常用保健推手法及其临床应用

1、常用保健推手法及其临床应用福建省级机关医院 康复科第一部分 常用保健推拿手法第二部分 拔罐技术第三部分 刮痧技术第四部分 穴位贴敷第一页，共六十九页。第一部分 常用保健推拿手法一、常用保健推拿手法（一）点法 （五）滚法 （二）按法 （六）弹拨法（三）拿法 （七）擦法（四）揉法 （八）搓法 （九）抖法第二页，共六十九页。（一）点法 定义：点法是指以指端、肘尖或屈曲指关节突起部位，着力于施术部位或穴位，按而压之，戳而点之的一种手法。 第三页，共六十九页。第四页，共六十九页。（1）拇指端点法：术者以手握空拳，拇指伸直并紧靠于食指中节桡侧面，用拇指端点压施术部位。向下点压时拇指指腹紧贴食指中节桡侧，以

2、免因用力而扭伤拇指间关节。（2）屈食指点法：术者屈曲食指，与其他手指相握，用食指第一指间关节突起部分点压施术部位，术时可用拇指末节内侧缘紧压食指指中部，以增加力度。（3）肘尖点法：术者屈曲肘关节，以肘尖着力于施术部位进行点按。此法多用于肌肉丰厚部位和肥胖者。肘尖点法为强力点法第五页，共六十九页。手法要领：垂直用力，固定不移，由轻到重，稳而持续。点法是由按法衍化而来，具有着力点小，刺激强，操作省力，着力深透的特点，术中切忌暴力施术。作用：通经活络，消积破结，调和阴阳，消肿止痛，点血开筋，补泻经气，解除痉挛，祛散风寒。 （一）点法 第六页，共六十九页。（二）按法 定义：按法是指以手指、掌的不同部位

3、或肘尖，置于经穴或其他部位，逐渐用力加压的一种手法。 分为指按法、掌按法、肘按法第七页，共六十九页。第八页，共六十九页。第九页，共六十九页。（1）指按法 ：以拇指指腹、指端或食、中、无名指指腹，按压体表的施术部位的方法，又分指腹按法、指端按法、屈指按。（2）掌按法：术者腕背屈，以掌根、全掌或鱼际部位着力于施术部位，进行按压的手法，叫掌按法。按压后要稍停留片刻，再重复按压谓之“按而留之”，使按压既平稳又有节奏。（3）肘按法以肘尖代替指和掌，着力于施术部位，进行按压，叫肘按法。第十页，共六十九页。手法要领：垂直按压，固定不移，由轻到重，稳而持续，忌用暴力。按法与压法在操作上极相似，压法在时间上和力

4、度上分别较按法长和大。作用：疏松肌筋，温中散寒，理筋正复，调和气血。 （二）按法 第十一页，共六十九页。（三）拿法 定义：拿法是指术者以单手或双手的拇指与其余四指相对合，呈钳形，持续而有节律地提拿施术部位的肌筋的一种按摩方法。拿法是保健按摩常用的手法之一。 第十二页，共六十九页。第十三页，共六十九页。手法要领： 1、要以诸手指指腹相对用力，去捏住治疗部位肌肤并逐渐用力内收，将治疗部位的肌肤提起，做有节律的轻重交替而又连续的提捏或揉捏动作。指腹着力为拿，指端着力为抠，应以区别。不可以指端去抠掐。 2、腕关节要放松，灵巧地运用指力，诸指动作要协调柔和灵活。（三）拿法 第十四页，共六十九页。 3、力

5、量要由轻到重，轻重和谐。 4、本法的刺激性较强，在指拿法后，常继以揉法，以缓减刺激。治疗作用：通经活络，散寒祛邪，顺气活血，调节胃肠，分离粘连，缓解痉挛，止痛开窍，开导闭塞，消除疲劳，促进新陈代谢。 （三）拿法 第十五页，共六十九页。（四）揉法 定义：揉法是指以指掌吸定在施术部位，进行左右、前后的轻柔缓和的内旋、外旋，带动皮下组织的手法。揉法与摩法有相似之处，摩法着力轻，不带动肌肤，揉法则着力较重，操作时带动局部皮下组织。 第十六页，共六十九页。（1）指揉法：以指腹吸定在施术部位，着力作轻柔、和缓的旋转揉动，带动皮下组织。指揉法分为拇指揉法：以拇指进行旋转揉动。此法着力均匀、连贯，由轻而重，动

