互联智慧分级诊疗服务体系建设构思与实践

1、互联智慧分级诊疗服务体系建设构思与实践河南省人民医院 信息中心主任 李刚第1页目录CONTENTSChapter 01河南省人民医院概况 Chapter 02Chapter 03互联智慧分级诊疗服务体系建设概况互联智慧分级诊疗服务体系建设展望Chapter 04互联智慧分级诊疗服务体系建设与初步成效第2页河南省人民医院概况Chapter1第3页百年福音路百年省医 1904开封福音医院 1950更名省人民医院 1955迁址郑州二十一世纪集医、教、研为一体，临床专业齐全三级甲等综合性医院开放床位3900张（ICU床位269张）共设病区113个（ICU病区11个）年门急诊量300万，年住院人数17.

2、7万，年手术例数11万医院收治病种和数量完全满足住院医师规范化培训要求第4页医院规模河南省心血管病医院阜外华中心血管病医院 项目占地：250亩 编制床位：1000 建筑面积：40万M2 河南省立眼科医院 编制床位：210 建筑面积：1.6万M2 院本部 占地：140亩 开放床位：3900 建筑面积：38.9万M2第5页职员队伍医院职员在职职员5680卫生技术人员4684高级职称 787中级职称1384博士硕士1388离退休干部 967教授组成 特聘院士 6 国管、省管教授62 省厅级学术带头人32 创新人才53 博导硕导142学会组员国家级学术团体常委及以上43人省医学会主委、副主委116人第

3、6页学科建设院士工作站5个国家临床重点专科建设项目11个河南省医学重点学科18个国家级培训中心17个河南省创新型科技团体9个省级质控、诊疗与研究中心42个省级重点试验室1个博士学位授予点6个硕士学位授予点15个29项结果SCI立项116篇218项科研结果、立项及SCI文章第7页设备情况 我院现有甲乙类大型设备30台，其中单价500万元以上设备共计30台/套，总价值3.72亿元；单价在100万元到500万元之间设备（含100万元，不含500万元）共计138台/套，总价值2.53亿元。CT9台DSA9台PET-CT1台直线加速器2台ECT/SPECT2台彩超75台MRI7台全自动生化分析仪4套第8

4、页信息化建设 信息化平台以电子病历为关键，涵盖LIS、 HIS、PACS、移动查房、临床路径、HERP等系统，实现诊疗伎俩信息化 、质量控制电子化、医院管理精细化。第9页信息化-集成平台建设数据整理、流程优化、业务规范、质量管控。提升了工作效率，为患者就诊提供了便利。第10页居民/家庭分析、诊疗制订方案、实时指导诊疗居民/家庭方案制订诊疗指导协作医院互联智慧分级诊疗协同平台外部协作机构（公安、民政、保险、金融）省卫生信息平台市卫生信息平台信息共享与交换信息共享与交换健康管理医院信息综合服务河南省人民医院未来智慧型医院以医院信息综合服务、区域医疗信息服务为关键，云计算、物联网、大数据为技术支撑疑

5、难咨询请求会诊第11页 率先在省内开展县级骨干医师及全科医师培训，平均每年接收900余名进修人员到我院参加县级骨干医师培训教学培训 取得首批国家级住院医师规范化培训基地，拥有包含内、外、妇、全科等34个专业基地，当年招录学员358人，名列全省第一 加入郑州大学，成为非直属从属医院，与山东大学、河南大学、新乡医学院联合培养硕士。现已培养硕士600余名 年负担郑州大学50名、新乡医学院 254名学生第四年临床教学，招收本科院校 实习生825人硕士教育住院医规培本科生教育骨干医师培训第12页医院荣誉 全国文明单位（连续三届蝉联） 全国百姓放心示范医院 全国卫生系统先进集体 全国医院管理年活动先进单位

