专科常见疾病-骨质疏松

1、专科常见疾病 骨质疏松是由于多种原因导致的骨密度和骨特发性骨质疏松（囊括青少年型）51070病因内分泌疾病糖尿病（1 型、2 型） 、甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征（Cushingsynrome）、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、腺垂体功能减退症等。结缔组织疾病系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病等。慢性肾脏疾病多种慢性肾脏疾病导致肾性骨营养不良。4.胃肠疾病和营养性疾病吸收不良综合征、胃肠大部切除术后、慢性胰腺疾病、慢性肝脏疾患、营养不良症、长期静脉营养支持治疗等。5.血液系统疾病白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高雪病和骨髓异常增殖综合征等。6.

2、神经肌肉系统疾病各种原因所致的偏瘫、截瘫、运动功能障碍、肌营养不良症、僵人综合征和肌强直综合征等。7.长期制动如长期卧床或太空旅行。8.器官移植术后9.常期使用下列药物甲状腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）或肾衰用透析液等。主要临床表现 1.高危人群质疏松症的危险因素囊括：（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人非固有因素低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过（或（光照少或摄入少（剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、 GnRH-a 或透析液等）。疾病征状骨质疏松症本身囊括三大类症状：动受

3、限，严重时翻身、起坐及行走有困难。折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴戾骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨 骨近端。骨质疏松症的危害疼痛本身可降低患者的生活质量，脊柱变形、骨折可致残，使患者活动受限、生活不能自理，增加肺部感染、褥疮发生率，不仅患者生命质量和死亡率增加也给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。诊断依据:1994 年WHO 建议根据BM 或骨矿含量BMBMC1SBM或BMC较正常成人骨密度平均值降低12.5BM 或BMC2.5BM 或BMC2.511该诊断标准中BMBMC治疗及护理要点： 治疗 1.

4、基础措施调整生活方式富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。注（囊括各种关节保护器）等。骨健康基本补充剂 1）钙剂我国营养学会制定成人每日钙摄入元素钙量），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量1000mg500mg600mg。 2）200/。治疗骨质疏松症时剂量可为目前国内销售的钙剂）。建议老年人血清25OH应定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。但是，如患者伴有肾结石及高尿钙，则应慎用钙剂及维生素药物干预药物。药物治疗适应证已有骨质疏松症或已发生过脆性骨折；或已有骨量减少（-2.5T-1.0）并且存在一项以上骨质疏松症危险因素者。无条件测定骨密度，但具备以下情况者，也需药物治疗：FRAX抗骨吸收药物1

5、）双膦酸盐类可选择的药物有阿仑膦酸盐（Alenronate）2）降钙素类更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。不宜长期使用。鲑鱼降钙素，皮下或肌肉注射，根据病情每周253）选择性雌激素受体调节剂用于女性患者，能有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。4）雌激素类只能用于女性患（潮热、出汗等）/或骨质疏松危险因素的妇女，尤其提倡绝经早期开始用，收益更大风险更小。禁忌证 雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝关于禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、2肌肉注射，用药期间要监测血钙水平，防止高钙血症的发生。肌酐清除率者使用。1）活性维生

6、素1（骨化醇）1，25骨化三醇）两种。定期监测血钙和尿钙水平。骨化三醇、醇在治疗骨质疏松症时，可与其他抗骨质疏松药物联合应用。2）生素K2（四烯甲萘醌）餐后服用。禁用于服用华法令的患者。外科治疗微创手术经皮椎体成形术（ vertibroplasty）和后凸成形术（kyphoplasty）是脊柱微创治疗的新进展之一，适用于新鲜不伴脊髓或神经根症状、疼痛严重的椎体压缩性骨折，有很好的止痛效果。粉碎性骨折的治疗老年人骨质疏松性桡尺骨远端骨折多为粉碎外固定器固定。关于于少数不稳定的骨折可考虑手术处理。髋部骨折的治疗髋部骨折具有以下特点：死亡率高，容易发生肺炎、泌尿系感染、褥疮、下肢静脉血栓等并且发症。

7、骨坏死率及人工关节置换和外固定器等。也可采取非手术治疗。护理饮食护理骨质疏松患者都有着不同程度的骨质丢失，而骨质形成的重要原料是。2：1，关于于骨质疏减少盐的摄入，同样能实现补钙。盐的摄入量越多，尿中排出钙的量素，如维生素K、蛋白质、钠及必需微量元素氟、锰、铜、锌等。因此，食品要多样，食量要适度，粗细要搭配，食盐要限制，甜食要少吃，钙和维生素要足量，并且注意三餐的合理分配。心理护理骨质疏松症患者除躯体感觉痛苦外，尚具有不同程度的焦虑、悲观心理，为患者创造温馨和谐的环境，尽快多人陪护、安抚患者并且与之交流，使其保持良好心态、积极主动配合治疗护理，从而提高骨质疏松症患者的生活质量。疼痛护理肩背部、

