重症监护室试题题库

1、文档编码 : CH9Y1F9N2E9 HO4A8L9P9V1 ZY10H5U3X2K4重症监护室试题1、 气管插管的目的有哪些？答：（1）通过人工手段建立呼吸通道, 解除上呼吸道堵塞；（2）快速建立有效呼吸通道,为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸； （3）便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧；2、 CVP 测压管刻度上“0” 的位置如何调剂？答：测压管刻度上的“0” 调到与有形方向平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水 平处,或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数,该读数就是零点；3、 中心静脉置管术的并发症；答： 1气胸； 2血胸； 3血肿； 4液胸； 5空气栓塞； 6折管； 7感染；4、 四周

2、动脉穿刺置管多项用哪些动脉？首选哪条动脉？答：多项用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉；首选桡动脉；5、 负压吸痰的压力应是多少？答：成人吸痰时压力 250mmHg,小儿压力 100mmHg,压力过大易损耗粘膜,压力 过小就达不到吸痰成效；6、 心肺脑复苏有哪三个阶段 . 答：第一阶段：基础生命支持；其次阶段：高级生命支持；第三阶段：连续生命 支持；7、 心肺脑复苏的基本步骤；答： C：人工循环； A：开放气道； B：人工呼吸；8、胸外心脏按压的部位、时间比及频率；答：按压部位：胸骨中 1/3 与下 1/3 交界处；按压时间与放松时间比为 11；D：药物治疗；按压频率为：成人 80100 次/m

3、in,儿童 100120 次/min；9、心肺复苏有效指征；答：（1）大动脉搏动能触到； （2）收缩压 60mmHg；（3）自主呼吸复原；（4）皮肤颜色好转,发绀减退；（5）瞳孔缩小,有对光反应；10、呼吸机使用时,如何调剂吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值？答：吸入氧浓度（ FiO2）通常设置为 30%50%,一般以 40%左右为宜；触发灵 敏度通常为 020 cmH2O,越接近 0 值,灵敏度越高；11、使用呼吸机时,常见的人机对抗缘由有哪些？答：常见的人机对抗缘由有： （1）病人不习惯；（2）呼吸机略微漏气或压力调剂太 高；（3）通气量不足；（4）严肃缺氧；（5）疼痛；（6）存在其他引起用力

4、呼吸的因素,1 如气胸、心力衰竭等； （7）气管内有痰液集聚； （8）呼吸参数和通气模式选择不当；12、停用呼吸机的指征？答：病人全身情形好转： （1）循环稳固,如肤色红润,肢暖；不用升压药时血压、脉率正常,无心律失常发生；末梢红润,尿量足等；（2）呼吸平顺,自主呼吸强,能保证中意的通气,呼吸频率 6mL/kg；（3）病人安静,无出汗等；13、长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见缘由有哪些？答：（1）人工气道的建立,如气管插管或气管切开为感染的门户；（2）呼吸道自然防范爱惜机制减弱,如气道过滤器失去作用,纤毛活动减退；（3）气道加温、湿化作用降低,痰液等分泌物易聚积,堵塞气道；（4）医源性操作

5、不规范,各类管道、湿化器消毒不严,为感染的主要缘由；（5）病人原有疾病,养分不良,机体抗击力低下等；14、暂时心脏起搏器的适应证；答：（1）严肃过缓性心律失常； （2）爱惜性起搏；（3）超速抑制；（4）帮忙诊断；15、血流淌力学监护的意义；答：血流淌力学监测不仅能供应诊断治疗,仍能准时把握病人病情变化,是ICU 为重病人抢救中的一个重要部分；在护理过程中,应尽量保持血流淌力学各项参数稳固在正常范畴之内；16、动脉直接测压的意义？答：动脉直接测压可连续观看血压波动的情形；一般用于急救时或血压爱惜不好的危重病人,仍广泛应用于需要连续观看动脉压力的外科大手术,如体外循环手术；17、何谓中心静脉压,监

