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编号：WZCXJZ/QR/06-23-02基坑支护安全技术要求和验收工程名称_ 施工单位_ 基坑支护安全技术要求和验收表 施工单位： 工程名称：序号验收项目技 术 要 求验收结果1临边防护2坑壁支护坑槽开挖时设置的边坡应符合安全要求；坑壁支护做法及地下管线的加固措施必须符合施工方案要求；支护设施产生变形应有加固措施。3排水措施4坑边荷载基坑边堆土，料具堆放数量和距基坑边距离等应符合施工方案要求。必须有防止临近建筑物沉降的措施。5上下通道基坑施工必须设专用上下通道，通道的设置必须满足安全施工要求。6上方开挖应按施工方案和规程挖土，不得超挖，机械作业位置应稳定、安全，挖土机作业半径范围内严禁人员进出。7基坑支护变形监 测基坑支护结构应按方案进行变形监测；对毗邻建筑物和重要管线、道路应进行沉降观测，并有记录。8作业环境作业人员应有稳定、安全的立足处；垂直、交叉作业时应设置安全隔离防护措施，夜间施工应设置足够的照明灯具。验收结论意见验收人员 项目经理： 技术负责人： 施工员： 安全员： 验收日期：

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