、卫生、平安的原那么，

9、要充分考虑合理利用现有卫生资源10。感染性疾病科的设立要相对独立，内部构造做到布局合理，分区清楚，符合医院感染预防与控制要求。为医务人员提供平安、可靠的工作环境，做到功能到位、流程合理、平安卫生、经济适用，全面提升应对突发公共卫生本文由论文联盟.Ll.搜集整理事件医疗救治才能和效劳程度。2明确感染性疾病科的功能，科学设置预检分诊点：随着各医院就诊流程不断改善和通道多样化，大型医院很难设立一个可以对全部病人进展预检的分诊点。在正常情况下，感染性疾病科常规设立自己的预检分诊点，出现疫情时医院才设立门急诊分诊点。3加强人员培训，提升传染病救治程度及突发公共卫惹事件的应对才能。卫生行政部门可根据传染病流行情况组织相应的培训，但主要还是依靠各医疗机构在日常工作中采取多种形式的教育培训方式，如专科进修、网上培训、科内小讲课等。4明确感染性疾病科消毒、隔