6、作深沉，作用面积小而集中。以食指、中指进行操作，称二指揉法。以食、中、无名指进行操作，称三指揉法。第十七页，共六十九页。第十八页，共六十九页。（2）掌揉法：以掌根或鱼际部位吸定于施术部位，腕部放松，肘为支点，前臂旋转摆动，带动腕部做轻柔和缓旋揉。 掌揉法因手作用的部位不同，又分为鱼际揉法、全掌揉法和掌根揉法。第十九页，共六十九页。鱼际揉法：以鱼际部位吸定施术部位，持续进行揉动，也可紧揉、慢移的操作，常用于头、面、肩背部；全掌揉法：以全掌着力于施术部位，进行揉法，既可吸定一处，又可边揉边缓慢移动，常用于腹部掌根揉法：以掌根着力进行揉法，主要用于腰臀部。第二十页，共六十九页。第二十一页，共六十九页

7、。第二十二页，共六十九页。手法要领揉动时手指或手掌不能离开接触的皮肤，使该处的皮下组织随手法的揉动而移动。 用力轻柔、和缓，由轻到重，再由重到轻。动作以顺时针为主，要有节律，速度均匀，以每分钟120160次为宜，移动要缓慢。（四）揉法 第二十三页，共六十九页。作用: 调和气血，疏筋活络，温经散寒，活血化瘀，理气松肌，消肿止痛，宽胸理气，消食导滞。 （四）揉法 第二十四页，共六十九页。（五）滚法 定义：术者以手掌背部近小指侧紧贴于施术部位上，掌指关节略屈曲，通过腕关节的主动屈伸，带动前臂外旋和内旋，使手背小指侧在施术部位连续不断地来回滚动，称之为滚法。第二十五页，共六十九页。第二十六页，共六十九

8、页。手法要领1、术时肩关节自然下垂，肩臂不能过分紧张，上臂与胸壁间隔约一拳左右，肘关节屈曲以120度140度为宜。2、腕部要放松，关节屈伸幅度要大，使手背摆动幅度在120度左右。（五）滚法 第二十七页，共六十九页。手法要领3、小鱼际及掌背小指侧要吸附于皮肤上着力，不可跳跃或搓擦。手的着力点在手背尺侧到中指线处。4、滚动时压力要均匀，动作要协调而有节律性，不可忽快忽慢，时轻时重。 （五）滚法 第二十八页，共六十九页。 （六）拨法 定义：拨法是指以指端、指腹或肘尖，深按于施术部位，按压到一定深度后，待有酸胀感时，再做与肌纤维（或肌腱、韧带）或经络成垂直方向的拨动（如弹拨琴弦状）的一种手法。此法为重

9、手法。 第二十九页，共六十九页。手法要领：拨时手指要按住施术部位筋或腱进行拨动，不能与皮肤产生摩擦，要实而不浮，透达深处，用力由轻到重，均匀和缓。一般要拨动23次。 本法对深部组织刺激较强，所以在使用本法后局部应加以轻快的揉摩手法，以缓解疼痛反应。 （六）拨法 第三十页，共六十九页。作用：解痉止痛，疏理肌筋，通经活络，行气活血，消炎镇痛，解除粘连。 （六）拨法 第三十一页，共六十九页。（七）擦法 定义：以指腹或掌指面着力紧贴于施术部位，稍用力下压并作上下向或左右向直线往返摩擦，使之产生一定的热量，称为擦法。擦法以皮肤有温热感即止。分为掌擦、鱼际擦和侧擦。 第三十二页，共六十九页。第三十三页，共

10、六十九页。 手法要领 ：上肢放松，腕关节自然伸直，用全掌或大鱼际或小鱼际为着力点，作用于治疗部位，以上臂的主动运动，带动手做上下向或左右向的直线往返摩擦移动，不得歪斜。更不能以身体的起伏摆动去带动手的运动。 （七）擦法第三十四页，共六十九页。摩擦时往返距离要拉长，动作要连续不断，如拉锯状，不能有间歇停顿。往返距离太短，容易擦破皮肤；当动作有间歇停顿，就会影响到热能的产生和渗透，从而影响治疗效果。压力要均匀适中，以摩擦时不使 皮肤起皱褶为宜。频率每分钟100次左右。 （七）擦法第三十五页，共六十九页。掌擦法用于胸腹、胁肋部为主。 鱼际擦法用于四肢为主，尤以上肢为多用。侧擦法用于背部、腰骶部为主。

