规范床边交接班

1、护理(hl)交接班规范第一页，共四十页。主 要 内 容交接班的意义(yy)。晨会交接班和床边交接班存在的问题、原因及对策。如何规范交接班。第二页，共四十页。护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。交接班的意义护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。第三页，共四十页。 晨会交班存在问题交班者 交班内容不准确（准备不够）、不全面； 交班条理不清晰，重点不突出； 医学术语使用不准确、不恰当； 交班者声音小,语言(yyn)含糊； 精神倦怠，仪表仪容不整； 接班者 在

2、思想上不够重视晨会交班； 对所交患者的疾病或相关知识不了解； 晨会时注意力不集中;第四页，共四十页。1.交班(jio bn)前未能做好晨间护理,病房不够整齐; 2.个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节；3.进入病室或交接患者时没有问候声; 存 在 问 题床 边 交 接 班第五页，共四十页。床 边 交 接 班 4.交接(jioji)无重点，忽略专科交接(jioji)的内容； 5.留置管道交接不清; 6. 翻身不规范; 存 在 问 题第六页，共四十页。床 边 交 接 班7. 护士长对存在的问题没有及时(jsh)给予指导;8.洁污流程不清;9.手卫生落实不到位;10.无带教、提问;存 在 问 题第

3、七页，共四十页。护士责任心不强，缺乏良好的职业道德 护士专业知识缺乏 缺乏有效的临床指导护士工作(gngzu)繁忙缺乏规范(gufn)的交接班流程原 因 分 析第八页，共四十页。 1.转变观念，加强职业道德教育，培养护士严谨的工作态度 核心制度的落实，需要(xyo)护理人员从观念上转变，不是流于形式。作为管理者一定要加强对各级护士的职业道德教育，培养慎独精神。床头交接时护士主动问候患者和家属，了解患者进食、睡眠情况、有无不适主诉等。对 策 1第九页，共四十页。2 .提高护理人员专科知识水平 定期对护理人员进行专科知识培训，护理部每月组织1次业务学习，科室每月组织2次业务学习。科室每月组织护理(

4、hl)业务查房，要求参与者认真查阅相关内容，及时掌握相关专业知识的最新进展，提高护士专业知识水平。使护士在交接班时准确地观察患者的临床表现、病情变化，交接患者现存的问题、正在进行的治疗、异常情况的处理等。 对 策2第十页，共四十页。 3.有针对性的重点进行交班 床头交接班时按照病床序号逐一进行，查看全病区所有的患者，有重点交接新入院、危重症、手术(shush)、特殊治疗的患者。 对 策3第十一页，共四十页。 4.给予有效的临床指导 护士长要加强继续教育，不断提高自身业务水平和管理水平。在交接班前提前15分钟到岗，了解病区整体(zhngt)情况及危重患者的病情、检查医嘱执行情况、危重患者的护理记

5、录、重点查看危重病人和新入院患者护理措施的落实情况，这样才能及时发现问题并给予有效的指导，不断提高护理质量。对 策4第十二页，共四十页。 5.指定切实可行的交接班流程由于护理工作的繁琐，工作内涵丰富，在交接班时既要保证质量，又要提高效率。因此(ync)必须根据核心制度的要求和科室的特点制定交接班流程，每班进行床头交接班；床旁交接的内容包括：床旁问好、观察患者生命体征、输液情况、管道情况、检查皮肤及卧位情况、基础护理质量、了解患者心理动态。 对 策5第十三页，共四十页。晨会交接班流程(lichng)第十四页，共四十页。 晨交班(jio bn)前准备工作1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方

6、面的准备，还应做好交班时的周围环境准备；2、责任护士提前1530分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况，清点(qngdin)物品、了解新入院、抢救、病重、病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数； 第十五页，共四十页。3、护士长提前 15 30分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院(r yun)患者，疑难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工；4、交接班人员8:00前进入医生办公室准备交班，要求着装仪表规范。5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点；

7、第十六页，共四十页。 晨会交班(jio bn)规范 1、每日上午8：00准时交班，全体护士均参加，集体站立于医生办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。交班站位(zhn wi)：按矩形站位(zhn wi)，交班医师、交班护士在一边正中站位(zhn wi)，科主任、护士长分别站于医护交班人员对侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。2、重点突出、简明扼要地由夜班护士晨会背诵式报告本病区患者总数，24小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流情况；有特殊

8、检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。 3、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重点等。 第十七页，共四十页。 口头交班(jio bn)演示 新收 42床,男,27岁，诊断：上消化道穿孔(chunkng)，20：10入院。 21：30 在硬外麻下行胃穿孔修补术，0：30 术毕回病房，术后予以q2h测BP、P、R ，中流量吸氧，护胃、抗炎等处理。停留胃管、尿管、腹腔引流管各一条。 现患者腹肌稍紧，压痛、反跳痛明显。胃管引出咖啡色液体250 ml、腹腔引流管引出淡红色液体30

9、ml，尿管引出黄色澄清尿液共1150 ml。 6：00体温38，R20次/分、BP130/80mmhg。6：30头部已垫枕头，无诉头痛。7:00已自解小便。输液未完，还余500 ml能量。第十八页，共四十页。 接 班 者 准 备 重危、大手术、 病情有特殊 变化者 查新入院病人 查当日手术病人 查危重瘫痪病人 查大小便失禁病人 查大手术后病人看医嘱 看交班报告 看体温本看护理记录四看五查一巡视关 注 重 点 病 人！第十九页，共四十页。 床 边 交 班 流 程第二十页，共四十页。交 班 进 入 病 房 的顺 序交班护士(h shi)在前 依次为接班护士 护士长及其他护士 第二十一页，共四十页。