6、 全国医院文化建设先进单位第13页医院概况发展战略： “人才、学科、互联智慧健康服务”关键办法： 压减床位规模 调整学科结构 提升质量效能 优化全程服务发展目标： 建设省内领军、国内一流、国际著名国家区域医学中心第14页互联智慧分级诊疗服务体系建设概况Chapter2第15页236541以强基层为重点全方面提升县级公立医院综合能力整合推进区域医疗资料共享加紧推进医疗卫生信息化建设明确各级医疗机构诊疗服务功效定位加强基层医疗卫生人才队伍建设大力提升基层医疗卫生服务能力平台建设背景第16页信息系统互联互通，实现医疗、教学资源与患者病历信息共享在信息互通基础上，利用各种伎俩实现愈加精准、便捷诊疗服务

7、大健康服务理念，集医疗、康复、养老、养生、应急处置、慢病防治、健康教育和健康促进为一体随时随地为每一位患者提供更优质化服务、人性化服务、多样化服务、连续化服务互联智慧健康服务互联智慧分级诊疗服务体系提出第17页功效定位及任务分工县级医院城市二级医院基层卫生机构城市三级医院常见病、多发病诊疗急危重症患者抢救疑难复杂疾病向上转诊接收三级医院转诊急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定时患者急危重症和疑难复杂疾病诊疗服务辐射带动帮扶基层慢性病患者康复期患者老年病患者晚期肿瘤患者治疗、康复、护理服务第18页一个平台二个步骤线上-线下三种对象医院、医生、患者四级联动中心-市-县-乡镇平台概况第19页

8、经过互联网技术，建立互联智慧分级诊疗协同服务平台，优化从线上到线下就诊流程，激活包含在线电子处方、药品配送、医保实时报销等医疗服务全生态，最终辅助医院打造基大数据从治疗到预防健康管理平台第20页院前第21页院中第22页院后第23页远程会诊 协作医院预约远程会诊，经省医运维人员确认后，可将病患资料自动提取至系统内，同时在约定时间内发起视频会诊。当前我院已经联通美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)、中国人民解放军总医院、广东省人民医院、省内75家县级医院和一家对口支援单位（新疆建设兵团红星医院）第24页远程影像协作医院上传影像资料，省医教授进行远程读片后，将诊疗结果返回协作医院。第25页远程病

9、理协作医院经过数字病理切片扫描设备将病理切片直接上传到省中心，省中心教授查看审核后给出诊疗意见。第26页远程心电利用计算机及当代通信技术远距离采集、传输、监测心电图。这类监测可捕捉偶有或一过性出现症状时心电图，填补了常规心电图与动态心电图不足，可进行远程会诊。第27页远程门诊患者在协作医院就诊，协作医院医生能够现场与省医门诊教授进行视频，在省医教授指导下进行患者诊疗。第28页双向转诊经过互联网与协作医院内网连通，将患者电子病历、检验检验内容提取到平台，上级医院经过查看病情确定是否接收患者。第29页远程教学直播学术会议手术示教业务培训特邀教授讲座录制点播第30页学科协作经过多学科协作提升诊疗水平

10、，促进各专业协同发展依靠河南省人民医院互联智慧分级诊疗协同平台/ ，建立学科协作平台，完善科室医生排班，省医与协作医院签署重点专科之间开展门诊对门诊、病房对病房远程会诊系统。目标是在3年内为协作医院打造1-2个县级重点专科。第31页学科间分级诊疗平台应用场景河南省人民医院抢救指挥中心(抢救车车载定位、患者波形、抢救车内情景、患者电子病历)河南省人民医院远程监护指导(在重症ICU会议室经过音视频远程指导协作医院重症患者救治)河南省人民医院远程手术指导(在麻醉科会议室经过音视频远程指导协作医院医生手术)第32页慢病管理全方面导入疾病管理概念，针对常见慢性病诊疗与科研，帮助科室快速实现慢性病病历系统

