14项护理核心制度

1、0014 项护理核心制度 HYPERLINK l _TOC_250011 1、护理平安管理制度2 HYPERLINK l _TOC_250010 2、护理查关于制度4 HYPERLINK l _TOC_250009 3、护理查房制度9 HYPERLINK l _TOC_250008 4、护理交接班制度10 HYPERLINK l _TOC_250007 5、抢救工作制度12 HYPERLINK l _TOC_250006 6、分级护理制度13 HYPERLINK l _TOC_250005 7、护理病历讨论制度16 HYPERLINK l _TOC_250004 8、危重患者抢救制度17 HY

2、PERLINK l _TOC_250003 9、病房护理管理制度19 HYPERLINK l _TOC_250002 10、医护、护患勾通制度2111、会诊制度24 HYPERLINK l _TOC_250001 12、责任制整体护理制度2613、护理不良事件上报制度27 HYPERLINK l _TOC_250000 14、健康教育制度33 PAGE PAGE 361、护理平安管理制度二、氧气使用契合平安管理规则一防震：氧气筒立放时要妥善固定、防倾斜，搬运时要严防滑、滚、碰。二防油：不得用油手拧氧气开关，或用油涂擦螺旋等。三防火：一般距火炉 3 米以上，距暖气 1 米以上。四防热：防止暴晒。

3、五用氧进程中要有鲜明的四防标记。六筒内氧气不得用空，必需留有剩余压力。七氧气筒要标有“空或“满的标记。三、加强药品管理一毒麻药品管理原那么上病区不保存毒麻药品，如确实需要须相符，有交接班记录。二内服药和外用药诀别放置，标签鲜明，定期清点，帐务相符。四、不断加强护士素质教育，提高执行制度的自觉性。一认真执行三查七关于一注意制度。二各种无菌操作正确。三肌肉或静脉用药不得提前稀释或配伍。四凡需做过敏试验的药物，必需皮试阴性前方可执行。五严格执行各项消毒隔离制度，防止交叉感染，如一人、一针、一管，定期空气培养、各种器械的消毒等。五、做好儿童、老人、昏迷病人的护理，备床挡、防坠床。六、加强陪护管理，不乱

4、丢果皮、不乱向室内或走廊倒水，以防跌倒摔伤。2、护理查关于制度奏效日期：2021年8月修订日期：2021年2一、医嘱查关于(一)医师开具医嘱、处方或进行诊疗时，应查关于患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)等信息。须与医师确认，无误后打印各种执行卡。(三)处理医嘱，应做到班班查关于。行时间。方可执行。弃去。抢救完毕，医师要即时补开医嘱并且签名。二、服药、注射、处治查关于(一)服药、注射、处治前必需严格执行“三查八关于制度(三查：操作前查、操作中查、操作后查；八关于：关于床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、批号及有效期)。(二)备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质；安瓿、针剂有无裂

5、痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等(须在振动后观察)。如质量不契合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。(三)摆药后必需经第二人核关于前方可执行。(四)口服药应协助患者服用后，方可离开。保存安瓿。(六)多种药物同时应用时，必需注意药物配伍禁忌。三、输血查关于(一)血样采集查关于1、采血前须确认患者信息，将专用标签贴于试管。2、护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核关于患者床号、/签名。3、抽血时如有疑问，不能在错误的输血申请单和标签上直接修改， 应重新核关于，确认无误后重新填写(打印)核关于输血申请单及标签。4、工作人员将血样标本送至输血科，并且与输血科工作人员当面共通

6、核关于、交接患者相关信息。(二)发血取血查关于1、血型鉴定和交叉配血试验，输血科工作人员要“双查双签，一人工作时要重做一次。2、医护人员到输血科取血时，输血科工作人员要与取血人员共通查2-673(54、关于血袋包装进行核查：供血者血型、血液品种、血量、采血日期、有效期、储存条件、血袋编号、血液外观。确认无误后注明取血时间并且签名。(三)输血查关于12试验结果、血袋完整性、血袋标签及血液外观，无误前方可使用。2、输血时，由两名医护人员携带配发血记录单同到病人床旁确认受血者，再次核关于患者床号、姓名、住院号、血型、血液成分、血量等，确认与输血记录单相符，并且再次核关于血液后输注。324四、饮食查关

