ISBAR全院培训课件

1、ISBAR沟通标准工具介绍Introduction to ISBAR ISBAR沟通标准工具起源于美国海军核潜艇部队，最先也应用于航空业，能格式化的在有限的时间内传递更多的有效信息，因此逐渐在世界范围内被医疗行业所使用。 临床交接班的重要性 Why is Clinical Handover important?1.缺乏沟通是导致医疗不良事件发生的主要因素 (所占比例高达60 - 70% 美国医疗机构评审联合委员会2004年调查)2.缺乏沟通可能导致的结果：延误诊断或治疗 错过或重复检查 治疗错误 用药错误 什么是有效的交接？交接信息应该具备以下几方面条件： 相关性 准确性 明确性 及时性 在全

2、球医疗行业，ISBAR沟通标准工具普遍用于护士与医生、护士与护士之间对患者的病情进行沟通及交接班。 通过这一标准化工具的运用，能增加沟通交流中有效信息的交换，降低因交接不清引起的医疗护理安全不良事件的发生，保证患者安全。一、ISBAR应用于护理交接班：I(Identification):身份S（Situation）：病情B（Background）:背景A（Assessment）:评估R（Recommendation):建议I(Identification):身份包含患者床号、 姓名、 性别 年龄 确保患者身份正确B（Background）:背景 1.入院诊断 2.相关既往史 3.用药情况、手术

3、情况、特殊治疗情况、特 殊检查结果A（Assessment）:评估生命体征疼痛评估心理评估引流情况出入量评估 R（Recommendation):建议 针对评估内容，现状评估可能需要采取的护理措施给予建议。对患者安全风险的对策建议。二、ISBAR应用于护士与医生之间沟通病情I(Introduction):介绍 S（Situation）：病情B（Background）:背景A（Assessment）:评估R（Recommendation and Request ):建议及请求S（Situation）：病情 现况 表述因什么需要进行此次沟通 背景 描述患者相关病史等信息，包括入院时间、用 药情况、

4、检查结果等 评 估 描述你认为存在的问题是什么？ 病人现在需要的是什么？建议/请求表述你对治疗/转出/检查等的建议及需要得到的帮助医生告知口头医嘱必须重复（电话铃响）护士：你好，罗医生！现在我这里有一位女病人刚才呕血500ML，血压测不出，我知道她是一个喜欢酗酒的人，我觉得她现在需要你们帮忙处理。我认为她是食管胃底静脉曲张破裂出血，她有这方面的风险，但是检查结果还没有出来，目前还没有使用抗生素治疗医生：停，停，停，你是谁？你打电话到底是要干什么？护士：对不起。我们重新开始 （I）我是XX医院急诊科值班的护士李小花（S）我打电话是因为我认为现在有一个病人需要转运到MM医院进行进一步治疗。（B）她是我院急诊刚收治的病人王红，女，42岁，有慢性肝病的可能，两小时前在家呕血500ML后晕厥被120送至我院，送到医院时血压测不出，迅速补液后，现血压80/50mmHg.目前正在准备输血，因没有明显的腹水指征，因此未使用抗生素。另外，患者饮酒量60g/日，吸烟量30包/年。（A)我认为她是食管胃底静脉曲张破裂出血,现在需要使用消化道内镜进行诊治，（R