疼痛病人护理(3)课件

1、关于疼痛病人的护理 (3)第一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月 Margo McCaffery , 1972经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼痛存在，疼痛就是存在。强调疼痛是人的主观感受，而且是一种具有个别性的体验，它提示健康服务者在提供治疗和护理服务是应重视个体在经历疼痛是所存在的差异性。疼痛(pain)第二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月疼痛(pain)1978年北美护理诊断协会(NANDA)： 个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉。1986年国际疼痛研究协会(IASP)： 与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不愉快感觉和情绪体验。 疼痛（pain

2、）是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。第三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月第四张，PPT共三十二页，创作于2022年6月 疼痛的特征疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害;疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪的反应;疼痛是一种身心不舒适的感觉.第五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月疼痛的原因 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 第六张，PPT共三十二页，创作于2022年6月 疼痛阈(pain threshold)： 指人体所能感觉到的最小疼痛。 疼痛耐受力(pain

3、 tolerance):个体能忍受的疼痛强度和持续时间。 影响疼痛的因素第七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月年龄社会文化背景个人经历注意力情绪疲乏个体差异病人的支持系统治疗及护理因素影响疼痛的因素第八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月疼痛患者的护理评估（一）评估 1、健康史 2、身体运动情况 3、声音 4、病人控制疼痛的模式 5、评估疼痛程度 第九张，PPT共三十二页，创作于2022年6月 疼痛程度世界卫生组织疼痛分级 评分法测量 0级 1级 2级 3级0-10数字疼痛强度量表 疼痛强度简要描述量表面部表情测量图第十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月世界卫生组织疼痛分

4、级 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)无痛有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药第十一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月评分法测量 数字评分法（NRS） 文字描述评定法 （VDS) 视觉模拟评分法（VAS) 面部表情测量图（FES）第十二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月 0-10数字疼痛强度量表 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10极度疼痛没有疼痛第十三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月文字描述评定法没有疼痛中度疼痛非常严重疼痛重度疼痛无法忍受疼痛轻度疼痛第十四张

5、，PPT共三十二页，创作于2022年6月 目测模拟量表无痛最痛第十五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月第十六张，PPT共三十二页，创作于2022年6月面部表情测量图第十七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月疼痛的评估的目的判断与分析疼痛的特征，以便选用最恰当的处理和治疗措施治疗过程中反复监测疼痛的程度，避免偏差判断疗效的定量指标明确治疗中的有效措施痛觉改变的特点第十八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月疼痛患者护理诊断疼痛：个体经受或叙述有严重不适或不舒服感觉。主要诊断依据：患者诉说疼痛并有疼痛表现。慢性疼痛：个体经受持续或间断的疼痛长达6个月以上。主要诊断依据：自述或观察

6、到有疼痛的依据已经超过6个月。第十九张，PPT共三十二页，创作于2022年6月免于疼痛是患者的权利也是基本人权疼痛治疗的伦理：患者本身：积极要求疼痛治疗医护人员：要求积极治疗疼痛第二十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月急性疼痛是警讯,但要治的是疾病;慢性疼痛本身是疾病,所以要治的是疼痛疼痛治疗的原则第二十一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月1、减少或消除引起疼痛的原因2、缓解或解除疼痛（1）药物止痛护理措施第二十二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月镇痛药物给药原则遵循世界卫生组织关于镇痛药“三阶梯止痛疗法”，并应当根据这种原则选用适当的药物。按药效的强弱依阶梯顺序使用；

7、使用口服药；按时、联合服药；用药剂量个体化。第二十三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法123非阿片类弱阿片类1阶段强阿片类12阶段最痛无痛阶梯给药口服给药按时给药个体化用药第二十四张，PPT共三十二页，创作于2022年6月（2）患者自控镇痛泵的作用（3）物理止痛 冷热疗；推拿；按摩（4）针灸（5） 经皮神经电刺激疗法第二十五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月PCA （Patient-controlled Analgesia）PCA由患者自己控制，通过患者自控给药，克服了不同患者对同一镇痛药物药用剂量上的差异PCA依靠患者主动参与他们的自身护理所有镇

8、痛用药总量与传统方法比较无显著性差异PCA是用药及时、方便快捷、反应迅速的镇痛方法减少患者反复注射的痛苦第二十六张，PPT共三十二页，创作于2022年6月 PAC技术 - 负荷剂量 - 单次给药剂量 - 锁定时间 - 最大给药剂量以硬膜外型和静脉型为最常用。第二十七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月3、心理护理建立信赖关系尊重病人对疼痛反应宣教有关疼痛知识减轻心理压力分散注意力参加活动音乐深呼吸有节律按摩松弛法想象心理暗示：言语暗示、药物暗示、镇静情绪催眠第二十八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月4、积极采取促进患者舒适的措施5、健康教育第二十九张，PPT共三十二页，创作于2022年6月百害的尼古丁与疼痛：第三十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月吸烟会加重肌肉和关节疼痛吸烟除了对呼吸系统的影响外，还能影响颈部、背部、膝关节及其它关节的疼痛症状。吸烟者对疼痛刺