11、在按摩开始时或结束时使用，也可在按摩中间手法转换时插入擦法。 功能：健脾和胃，温阳益气，温肾壮阳，祛风活血，消瘀止痛。 （七）擦法第三十六页，共六十九页。第三十七页，共六十九页。第三十八页，共六十九页。（八）搓法 定义：搓法是指两手对揉动作，操作时双手挟住肢体，相对用力，作方向相反的快速揉搓并同时做上、下方向往返移动。分为指搓法和掌搓法第三十九页，共六十九页。第四十页，共六十九页。第四十一页，共六十九页。手法操作（1）拇指搓法：术者以手拇指于施术部位，对称用力，交叉搓揉。（2）掌搓法：术者双手分别合抱施术部位前后，相对用力揉搓，可边搓边移动。（八）搓法 第四十二页，共六十九页。手法要领：双手用

12、力均匀、深透，方向相反。搓揉动作要快，移动要慢。挟持肢体不可太紧。术时腕关节要放松，使动作灵活、连贯。搓法是按摩的辅助手法，常在按摩结束前使用。作用：疏筋通络，调和气血，祛瘀散寒，疏肝理气，解痉止痛。 （八）搓法 第四十三页，共六十九页。（九）抖法 定义：是指用双手握住患者的上肢或下肢远端，微微用力做小幅度的上下连续颤动，使关节有松动感。常与搓法合用，常作为辅助或结束手法。有抖上肢和抖下肢之分。 第四十四页，共六十九页。第四十五页，共六十九页。手法要领： 1、抖动时用力要自然，抖动幅度要小，但频率要快。一般抖动幅度在35厘米；上肢抖法频率一般在每分钟200次左右。 2、嘱患者一定要放松肢体，配

13、合治疗，否则无法进行。（九）抖法 第四十六页，共六十九页。适用部位：四肢部。 功效：疏松脉络，滑利关节。 注意事项：有习惯性肩、肘、腕关节脱位者禁用。 （九）抖法 第四十七页，共六十九页。临床应用（一）颈椎病（二）肩关节痛（三）腰腿痛第四十八页，共六十九页。 以罐为工具，利用燃烧排除罐内的空气，造成负压而吸附于施术处，使局部皮肤瘀血，达到防治病目的的一种方法。一、概述 第二部分 拔罐技术 第四十九页，共六十九页。火吸法 闪火法 用镊子夹一个酒精棉球，用火将其点燃后迅速在罐内绕13圈，将火快速退出，立即将罐扣在施术处。二、操作方法 主要介绍火吸法的操作第五十页，共六十九页。 将罐吸附在体表后，使

14、罐子吸拔留置于施术部位1015分钟，然后将罐起下。三、临床应用 留罐 第五十一页，共六十九页。 在罐口或欲拨罐部位涂一些润滑剂，用闪火法将罐拔住，然后用右手握住罐子，上下来回往返推移。走罐 三、临床应用 第五十二页，共六十九页。 将罐吸附在施术部位后，立即取下，然后又拔上，如此反复多次操作，直至皮肤潮红为度。闪罐 三、临床应用 第五十三页，共六十九页。 以一手握住火罐，另一手食指紧靠罐口按下，使空气进入罐内，即可轻松将罐取下。起罐 三、临床应用 第五十四页，共六十九页。1.拔罐施术时要选择适当体位，其部位的肌肉要丰厚；若体位不当、移动，或骨骼凸凹不平，或毛发较多的部位以及皮肉皱纹、松弛、疤痕等

15、处均不宜拔罐。2.拔罐时要根据所拔部位的面积大小来选择适当大小的罐。操作时动作必须迅速，才能使罐拔牢，吸附有力。四、拔罐的注意事项 第五十五页，共六十九页。3.用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间过长，造成皮肤起水泡时，小泡勿需处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破感染即可。若水泡较大时，用消毒针将水放出用消毒纱布贴盖，并用胶布固定，以防感染。 4.皮肤有过敏、溃疡、水肿和大血管分布的部位，不适宜拔罐。高热抽搐者及孕妇的腹部、腰骶部位，亦不适宜拔罐。四、拔罐的注意事项 第五十六页，共六十九页。 以脏腑经络学说为指导，用刮痧器具刮拭皮肤经络穴位，达到养身保健与康复等目的的一种物理疗法。是传统