6、测中心静脉压的临床意义；答：中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力；其正常值为 3921177Pa（412cmH2O）；中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标；18、血管活性药物应用的监护；答：（1）把握血管活性药物使用的适应证,依据医嘱赐予药物的剂量；（2）血管活性药物应用过程中应严密观看血压；（3）当血管活性药即将输完时,应配制好药物备用,以免药物输入过程的中断而引起血压波动；（4）撤除血管活性药物时要谨慎；19、人体正常血清中电解质的正常值？答：（1）正常血清 Na +为 134145mmol/L,平均 142mmol/L；（2）正常血清 K+为 3.55.5mmol/

7、L；（3）正常血清钙为 2.252.75mmol/L；（4）正常血清镁为 1.52.5mmol/L；（5）血清氯为 98108mmol/L；）为 24mmol/L；（6）碳酸氢盐（ HCO320、动脉血气分析时反映血液酸碱平稳状况的常用指标的正常值；2 答：（1）正常人动脉血 pH 值为 7.357.45,平均为 7.40；（2）动脉血 CO2 分压（ PaCO2）正常值为 4.76.0kPa（3545mmHg）；（3）动脉血氧分压（ PaO2）正常值为 12.713.3kPa（95100mmHg）；（4）标准碱剩余（ BE）正常值为 -3+3mmol/L ；21、代谢性酸中毒的最基本特点？S

8、B、 AB、BB答：代谢性酸中毒最基本的特点是血浆HCO3浓度原发性削减,血浆均降低, BE 负值增大,在失代偿时pH 值下降, PaCO 2 代偿性降低；22、ICU 危重病人发生医院感染的高危因素有哪些？答：（1）病人的易感性；（2）有创监测操作过多,侵入性导管放置成为感染的重要原 因；（3）广谱抗生素的应用；（4）免疫抑制剂及激素的应用； （5）其他药物的副作用；（6）胃肠外养分的应用；（7）ICU 病室环境因素的影响；（8）设备的再污染；（9）人 为因素；23、什么是急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）？答：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种继发的,以急性呼吸窘迫和低氧血症 为特点的综合

9、症；主要特点是肺微血管通透性增加,间质水肿和肺表面活性物质丢失致肺泡萎陷；24、为什么说呼气末正压（PEEP）是 ARDS 病人重要的呼吸治疗措施？答：呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷,使肺泡在呼气末保持复张状态；一方面增加功能残气量,改善通气/血流比值,削减肺内分流,改善肺顺应性,同时,可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力,削减气压伤发生的可能性；25、ARDS 病人呼吸机治疗正确的PEEP 值应是多少？答：正确的 PEEP水平多为 491Pa1471Pa（515cmH2O）；26、把握高钾血症的措施有哪些？答：（1）严格限制食物及药物中钾的摄入量,药物如青霉素钾盐含钾量高, 应予限制

10、；（2）积极把握感染,宜选用无肾毒性的抗生素；（3）订正酸中毒；（4）防止输库存血,如病情需要就需输新颖血；（5）葡萄糖胰岛素疗法,以促进糖原合成,使钾离子转入细胞内；（6）静脉注射葡萄糖酸钙,对抗钾对心肌的抑制作用；（7）口服钠型或钙型阳离子交换树脂,促使钾从消化道排出；（8）透析疗法是最快、最有效的排钾措施；27、肺不张的预防及处理？答：（1）凡气管插管病人在48 小时后,病人稍有自主呼吸要准时作气管切开,机械性通气病人确定要严格把握各种呼吸机监控参数,发觉问题准时处理；（2）参考呼吸指数,保持气道通畅,勤吸痰,鼓励病人多咳嗽及深呼吸；（3）清醒病人鼓励做深呼吸或吹小汽球,使肺复张；28、

