徐州市儿童流感流行趋势的调查研究

1、徐州市儿童流感流行趋势的调查研究徐州市儿童流感流行趋势的调查研究流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有发病率高、病死率高、传播范围广的特点。由新型流感病毒引起的大流行是流感的重要流行方式，可在全世界范围内迅速传播。我国是世界公认的流感病毒大流行株的多发地，20世纪4次流感大流行有3次首发于我国。因此，在我国全面深化开展流感监测工作具有重要意义。在流感流行季节，由于儿科门诊患儿多，且儿童具有自身免疫力较弱、缺乏对流感的特异性抗体、年龄孝感染性疾病多、病情变化快等特点，因此，儿科门诊是流感穿插感染的重要场所。我院作为徐州市唯一国家级流感监测哨点大型综合性医院、全国流感哨点医院

2、，通过对徐州市2022年10月2022年12月儿童流感的全年监测，理解流感的季节分布、年龄分布，讨论徐州市流感流行规律，为规划徐州市流感疫苗接种类型、接种季节并确定优先普及接种的论文联盟.Ll.年龄组提供根据，同时也为我院根据流感流行的顶峰提早做好感染控制工作提供了根据，通过对儿科门诊采取前瞻性干预等多项感染控制措施，防止儿童流感在就医时的穿插感染。1资料与方法1.1一般资料将我院儿科2022年10月2022年12月就诊的流感样患儿按国家统一制订的流感样病例登记表，每天登记上报徐州市疾病预防控制中心疾控中心，对发病在3d内、未静脉用过抗菌、抗病毒药物的患儿进展采样，年龄为014岁；将样本分为4

3、个年龄组：1岁为婴儿组，12岁为幼儿组，35岁为学龄前组，614岁为学龄组，每周采样1015例。1.2方法1.2.1流感样病例的定义体温38，伴咳嗽或咽痛、全身酸痛、乏力等病症的急性呼吸道感染病例。1.2.2采样方法在患儿的鼻和咽喉部同时进展深部棉试子采样，置入采样管4LHanks液，0.5L抗生素，pH7.47.6，立即放入冰箱冷藏保存，2472h内由专人通过冷藏箱转送至徐州市疾控中心。1.2.3病毒别离与鉴定由徐州市疾控中心病毒实验室进展病毒别离与鉴定，采用DK细胞和或鸡胚进展流感病毒别离，对别离得到的阳性标本用血凝抑制法HI进展病毒类型的鉴定，同时用RT-PR法或Real-tiePR法做

4、基因序列分析，将检测阳性的病毒株送国家流感监测中心鉴定。2结果2.1不同年份流感病毒别离情况2022年10月2022年12月共别离流感病毒270株，其中，2022年1012月别离流感病毒28株，2022年112月别离流感病毒41株，2022年112月别离流感病毒96株，2022年112月别离流感病毒105株。2.2不同季节流感病毒别离情况2022年别离病毒的时间为1012月，共28株，2022年流感顶峰期为14月，其中3、4月共别离出流感病毒33株，占全年别离病毒的80.5%，而512月未监测到一株；2022年3月和8月均出现流感顶峰，3月别离流感病毒33株，占全年的34.4%，8月别离流感病

5、毒25株，占全年的26.0%；2022年3月和8月均出现流感高峰，3月别离出流感病毒25株，占全年的23.8%，8月别离流感病毒20株，占全年的19.0%。监测结果提示，儿童流感的顶峰期在每年的3月及8月，为我院前瞻性干预工作的开展提供了根据。2.3不同年龄组流感病毒监测情况监测结果显示，婴儿组病毒别离率为8.9%，幼儿组为30.4%，学龄前组为17.4%，学龄组为43.3%，其中，以学龄组病毒别离率最高，其次为幼儿组。见表1。论文联盟.Ll.表1不同年龄组流感病毒监测阳性株情况2.4流感病毒的类型2022年10月2022年12月共别离流感病毒270株，其中，A型甲型148株，占全部分离毒株的