8、前臂，夜间和清晨醒来时加重，日间减轻，负重能力减弱， 松骨骼肌，可减轻疼痛的程度。在遵医嘱使用止痛药物时，可建议患者尽可能休息患肢，鼓励其使用手杖、腋杖、轮椅来完成日常必需活动，帮助患者选择合适的锻炼以分散注意力。安全护理年青老人室外活动跌倒占首位（303l%），其中老年人和长寿老人光线分布均匀，地板平坦，使用防滑地砖，避免碰撞、滑倒。物品摆日期住院第一天日期住院第一天介绍：病区环境、住院须知、负责医生、责任护士。测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。配合医务人员询问病史，体格检查。指导：压疮、坠床跌倒的相关预防措施。治疗与处治卫生处治：清洁皮肤，更换病员服，修剪指（趾）甲、剃胡须。保持病室安全，

9、光线明亮，地面干燥。消除恐惧、稳定情结。8、保证充足的休息与睡眠。9、观察腰背疼痛及周身骨骼的疼痛情况。适当下床活动，防坠床跌倒，站或坐腰背部要平直。活动体位为减轻疼痛可使用硬板床，取仰卧位或侧卧位。合理配餐，进清淡、易消化食物，多进食含钙高和维饮食生素的食物，例如牛奶、豆制品、肉类、鱼虾等戒烟酒，咖啡、浓茶。日期治疗与处治住院第二天晨起血、尿、便等标本。协助患者完成各项检查,查阅各项检查、试验结果。观察腰背疼痛及周身骨骼的疼痛情况适当下床活动，防坠床跌倒，站或坐腰背部要平直。活动体位为减轻疼痛可使用硬板床，取仰卧位或侧卧位。合理配餐，进清淡、易消化食物，多进食含钙高和维饮食生素的食物，例如牛

10、奶、豆制品、肉类、鱼虾等戒烟酒，咖啡、浓茶。日期治疗与处治住院第三到五天观察腰背疼痛及周身骨骼的疼痛好转情况活动体位饮食适量运动但避免剧烈运动，站或坐腰背部要平直合理配餐，进清淡、易消化食物，多进食含钙高和维戒烟酒，咖啡、浓茶。日期治疗与处治出院当日协助患者办理出院手续。2、向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项。3、指导患者回家后以积极心态适应生活，适当运动， 避免剧烈运动，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。4、坚持体能锻炼，做有氧运动，劳逸接合，循序渐进。5、定期复查。活动注意休息，不可过度弯腰或负重，适当活动如慢跑多晒太阳，促进钙的吸收。饮食 合理配餐，进清淡

11、、易消化食物，多进食含钙高和维戒烟酒，咖啡、浓茶。入院流程及优质服务用语您好，我是今天的办公护士*，请您在这儿休息一下，马上给您安排床位，请出示您的入院卡和身份证我需要核关于一下。给您安排的床位是*，我马上通知您的负责医师和责任护士。您好，我是您的责任护士*，负责您的护理工作。现在我给您介绍您的负责医师是*，一会儿他会过来为您检查。现在我为您进行入院护理评估，请配合一下（评估内容囊括患者生命体征、意识状态、自理能力、皮肤、饮食、睡眠、清洁情况、潜在护理风险及心理、社会状况等）。等护理措施。同时，即时与医师勾通患者有关情况。查，并且协助医师为入院患者实施即时、有效的治疗性措施。出院流程及优质服务

12、用语 1）您好，您的病情痊愈（稳定），么需要我帮助吗？我向您交代一下出院后需要注意的问题：根据您的病情，您应加强钙的摄入，增加蛋白质的摄入，减少盐的摄入 ；运动和康复锻炼需注意坚持体能锻炼，劳逸接合，循序渐进。保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。；您的出院带药服用需注意遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。86239813（科室电话号码）请随时与我们联系。卡、身份证、医保卡，到出院结算处办理结账手续。快。科室专科相关应急预案、操作流程由于老年人骨质疏松引起疼痛，行动不便，所以可能导致坠床跌倒。应急预案：1、立即就地察看病人，了解病人病情。2、报告医

13、生协同处理，使关于病人的伤害降到最低限度。3、将病人抬上病床，检查意识、瞳孔、生命体征是否正常，是否有外伤（擦伤、肢体骨折等）。4、遵医嘱予以B 超、CT 检查，确定是否有内脏损伤或出血。5、病人出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即遵医嘱予以输氧、输液、心肺复苏等处理。6、做好病人和家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。7、详细交接班，密切注意病人病情及心理变化。8、将事情发生的经过及关于、如实报告护士长。护士长应立即了解病人病情，做好相应处理，防止事态扩大，并且即时向护理部报告。9、坠床为病人住院期间影响病人身心健康、引发护理纠纷的不安全制定预防与处理措施，杜绝类似事件发生。操作流程：立即察看病人 通知医生 检查伤情 将病人抬至病床进一步检查 监测病情 关于症处理 加强巡视 观察效果健康宣教 护理记录 交接病情 报告护士长科室常见危急值及处治流程：骨密度全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标，以克/ 每平方厘米表示，是一个绝关于值。辅检科室发现并且确认危急值XAL2-L420-241228(g/cm2)；女性峰30-341197(g/cm2)