7、于(一)每日查关于医嘱后，核关于床号、姓名及饮食种类。(二)饮食前查关于饮食与医嘱是否相符。(一)手术前遵照?手术平安核查制度?的相关规则进行医师、麻醉师、手术室护士的三方查关于。并且签字。清点物品数目不符时，不得关闭体腔或交接班。理标本登记表上签字后专人送检，并且与病理科相关人员核关于后双签字。(七)用药与输血应按要求进行查关于。六、供给室查关于程度。要求。械是否每次灭菌时进行生物学监测。是否契合要求。好性。3、护理查房制度奏效日期：2021年8月修订日期：2021年2月科室护理查房。2-330-40临床特殊典范病历可作为全院护理查房或医疗区护理查房的病案。晨间护理查房。六、查房的主要程序囊

8、括：报告病史、查体、查阅病历及护理要点、总结和评判。4、护理交接班制度奏效日期：2021年8月修订日期：2021年2月 一各病区应安排护理人员24小时值班值班人员应坚守工作岗位有效履行职责。APN三、各病区在正常科学合理排班的情况下，安排听班人员。15班记录及相关护理文书。在未交接清楚之前，交班者不得离开岗位。班做好用物准备，以便于夜班工作。班后发现问题，应由接班者负责。写清，口头要讲清，床头要看清。八、交班内容(一)患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情结波动的患者，均应详细交代。成情况，关于尚未完成的工作

9、，应向接班者交代清楚。导管固定和通畅情况。态等，接班者签全名。(五)交接班者共通巡视病房，察看各项工作的落实情况。5、抢救工作制度奏效日期：2021年8月修订日期：2021年1月一、参加抢救人员必需全力以赴，紧密配合，听从指挥，坚守岗位进行应急处理。法。四、严密观察病情，即时详细记录。场，那么由二名医务人员取下、清点并且签名，妥善保管。六、严格执行交接班及转运制度。6、分级护理制度奏效日期：2021年7月修订日期：2021年2月分级护理是指患者在住院期间医护人员根据患者病情和生活自理力，确定并且实施不同级别的护理，由医师以医嘱的形式下达护理等级。 一、特级护理一病情依据具备以下情况之一1、维持

10、生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；2、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；3、各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。二护理要点1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施根底护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施平安措施； 5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。二、一级护理(一) 病情依据具备以下情况之一1、病情趋向稳定的重症患者；2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；4、自理能力重度依赖的患

11、者。二护理要点1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施根底护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施平安措施；5、提供护理相关的健康指导。三、二级护理一病情依据具备以下情况之一1的患者；2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。二护理要点1、每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和平安措施；5、提供护理相关的健康指导

12、。四、三级护理一病情依据具备以下情况之一1、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。二护理要点1、每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导。7、护理病历讨论制度奏效日期年8月修订日期年2月 一、护理病历讨论范围：疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡等病历二、病历讨论方法：根据情况由护士长、科护士长、护理办、护理部组织有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确护理措施，促进病人康复。形式采用科内或几个相关科室联合举行。三、讨论前必需做好准备，明确目的，由护士长或责任护士准备好病人及相关资料，通

13、知相关人员参加。四、责任护士介绍病情，提出需要解决的护理问题，参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由主持人进行总结。五、护理病历讨论重点1、讨论疑难、重大抢救、特殊病历：根据面临的疑难、特殊问题即时分析、讨论、提出护理方案，即时解决问题，提高护理技术水平。2、讨论罕见、死亡病历：接合病人情况，总结护理实践的成功经验， 找出缺乏之处，提高护理实践能力。1七、关于讨论情况做好记录，并且把资料上报护理办、护理部。八、科室组织疑难病历讨论或死亡及术前讨论时，护士长及责任护士应参加并且做好记录。8、危重患者抢救制度奏效日期：2021年10月修订日期：2021年12月二、各科室接到抢救济会诊通知，应由

14、主治医师资格及以上人员在10其他医疗工作结束后应即时到达现场，指导抢救工作。件和医疗纠纷的发生。五、抢救进程应由责任医师即时、详实、准确记录，抢救进程中来不及记录的，应在抢救结束后 6 小时内补记。房间进行终末消毒。工作，并且指定主持抢救工作者。十、科主任、护士长应定期关于抢救病历组织讨论，总结经验，吸取教训，不断提高危重患者抢救水平。9、病房护理管理制度奏效日期：2021年8月修订日期：2021年3一、病区由护士长负责管理，其他医护人员积极协助。做好交接手续。三、护士长应每月自查病区水、电、暖、气、保洁、消防运行情况， 发现问题即时处理。同意，不得随意搬动。保持床单元清洁卫生。五、病区保持安