6、54.8%，B型乙型110株，占40.7%，其他型12株，占4.4%。3讨论3.1监测情况分析流感的流行有一定的地域和时间特点，在我国北方流感的流行季节多为冬春季，南方那么有冬季和夏季两个流行峰，而同一地区不同季节流行的病毒株也不一样1-2。徐州市地处我国南北交界地带，从本研究2022年10月2022年12月对流感的监测发现，每年的3月及8月是徐州市流感的流行顶峰，11、12月是流行低谷，其他月份散发，具有全年发并冬季和夏秋季两个流行顶峰的特点。我国北方城市近年来的流感监测也发现，夏季有流感发病增高的低波3，因此，开展流感的全年监测很有必要。从别离的流感病毒类型看，不仅别离到A型和B型，还别离

7、到一定数量的其他型病毒，而近年国内很少有别离出其他型病毒的报道。由于A型毒株抗原变异性大，假设其数量占绝对优势那么可引起流感流行；而B型乙型毒株占较大比例时疫情相对稳定，B型毒株也可引起部分爆发流行，但临床病症较轻。纵观历史，引起世界流感大流行的均为A型毒株。在本调查结果可见，2022年10月2022年12月，A型毒株所占比例最高，为54.8%。该结果提示我市将进入流感流行年或将有流感爆发。每一次流感大流行都会造成难以估量的经济损失和负面影响，因此，防治随时可能出现的流感大流行是卫生部门所关注的焦点问题之一4。从儿童流感的年龄分布上看，614岁的学龄儿童和12岁的幼儿是流感高发年龄，这可能与学

8、龄儿童的群集性强、容易造成部分爆发流行有关；而12岁的幼儿流感高发可能与随着母体带来的流感病毒特异性抗体的消失、自身抗体还未产生有关。儿童流感作为人群流感的主流，加强对儿童流感的监测工作非常重要。通过本次调查研究，初步理解了我院儿童流感的季节分布、年龄分布和病毒类型，对儿童选择流感疫苗接种季节、接种类型及做好医院感染前瞻性干预防提供了有力的证据，具有重要指导意义。调查结果提示，医院感染工作除平时的管理外，应强化在两个流行顶峰降临时医院感染控制意识，进一步加强发热患者的监测和管理5，防止医源性感染的发生，确定优先普及接种人群，此调查也为进一步采取有效的防范措施提供了根据。3.2做好儿科门诊感染控

9、制工作的重要性3.2.1儿科门诊的特点目前我国综合性医院多无传染科，而儿科又无专设的传染病门诊，平时门、急诊患儿量较大，且患儿具有年龄孝大部分婴幼儿自身免疫力普偏低、感染性疾病多、病情变化快等特点，前来就诊的大多是感染性疾病，且一个患儿往往有多名家长陪同，假设通风及空气消毒缺乏，易致诊室内空气污浊，发生感染。儿科诊室感染潜在危险因素较多且复杂，如在病毒、细菌、真菌侵袭下，或医生、护士手部携带、听诊器、器械检查治疗时直接将病原菌传播给患儿，容易造成呼吸道疾病穿插感染，这给传染病在医院内传播带来很大危险，并且流感的传播速度快，传播面较广，儿科流行性感冒患儿远远多于成人。因此，当流感流行季节降临之前

10、，如何针对流感的特点进展前瞻性干预，以防止儿科门诊就诊时引起的穿插感染，应引起医院的高度重视。同时儿科门诊还常见很多疾病与传播有关，如水痘、腮腺炎、肺炎、菌痢等，稍有不慎，容易造成儿科门诊传染病的传播，因此，做好儿科门诊的感染控制工作尤其重要。3.2.2标准化管理的措施从3.2.1中阐述可以看出，理解儿科流感的流行趋势及种类，针对其特点进展前瞻性干预措施，加强医院感染的标准化管理，防止患儿在就医时引起院内感染具有非常重要意义。笔者认为应从以下几方面标准管理：3.2.2.1进步医务人员素质，进一步完善各项规章制度医务人员要认真学习并贯彻执行?中华人民共和国传染病防治法及管理方法?、?医院感染管理