11、使用 CVP 测压装置时如何防进气及防感染？3 答：防进气：管道系统连接紧密,测压时护士不要离开,由于当 CVP 为负值时,很简洁吸入空气；防感染：穿刺部位每日消毒换敷料 污染时随时换；1 次,测压管每日更换,有29、使用 CVP 测压装置病人宜实行何种体位？当病人转变体位时应如何处理？答：以平卧位测压为宜,病人转变体位要重新调剂零点；30、进行动脉血气分析标本采集时应留意什么？答：（1）确定要注明体温存吸氧浓度或血红蛋白,因血气结果与这些指标有关；（2）抽血时不能混入空气,注射器中不能留过多的肝素液,以免影响化验结果；（3）立刻送检,最好在20 分钟内送检；特别情形下可将标本置于冰箱中储存,

12、但一般不要超过 2 小时；（4）穿刺点压迫时间要长,防止出血,整理用物后再次观看穿刺部位有无出血；31、组成呼吸机结构气源部分的气体来源有哪两种？答：（1）纯氧可来自中心供氧或氧气筒装氧； （2）压缩空气；32、如吸入氧浓度（ FiO 2）70% ,并超过 24 小时易造成哪些损害？答：如吸入氧浓度（ FiO2）70%,并超过 24 小时,易导致氧中毒、肺损耗及婴幼儿晶状体纤维组织的形成（新生儿有失明的危险）33、气管插管的深度？；答：深度以越过声门35cm 为宜；34、机械通气会产生哪些并发症？答：（1）通气过度；（2）通气不足；（3）循环功能障碍；（4）气压损耗；（5）呼吸道感染；（6）胃

13、肠道胀气；（7）呼吸机肺；35、机械通气时,发生导管脱出或自动拔管的主要缘由是什么？答：主要缘由为躁动病人约束不力,导管固定不牢等；36、应实行何措施防止长期进行机械通气而产生通气过度？答：（1）适当调剂通气频率和潮气量；（2）应用 SIMV 模式帮忙通气；（3）应用适量冷静剂,降低自主呼吸频率；（4）必要时仍可延长呼吸机Y 形管与人工气道间的管道以加大气道无效腔,并增加重复吸取气量；37、应实行哪些措施预防长期进行机械通气产生的肺气压伤？答：（1）正确调剂气道压与潮气量值,勿使过高、过大,特别是有慢性肺部疾患 的病人；（2）加强生命体征监测,常听双侧呼吸音； （3）气胸时应立刻进行减压引流；

14、38、心电监护电极片的安放位置（3 个导联）；2 肋间；左下：左腋中线第5答： 右上：右锁骨中线第2 肋间；左上：左锁骨中线第4 肋间；39、心电监护时发生严肃的沟通电干扰的缘由可能是什么？答：可能缘由为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干枯等；40、什么是同步复律？答：由心电图 R 波触发复律器放电,使电击脉冲落在不应期放电,称为同步复律；41、什么是非同步复律？R 波下降支,也就是在心室确定答：假如电击脉冲的发放与 R 波无关,也就是复律器放电发生在心动周期的任何时期,称为非同步复律；42、意识障碍的程度分为哪几个阶段？答：意识障碍的程度分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、去皮质意识障碍、去

15、皮质强直；43、脑室引流管的最高处距侧脑室的距离应为多少？答：脑室引流管的最高处距侧脑室的距离为 1015cm,以爱惜正常的颅内压；44、何谓肺水肿？肺间质有过量液体积聚和/或溢入肺泡腔内称为肺水肿；45、颅内高压三大主征；答：头痛、呕吐及视乳头水肿；46、钾的生理功能有哪些？答：（1）爱惜细胞的新陈代谢；（2）保持神经,肌肉兴奋性；（3）对心肌的作用：高血钾心肌收缩力 心脏停止在舒张状态；低血钾心肌异 位节律兴奋心律失常；（4）爱惜酸碱平稳；47、补钾原就；答：（1）见尿补钾,每日尿量 500mL 以上时可以补钾；（2）补钾浓度为 0.3%0.45%；（3）补钾速度不宜太快；（4）每日静脉补