15、静、整洁、平安、舒适，防止噪音，工作人员要做到“四轻。六、医护人员必需按规则着装上岗、佩戴胸牌，操作时戴口罩。七医护人员值班期间应坚守岗位认真履行职责不得在办公室聊天、打闹、会客，护士工作时间内不得接打，患者不得随意离开病房九、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好病区探视、陪护人员的管理工作。交流，改良工作。十一、患者出院后，即时做好床单元的终末处理。十二、每天按时进行卫生保洁，注意通风。节约水电，按时熄灯，病区内禁止吸烟。10、医护、护患勾通制度奏效日期：2021年8月修订日期年3月一、医护勾通制度止造成医疗事故和诊疗过失。10钟内护士必需把新住院病人信息转告医生，由医生诊治。保存，抢救

16、结束进行全部核关于，核关于无误前方可弃去，并且于抢救结束后6 小时内据实补记。声进行复述，到达信息传递的迅速和准确。四早中晚交接班要勾通，书面要写清楚，口头要讲清楚，床旁要看清楚，交代不清不接，接班不清不交。二、入院时勾通1030三、住院期间勾通勾通。二护士与患者的勾通1耐心解释。2、责任护士每天主动与患者及家属进行勾通交流，了解患者的情况及思想动态，做好心理护理及健康教育，并且做好记录。关于检查、用药等考前须知的解释或健康指导要即时到位、通俗易懂。3、护士长应落实查房制度，有重点地与患者或家属进行交流，了解院患者或家属召开工休座谈会，征求意见和建议并且记录。4、护理人员关于患者实行“温馨护理

17、操作。护士进行每一项护理技5、高风险护理操作必需让患者或被患者授权的家属在知情的情况下签署知情同意书。告知签字必需由操作者进行。6、患者住院期间因误解或其他原因关于护理工作不满时，护士长与责医疗纠纷时，应按医院规则即时预警报告，并且做好相关记录。7、手术前勾通11饮食、休息、用药、术前准备等，并且做好记录。21记录。31好记录。4患者入手术室前，责任护士应再次落实术前准备情况，做好患者抚慰鼓励工作。四、出院时勾通况、出院医嘱、出院后考前须知及是否认期随诊等内容。值班护士详细讲解办理出院手续流程，护士长主动与患者及家属交 友好道别。11、护理会诊制度奏效日期：2021年8月修订日期：2021年2

18、月一在护理病人进程中关于本病区不能解决的护理问题应即时申会诊。题、会诊目的及要求等简明扼要的填写，以便会诊者参考。护理专业人员。四、会诊范围：科内会诊、院内会诊及院外会诊。五、会诊形式及要求一病区间护理会诊：由申请会诊病区提出，责任护士填写?护理会诊单?，应邀病区应选派具备相应资质的护士前往，急会诊时，会诊人员在 30 分钟内到达会诊地点，普通会诊 24 小时内完成。科护理会诊护理部或护理办做好相关登记。12、责任制整体护理制度奏效日期：2021年4月修订日期：2021年2月护理的工作重点转移到病人床前。排班，表达科学性、合理性、连续性、人性化。24h四、做好根底护理和专科护理，病区环境保持清

19、洁、整齐、 舒适、安静、平安。五、使用具有专科特色和表达个性化效劳护理评估记录单。查。七、实施APN 或AN 弹性排班方法。密监测各项生命体征和各项试验指标的患者。13、科室平安不良事件报告管理方法202142021一、平安不良事件的定义及范围一可能损害病人健康或延长病人住院时间的事件；二可能导致病人残疾或死亡的事件；三不契合临床诊疗标准的操作；四增加病人痛苦可能引起病人额外经济损失的事件；五可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；六各类可能引发医疗纠纷的事件；七可能影响医疗工作正常运行的事件；八其他可能导致不良后果的事件或隐患。二、平安不良事件分类：类别医疗平安不良事件名称1、诊断缺陷：

20、询问病史缺陷；体格检查缺陷；实验室检查缺陷；影像检查缺陷；特殊检查缺陷；其他检查缺陷。2、治疗缺陷：类 别 名 称手术缺陷：手术前准备缺乏或不充分中操作或治疗不当或失误麻醉缺陷：如麻醉中、深度镇静进程中的不良事件等；其他治疗缺陷。3、制度执行缺陷：告知制度执行缺陷；用血缺陷；会诊缺陷；转院制度执行缺陷；科室管理脱节；其他问题。 4、输血不良事件：输血前试验工程未执行；血型错误； 配型错误；严重的输血后不良反响等。5、医技检查不良事件：检查人员无资质；标本采集时机、储存错误；采集标本不合格；标本运送进程中严重破损； 造影剂过敏反响；放射线泄露、放射性物品丧失、未行防护、误照射等；无应急抢救药械；