11、标准?、?消毒技术标准?，定期承受相关知识培训，进步对传染病防治的认识，充分认识到预防医院内感染在儿童诊治工作中的重要性，要将被动的预防院内穿插感染变为主动的工作，对前来就诊的传染病患儿可以早诊断、早隔离、早治疗，防止院内的穿插感染。同时严格执行传染病报告制度，做到不漏报、不错报、不迟报。进步预防传染病流行、爆发的意识，将危险因素消灭在萌芽状态。3.2.2.2诊室布局合理、处置标准儿科门诊除普通诊室外，还应设呼吸道和消化道传染病诊室，由分诊和预诊人员引导患儿到相应诊室就诊。通过本调查发现我市每年有两个季节儿童流感高发，且年龄分布明显。根据该特点，我院应有的放矢地对门诊进展管理：发热的患儿就诊时

12、应及时佩戴口罩。因为口罩能将感冒病毒控制在小范围内，以防止扩散给更多的儿童。应装备有单独的传染病输液室和观察室，每天定时通风，保持较高的空气干净度。诊室应有洗手设备，给儿童及家长提供及时洗手的条件，特别是在处理患儿的分泌物后，应指导家长及时洗手。由于儿童爱好抓摸，因此应经常保持物体外表的清洁和消毒，定时用含氯消毒剂清洁物品、桌面、检查床、地面等。候诊区往往是儿童互动玩耍的地方，很容易传染疾玻假如就诊患儿较多时，应及时给予分流，防止扎堆现象，防止群集，缩短等待时间，减少共用的玩具等是非常重要的。引导感染的儿童尽可能地与安康儿童分区等候；玩具应及时清洗及消毒；地板常常会被分泌物或呕吐物所污染，应及

13、时去除干净，并进展消毒，以防止流感的传播。当有留院观察的患儿时，应对每一例留观者都及时更换床单、被单、枕套等，做好终末消毒处置工作，防止穿插感染，加强各项卫生学指标的监控，及时发现隐患，做好预防工作。3.2.2.3洗手洗手是预防流感传播最简单且重要的方法。应加强所有的医护人员对进步手卫生重要性的认识，在儿科门诊的医护人员更要强调手部卫生。诊疗每一例患儿后都应清洁手或用快速手消毒液，在接触患儿体液、污染或排泄物的前后都需洗手，特別是在要执行侵入性检查及治疗时更要注意手消毒，防止因手的污染引起疾病传播。3.2.2.4严格执行无菌操论文联盟.Ll.作及消毒隔离制度医生接诊患儿时要戴帽子、口罩，接诊时

14、，使用一次性压舌板。护士要严格按照无菌操作流程进展护理和治疗，同时做好医疗废物的无害化处置。科室负责人应明确人员职责，定期检查本科各项制度的执行情况。医院感染管理科要正确指导，严格按标准要求进展各项诊疗工作，同时加大对科室的监视和管理工作力度，强化制度的实在落实到位。3.2.2.5做好流感知识的宣传教育工作预防医院感染不仅是医务工作者的责任，还与患者自身的行为息息相关，患者在预防和控制医院感染中也有重要的作用6-7，因此，应对患者进展预防医院感染的知识教育，针对发病季节及菌种的不同，通过板报、宣传栏、安康教育等方式，向患儿家属进展防病知识宣教，普及人民群众对流感防治的认识和防护意识，以正确指导儿童及家长的行为。总之，对儿童流感的防治工作要有足够的重视，应积极采取有效措施，特别是控制流感在医院内的传播，是医院感染管理工作的重要内容。参考文献1张烨，李梓郭，俊峰，等.中国20002001年流行性感冒流行概况J.中华流行病学杂志，2022，241：4-8.2张静，扬维中，郭元吉，等.中国20012022年流行性感冒流行特征分析J.中华流行病学杂志，2022，256：461-4