10、床边交接班站立(zhn l)位置 病 人接 班护 士床头(chun tu)护 士 长辅助护士辅助护士护理组长 交 班 护 士第二十二页，共四十页。 床 旁 问 好 规范语言：（1）交班者：得体称呼，您好！现在感觉怎么样了，有什么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决）我就要下班了，谢谢您的配合和支持，接下来由护士接班，有什么问题可以找她。（2）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，本班我是您的责任(zrn)护士，您有什么问题可以随时告诉我，我会尽力帮助您。 规范动作：态度热情、和蔼，点头微笑。 禁忌：表情淡漠、语言生硬。第二十三页，共四十页。口头(kutu)交班内容床号、姓名(xngmn

11、g)、性别、年龄、诊断主诉及入院时间病情变化治疗及用药情况现病情第二十四页，共四十页。观察(gunch)患者生命体征神志、意识(y sh)、瞳孔心电监护者测量生命体征第二十五页，共四十页。核对输液(shy)及输液(shy)卡执行情况查对病人输液情况（量、性质、滴速、管道连接）观察输液部位情况观察(gunch)输液情况第二十六页，共四十页。 检查留置(li zh)管道情况氧管胃管尿管各种( zhn)引流管固定情况是否通畅开放时间 放置位置液体的性状（色、味、量）出入量记录情况第二十七页，共四十页。检查(jinch)近侧皮肤先夹管再翻身检查对侧皮肤 取舒适体位后松管记录 检查皮肤(p f)、取舒适

12、体位第二十八页，共四十页。 护 士 长/护理(hl)组长点评护士长点评：返回护士站，站位：护士长、交接班护士，其他护士按职称高低排站。护士长对夜班工作、疾病专科护理要点及当前护理工作进行(jnxng)重点点评，体现专科学术水平，并结合病情进行(jnxng)相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高。 第二十九页，共四十页。床边交班(jio bn)演示 接班者：“大哥，早上好，好点了吗？” 接班者：（测BP、P、R正常(zhngchng)） 交班者：病人现在输液为林格氏液 接班者：(动作：查通畅、肿胀) 输液通畅 接班者：吸氧管在位通畅 交班者：是的，氧流量是2升/分 接班者：各引流通畅

13、（动作：检查胃管、尿管、腹腔引流管情况） 接班者：病人皮肤怎么样？ 交班者：皮肤是完好的（动作：一起检查皮肤） 护 士 长/护理组长 总 结第三十页，共四十页。新病人侧重健康教育，融洽护患关系。危重病人侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等。手术病人侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察。出院病人侧重出院指导，征求意见等。不同病人交接重点第三十一页，共四十页。特殊检查与治疗(zhlio)病人的交接检查治疗前：需查看病人的皮试、皮肤准备(zhnbi)、胃肠道准备(zhnbi)、检查前备药、用药情况。对于检查治疗后的病人，需查看

14、病人的体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的反应。第三十二页，共四十页。 手术病人(bngrn)的交接病房护士与手术室护士的交接1.查看(chkn)护理记录，根据内容逐项查看(chkn)术前医嘱执行情况。2、查看病人准备情况：更换病服，除去饰物，贵重物品、假牙、嘱病人排空大小便。3、遵医嘱带齐术中所需物品（病历、X光片、特殊管道、药品。4、与手术室护士交接病人情况及所带物品。第三十三页，共四十页。转入、转出病人(bngrn)的交接转入病人交接：1、与转出科护士交接;2、查对病人当日治疗完成情况及带人的药物;3、查看病人的生命体征及皮肤情况;4、查看转出科护理表格书写完成情况，若有

15、疑问向转出科护士提出修正意见(y jin)。（包括评估单）;5、填写转科病人交接登记本。第三十四页，共四十页。每位护士在跟病人沟通前均礼貌的问候病人、自我介绍、询问(xnwn)病人的感受。注重交接班工作的严谨性,对特殊患者的病情不必让患者知道的应在办公室讨论,以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力 。交接班注意(zh y)第三十五页，共四十页。交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理、存在问题及心理状况）。接班护士：询问(xnwn)、查看患者情况，安慰患者，介绍主管医生责任护士

16、，目前治疗护理及注意事项、交待饮食、指导功能锻炼。交接班注意(zh y)第三十六页，共四十页。护士长：向患者了解入院介绍掌握程度（入院后立即做的宣教：如 科别、病房设施、环境、探视(tnsh)制度等，如尚未做这方面的宣教，届时可补充宣教），检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。床边交接班时要做到“交班者动口，接班者动手”接班时发现的问题有交班(jio bn)者负责。 接班后因交接不清发生的问题有接班者负责第三十七页，共四十页。 护士(h shi)交接班 十不交 十不接 病人病情不清，不交不接治疗药物不清，不交不接危重病人床单不整洁，不交不接病人输液(shy)外漏不处理 ，不交不接抢救病人经过不清，不交不接当班护理记录不完整，不交不接新人入院评估未完成，不交不接病人特殊治疗未完成，不交不接药物过敏试验结