21、未执行“危急值报告制度等。6、其他医疗缺陷。1、护理缺陷：医嘱处理缺陷；服药发放缺陷；注射、输液缺陷；护理处治缺陷；病情观察、记录缺陷；消毒隔离护理平安不良事件制度执行缺陷；输血及血标本采集缺陷。2、严重护理并且发症：非难免性压疮 ；静脉炎；其他。3、意外事件：走失；自杀；烧/烫伤。4、跌倒/坠床。5、误吸。6、窒息。7、管路滑脱。8、其他护理缺陷。类别医务人员感染性职业暴露事件药品平安不良事件名称人身平安的不良事件。1、医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反响等相关的不良事件，囊括错用药，多用药，漏用药，药品过期等。 2医疗用毒性药品、药品类易制毒化学品等丧失或被盗。可疑医疗器医疗器械在正常使用

22、情况下发生的或可能发生的任何与械、设备平医疗器械预期使用效果无关的有害事件，如钢板断裂等安不良事件后勤保证平突然停电、停气、平安设施不到位等影响病人诊疗结果安不良增加病人痛苦和负担并且可能引发医疗纠纷或医疗事故的 事件事件。门急诊管理门诊患者就诊进程中出现的各类平安事件或隐患。其他上述未涵盖的不良事件。三、平安不良事件分级展进程中造成永久性功能丧失。动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。三级事件未造成后果事件虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。四级事件隐患事件由于即时发现错误，未形成事实。四、科室平安不良事件报告的原那么一级和级事件属于

23、强制性报告范畴。二级和级事件遵照自愿性、保密性、非惩罚性、公开性原那么，鼓励报告。五、报告时限6IIIIV48六、报告流程一报告形式1紧急报告仅限于I级事件可能迅速引发严重后果的紧急情使用8077809，内线67809，夜间及节假日统一上报医院总值班人员8216261，内线66261，并且随后24小时内履行网络补报。2、网络报告：II、III、IV 级事件可利用我院平安不良事件上报系统进行网络报告。三质量管理部根据不良事件的类别分类下发至相应的职能部门， 必要时上报分管院领导。四职能部门针关于平安不良事件应即时调查核实，给出处理意见，填写科室?平安不良事件处理反响表?，并且督导科室整改、落实；

24、 每季度将平安不良事件汇总，总结分析报告于次月 10 日前报至质量管理部。五质量管理部关于每例平安不良事件审核后网络直报上级相关15七、科室平安不良事件报告的自愿性、保密性、非惩罚性和公开性一自愿性：医院各科室和个人有自愿参与或退出的权限，提供信息报告是报告人科室的自愿行为。门将严格保密。三非惩罚性：报告内容不作为关于报告人或他人违章处分的依据， 也不作为关于所涉及人员和部门处分的依据。八、监管核查，向上级相关部门上报，向院领导汇报。二各职能部门负责关于科室上报的平安不良事件进行审核，提出整改意见，督导改良措施的落实并且定期汇总、分析，形成书面报告。出科室质量与平安改良措施，关于整改效果进行评

25、判。九、奖惩一医院鼓励医务人员主动上报平安不良事件，关于于主动报告10树优等方面予以政策倾斜。5-10300-600三已构成医疗事故和过失的平安不良事件，依照我院相关规则执行。2021122021592021132021 9314、健康教育制度一、健康教育方式二、健康教育内容一门诊健康教育1、传授相关疾病与健康知识。2、合理用药指导。3、关于吸烟患者提供戒烟效劳。二住院病人健康教育 1告知患者分管医师和责任护士。告知患者掌握相关健康知识。应询问患者吸烟史，并且关于有吸烟史患者进行戒烟指导。2、住院期间健康教育指导讲解诊疗活动中一般常识及配合要点。讲解疾病的一般常识、药物指导。心理健康教育。特殊检查治疗前健康教育。3、手术前后健康教育指导讲解手术流程及术前、术后需要患者配合的考前须知。讲解术前准备的内容及意义。加强与患者勾通交流，抚慰鼓励患者，减少恐惧心理，增强信心。讲解康复健康教育知识。三出院指导1、出院后继续用药方法及康复知识。2、饮食、活动、休息等生活方法的要求及考前须知。3、心理调节方法和重要性。4、即