16、钾量在 8g 以下；4.0g 左右才能巩固；（5）细胞内血钾复原缓慢,一般血钾正常后仍需连续补钾（6）顽固性低钾难以订正时应留意是否有低血镁存在；48、休克的治疗原就；答：（1）尽早去除引起休克的各种缘由；（2）尽快复原有效循环血量,订正微循环障碍；（3）合理应用血管活性药物；（4）爱惜和支持各重要器官的功能；5 （5）预防和把握感染；49、室性早搏的心电图特点性变化是什么？答：室性早搏的心电图特点是：没有P 波,提前显现的 QRS 波群宽大畸形,时限0.12 秒,T 波与 QRS 主波方向相反,室早后代偿间歇完全；50、有哪些严肃的心律失常应准时发觉报告医生处理？答：如室扑、室颤、室性心动过

17、速、心脏骤停、高度或完全性房室传导阻滞、严 重的窦性心动过缓、多源性频发室早、 “ RonT” 型室早；51、多器官功能不全综合症（MODS ）的概念；答： MODS 是指严肃创伤或感染后,同时或序贯地显现两个或两个以上的系统或 器官的功能不全或衰竭；52、危重病人进行养分支持时,首选什么途径？为什么？答：尽可能首选经胃肠内养分,因其符合生理状况,严肃并发症少见,并有利于 爱惜肠的完整性和免疫功能；53、气管插管时立刻显现的并发症有哪些？答：气管插管能损耗唇、舌、齿、咽、扁桃体和喉,甚至引起出血和反射呕吐物 误吸；经鼻插管可引起鼻出血,损耗鼻粘膜和腺样体；经鼻和经口气管插管导管误入食管而未被发

18、觉时是最危险的并发症,假如不准时发觉可能导致病人死亡；54、气管导管拔除时,立刻显现的并发症可能有哪些？答：可能有气管塌陷及胃内容物或异物误吸；55、气管切开的早期并发症有哪些？答：（1）伤口渗血、出血；（2）皮下气肿或纵隔气肿； （3）气胸；56、气管切开的晚期并发症有哪些？答：（1）伤口感染；（2）气道梗阻；（3）吞咽障碍；（4）气管食管瘘；（5）气管无 名动脉瘘导致致死性大出血；57、气管切开的后期并发症有哪些？答：（1）切开部位的顽固瘘； （2）气管肉芽肿引起拔管困难； （3）气管狭窄；58、呼吸机使用时,气道压过高报警的常见缘由及其处理措施有哪些？答：气道压过高报警的常见缘由为气道梗

19、阻如粘液潴留、支气管痉挛、气管切开套管脱出到皮下、气管插管或套管堵塞,处理措施为吸痰、理疗、使用解痉药、重新安置套管、更换插管或套管；59、试述给休克病人用扩血管药的先决条件；必需在病人血容量得到充分补充的先决条件下才使用扩血管药；否就,血管的扩张将 使血压进一步急剧降低而削减心、脑血液供应；60、暂时性心脏起搏显现无起搏脉冲的缘由及其排除方法？答：无起搏脉冲的缘由为感知度过灵敏、电池耗尽、插头松动、导线电极折断,6 实行相应的措施为降低感知度、更换电池、拧紧插头、更换电极进行排除；61、停止暂时性心脏起搏的步骤？答：应按以下次序进行（1）第一将按需频率减慢,促使并保持病人固有心率,并连续观看

20、 2448h；（2）将电极脱离起搏器但导管电极仍保留在体内,留意插头金属部分必需很好绝缘,观看 24 小时；（3）上述观看的确证明,自身心律保持稳固而无需起搏时,最终拔出起搏电极；62、留置尿管时如何预防尿路感染？答：预防尿路感染的措施是应在严格无菌操作下接受密闭式导尿,动作轻柔,削减不 必要的损耗；贮尿袋应置于膀胱水平以下,保持重力引流,连接尿管的引流管接头处 每天消毒,当病人不需要时应立刻拔除；63、何谓心搏骤停 .答：心搏骤停是指心脏突然停止跳动,有效泵血功能消逝,引起全身严肃缺血、缺氧；64、心搏骤停的诊断要点 . 答：1 突然意识丢失,全身抽搐,检查者轻拍并呼叫病人,如无反应即可诊断