16、的自然疗法和非药物疗法及中医外治法之一。一、概述 第三部分 刮痧技术 第五十七页，共六十九页。二、刮痧疗法的操作方法（一）工具 光滑的瓷器边缘、硬币、竹筷、刮痧板（二）体位 1、仰卧位：适用于胸腹部、头部、面部、颈部、四肢前侧的刮痧 2、俯卧位：适用于头、颈、肩、背、腰、四肢的后侧刮痧。 3、侧卧位：适用于侧头部，面颊一侧，颈项和侧腹、侧胸以及上下肢该侧的刮痧。第三部分 刮痧技术 第五十八页，共六十九页。二、刮痧疗法的操作方法（二）体位 4、仰靠坐位：适用于前头、颜面、颈前和上胸部的刮痧。5、俯伏坐位：适用于头顶、后头、项背部的刮痧。6、侧伏坐位：适用于侧头、面颊、颈侧、耳部的刮痧。第三部分

17、刮痧技术 第五十九页，共六十九页。（三）操作步骤1、选择工具准备齐全刮痧器具与用品，应仔细检查刮痧板边缘是否光滑，边角钝圆，厚薄适中，有无裂纹及粗糙，以免伤及皮肤。2、消除患者紧张心理应向病人介绍刮痧的一般常识，以消除其紧张恐惧心理，以便取得病人的信任、合作与配合。第三部分 刮痧技术 二、刮痧疗法的操作方法第六十页，共六十九页。（三）操作步骤3、选择体位根据患者的病情，确定治疗部位，选择合适的体位。4、涂刮痧润滑剂在刮拭部位上均匀涂布刮痧润滑剂，用量宜薄不宜厚。因为刮痧润滑剂过多，不利于刮拭，还会顺皮肤流下，弄脏衣服。保健刮痧和头部刮痧可不用介质，亦可隔物刮拭。第三部分 刮痧技术 二、刮痧疗法

18、的操作方法第六十一页，共六十九页。（三）操作步骤5、刮拭右手持刮痧工具，灵活运用腕力、臂力，忌用蛮力，刮具一般与皮肤之间角度以45度为宜。用力要均匀，适中，由轻渐重，不可忽轻忽重，以病人能耐受为度。刮拭的按压力要深透深层组织。刮拭面要尽量拉长。刮痧时要顺一个方向刮，不要来回刮，以皮下出现轻微紫红或紫黑色痧点、斑块即可。6、刮拭后刮完后，擦干皮肤，让病人穿好衣服，适当饮用一些姜汁、糖水或白开水，促进新陈代谢。第三部分 刮痧技术 二、刮痧疗法的操作方法第六十二页，共六十九页。（三）操作步骤 7、刮拭后的反应一般刮拭后半小时左右，皮肤表面的痧点会逐渐融合成片，刮痧后2448小时出痧表面的皮肤触摸时有

19、痛感或自觉局部皮肤有微微发热，这些都属于正常反应。几天后即可恢复正常。第三部分 刮痧技术 二、刮痧疗法的操作方法第六十三页，共六十九页。（三）操作步骤 8、刮痧时限与疗程 一般每个部位刮20次左右，以使病人能耐受或出痧为度，每次刮拭时间以2025分钟为宜。初诊时间不宜过长，手法不宜过重，不可一味片面求出痧。第二次应间隔57天后或患处无痛感时再实施，直到患处上清平无斑块，病症自然痊愈。通常连续治疗710次为1个疗程，间隔10天再进行下1个疗程 第三部分 刮痧技术 二、刮痧疗法的操作方法第六十四页，共六十九页。概念 穴位贴敷是在中医理论指导下，在人体一定的穴位上贴敷药物，通过药物的经皮吸收，以预防和治疗疾病的一种外治方法。其中采用带有刺激性药物，贴敷穴位引起局部发泡、甚至化脓，中医称之为“灸疮”，这种特殊的穴位贴敷方法称为“天灸”、