11、管理，并为医院向患者提供多样化诊疗服务创造条件。为协作医院县处级及享受同等候遇保健对象、特殊人群、慢性病患者提供健康监控和健康管理服务。地图式定位责任管理第33页平台运行当前已实施86家医院，平台上线75家，远程病理上线60家截止当前共开展远程会诊近1700余例远程病理共开展会诊余例远程心电诊疗共开展2600余例第34页互联智慧分级诊疗服务体系建设与初步成效Chapter3第35页帮扶举措特定服务日1、教授坐诊日 7、教授互联网上查房日2、教授手术指导日 8、教授质控管理日3、教授多学科会诊日 9、教授对重点专科签约服务日4、教授健康讲座日 10、教授到基层医院患者随访日5、教授教学培训日 1

12、1、教授合理用药指导日6、省医患者向下转诊日第36页帮扶举措特定服务项目 1、重症患者二十四小时救治会诊服务； 2、省医图书馆、培训和模拟中心全天候开放服务； 3、省医就近区域延伸病区服务； 4、远程影像全天候诊疗服务； 5、远程心电全天候诊疗服务； 6、远程超声全天候诊疗服务； 7、远程病理全天候诊疗服务； 8、全天候各类预约检验服务； 9、教授为当地干部保健与健康管理服务。第37页连续推进落实二十条服务举措148个重点专科签署协议111家截止5月15日，我院共出动教授近600名，走访协作医院111家，服务患者10000余例，惠及协作医院医务人员15000余名。示范手术222台查房7465人

13、次疑难病会诊2082人次远程会诊740例多学科会诊89次义诊患者9831人次异地随访下转、出院患者36名双向转诊612例教学培训628场在111家医院进行了质控管理和合理用药指导首席学科教授110名第38页探索与市级医院学科联合模式以优势学科为纽带，探索与市级医院“学科医联体”模式。当前已经与三门峡市中心医院进行学科对接，在妇产科、神经内科、儿科等十多个学上达成学科群建设方案。与此同时，正在与郑州市第一人民医院、黄河三门峡医院、商丘市第三人民医院等多家市级医院进行洽谈，近期将达成初步合作协议。第39页建立中国紧抢救援河南航空救援基地建立以郑州为中心，郑州、安阳、商丘、洛阳、驻马店等5个基地为依

14、靠，覆盖全省域东、西、南、北、中150多个位点急危重症患者转运快速、高效“空地一体化”救援服务。 截止5月15日，已成功从巩义市人民医院、长葛市人民医院和兰考县中心医院转运三名重症患者至我院及时进行救治，平均用时不到20分钟。第40页提供“爱心直通车”无偿乘车服务 自3月起“爱心直通车”每天4趟，往返于河南省人民医院西住院部北广场郑州火车站，车上配置有医院介绍及就诊指南，每趟车上专门安排一名随车服务人员，在提供健康指导同时还可认为患者提供车次信息查询、协助购票等服务。 第41页建立省医延伸病区 我院成立全科医学科，并在此基础上与河南省老干部康复医院合作，成立集医疗、预防、保健、康复、教学为一体

15、河南省人民医院延伸病房。第42页其它配套服务急诊二十四小时“迎、陪、送”服务周末、节假日正常应诊、检验地图式定位责任保健服务管理院内外信息化非急诊全方面预约+现场挂号制0304050102第43页媒体广泛关注第44页互联智慧分级诊疗服务体系建设展望Chapter4第45页人才、学科、互联智慧健康服务工作根本压减床位规模、调整学科结构、提升质量效能、优化全程服务工作思绪3工作思绪切实完善服务流程制订、完善互联智慧分级诊疗相关疾病诊疗指南、临床路径及转诊标准不停探索服务规范1.探索相关疾病分级诊疗模式与规范2.探索医生团体签约服务模式，深化分工协作，全方面质控全方面推进信息化建设1.信息互联互通2.互联智慧分级诊疗协同平台建设3.国际、国内适宜技术、新业务、新技术为特色和支撑12工作思绪工作根本及思绪第46页工作思绪工作思绪购置第三方服务经过购置第三方服务，完成上下转诊综合服务及信息服务。加强协同协作加强与其它大型综合性医院、专科医院、养老机构协作45工作根本及思绪人才、学科、互联智慧健康服务工作根本压减床位规模、调整学科结构、提升质量效能、优化全程服务工作思绪发挥协会作用，做好科