21、 为意识丢失；2 大动脉搏动消逝,心音消逝,救者以手指触摸患者喉结再滑向一侧,颈动脉 搏动点无跳动；65、胸外心脏按压时按压部位太低或过高可导致什么不良后果 . 答：按压部位要精确,如部位太低,可能损耗腹部脏器或引起胃内容物反流；部 位过高,可伤及大血管；66、试述急性肺水肿的紧急处理体位？答：将患者半卧于床,或坐在椅子上、双下肢下垂以削减回心血量；67、何谓无尿、少尿、多尿；答：成人 24h 尿量少于 100ml 为无尿；成人 24h 尿量少于 400ml 或每小时尿量少于 17ml称为少尿；成人 24h 尿量超过 2022ml 称多尿；68、1CU 护士应具备的素养；答：有良好的素养和奉献

22、精神,进行过专业技术训练,明白和把握疾病的生理病理变化,有扎实的理论基础学问,娴熟把握各种先进监测技术及抢救技术,娴熟常用抢救药物,有较强的临床技能和灵敏的观看、分析、应变才能,善于独立摸索,有确定的英文基础；69、ICU 床旁交接班的重点；答：（1）生命体征的变化；（2）特别治疗、特别用药、用物及医生处理看法；（3）各7 类精密仪器的使用情形； （4）各类管道是否通畅及引流液体颜色、量；（5）皮肤有无受压、红肿、破溃等；70、除颤时电极板放置的位置；答：一个电极板置于右锁骨下胸骨右侧,另一电极板放在左乳头的下方；71、除颤仪使用的电压；答：一般首次能量赐予200 J ,如除颤无效可重复电击,

23、并可提高电击能量,最大能量可增至 360J；72、除颤的留意事项；答：（1）如室颤为细颤,除颤前可遵医嘱赐予肾上腺素,使之转为粗颤再行电除颤；（2）电击时,任何人不得接触病人及病床,以免触电；（3）进行心电图示波监视,观看生命体征及肢体活动情形；73、输液泵使用的留意事项；答：（1）经常巡察,留意输液泵的工作是否正常,准时发觉和处理输液泵的故障；（2）密观看液体输注情形,防止空气栓塞的发生；（3）应规范使用输液泵,做好输液泵的爱惜和保养；74、休克代偿期的临床表现是什么？答：休克代偿期：患者表现为精神紧急或烦躁,面色惨白,手足湿冷,心率增速,过度换气等；血压正常或稍高,脉压缩小,尿量正常或削减

24、；75、休克患者观看的要点是什么 . 答： 1 意识和表情：反映脑组织灌流的情形； 2 3皮肤色泽、温度、湿度：反映体表灌流的情形；尿量：反映肾脏血液灌流情形,借此也可反映组织器官血液灌流的情形；4 血压及脉压差：要明确微循环变化比血压下降为早,微循环的复原比血压回 升为晚； 5脉搏：休克时脉率加快,如脉快并细弱表示休克加重；30 次min 以上6呼吸：呼吸增速、变浅、不规章,表示病情恶化；呼吸增至 或降至 8 次 min 以下,均表示病情危重；76、试述脑疝病人的护理要点；答： 1 昏迷病人应随时保持呼吸道通畅,必要时行气管切开； 2 3 4 5床旁专人护理,亲热观看意识、瞳孔及生命体征的变

25、化；留置导尿管明白脱水成效及尿量；定时翻身,防止压疮；预备麻醉插管包、人工呼吸器等抢救物品；6 完善术前预备工作；77、简述开放性气胸的紧急处理；答：应快速用多层无菌凡士林纱布外加棉垫封闭伤口,再用胶布和绷带包扎固定；8 伤情稳固后,争取早期清创,并行闭式胸膜腔引流,注射破伤风抗毒素及大剂量 抗生素；78、急性肾功能衰竭少尿期有何临床表现 . 答： 1 少尿：每 24 小时尿量不足 400mL或每小时少于 17mL尿相对密度低,且 固定在 1.010 左右；尿钠增高,尿素氮、尿肌酐降低和等渗尿；2 水中毒：表现为水潴留、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难及高血压、心衰、脑 水肿、肺水肿等； 3 酸碱平

26、稳紊乱：表现为代谢性酸中毒；4 电解质紊乱：主要表现为高钾血症及稀释性低钠血症等；高钾血症是死亡最 常见缘由；5 氮质血症：可显现厌食、恶心、腹痛、腹胀等消化道症状；严肃者显现烦躁、谵妄、昏迷等神经精神症状；79、什么叫医院感染？答：医院感染又称医院内获得性感染,即指入院时既不存在亦不处于潜伏期,而是在 医院内发生的感染,包括医院获得而在出院后发病的感染；80、什么是高血压危象？答：是指高血压患者在短期内,血压明显上升,并显现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶 心呕吐、面色惨白或潮红、视力模糊等征象；其缘由多为交感神经活性亢进、循环血 中儿茶酚胺过多；收缩压可达 33.8kPa（260mmHg）,舒张

27、压 15.6kPa（120mmHg）以 上；81、急性心肌梗死的抢救原就是什么？答：（1）进行心电监护；（2）解除疼痛；（3）再灌注心肌；（4）排除心律失常；（5）把握休克；（6）治疗心力衰竭；82、心肺复苏后如何降温？答：降低体温可降低颅内压和脑代谢；以32为宜,不得低于31,以免诱发室颤；可用冰帽、冰袋物理降温或加用人工冬眠；83、何谓阿斯综合征？答：因心率过慢导致脑缺氧,患者可显现暂时性意识丢失,甚至抽搐,而称阿斯综 合征；84、大咯血时如何保持呼吸道通畅？答： 排除紧急心情, 必要时可用小量冷静剂； 宜取侧卧位, 便于将血咯出； 如有窒息,应立刻取头低脚高 45 的俯卧位, 并轻拍背部

28、, 快速排出在气道和口咽部的血块,可 用较粗的鼻导管进行器械吸引,或借助支气管镜夹取血块；85、使用人工呼吸器的适应症有哪些？答：（1）各种缘由（疾病、中毒、外伤等）所致的呼吸停止；（2）呼吸中枢衰竭以及呼吸肌疲乏,或呼吸肌瘫痪时的抢救；（3）麻醉时的呼吸治理；9 86、何谓呼吸衰竭？答：呼吸衰竭是指由于外呼吸功能严肃障碍,以致在静息时动脉血氧分压低于正常范 围,伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程；88、何谓应激性溃疡？答：应激性溃疡是以胃黏膜糜烂和急性溃疡为特点,引起急性上消化道出血的粘膜病 变；可见于严肃烧伤、创伤、脑血管意外、颅内病变、败血症、肺气肿、肺源性心脏病、重症心力衰竭、休克

29、、大手术后、恶性肿瘤和长期使用某些对胃有刺激的药物及 肾上腺糖皮质激素治疗等；89、简述尿毒症的病情观看要点；答：观看意识转变,如嗜睡、谵妄、昏迷；观看有无酸中毒深呼吸；留意呕吐物和大 便的颜色、性质及有无消化道出血；留意有无脱水或水肿,有无电解质紊乱和低血 钾、高血钾等临床表现；仍应观看贫血、出血症状；90、试述正确监护休克患者补液量的方法？答：正确监护休克患者补液量的方法如下：应动态监测中心静脉压,有条件的话仍可测定肺动脉楔压；如中心静脉压或肺动脉楔压低于正常,说明补液不足,如 超过正常值,说明补液过多；假如没有条件测上述两个指标,应动态观看颈静脉 充盈程度、尿量、血压等,特别是尿量是很有用的指标；91、试述引起呼吸衰竭常见的缘由？答：（1）肺通气功能障碍：限制性通气不足；堵塞性通气不足；（2）气体交换障碍：气体弥散障碍；肺泡通气与血流比例失调；92、试述脑出血患者观看、护理要点；答：