病理室工作流程及操作规范

1、武汉迪安兰青医学检验所 病埋室作业指导书文件编号：WH-DALQ-3-BL-3版本/修订号：A/1主题内容病埋室工作流程及操作规范生效日期：20110818受控状态：第1页共14页1,申请单和标本的验收病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查（常规活检）申请单和送检的标本。病理科验收人员必须：同时接受同一患者的申请单和标本。认真核对每例申请单与送检标本及其标志（联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记）是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。认

2、真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括：患者基本情况姓名、性别、年龄,送检单位（医院、科室）、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等,患者临床情况病史（症状和体征）、化验/影象学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、 既往病理学检查情况（包括原病理号和诊断）和临床诊断等 。在申请单上详细记录患者或患方有关人员的明确地址、邮编及电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。下列情况的申请单和标本不予接收：申请单与相关标本未同时送达病理科；申请单中填写的内容与送检标本不符合；标本上无有关患者姓名、科室等标志；申请单内填写的字

3、迹潦草不清；申请单中漏填重要项目；标本严重自溶、腐败、干涸等；标本过小，不能或难以制做切片；其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回，不予存放。临床医师采取的标本应尽快置放于盛有固定液（4刈性甲醛，即10%3性福尔马林）的容器内，固定液至少为标本体积的5倍。对于需作特殊项目检查（如微生物、电镜、免疫组织化学、分子生物学等）的标本，应按相关的技术要求进行固定或预处理。病理医师只对病理科实际验收标本的病理诊断负责。病理科应建立与送检方交接申请单和标本的手续制度。具体交接方法由各医院病理科自行制订。2,申请单和标本的编号、登记1编制人/日期审核人/日期审

4、批人/日期陈蕾2011/07/10雷德利 2011/08/10陈桂兰 2011/08/18武汉迪安兰青医学检验所 病埋室作业指导书文件编号：WH-DALQ-3-BL-3版本/修订号：A/1主题内容病埋室工作流程及操作规范生效日期：20110818受控状态：第2页共14页病理科验收人员对已接受的标本登记在计算机内。以便后续的诊断结果录入、发送、存档及统计。同一病例同一次的申请单、活检标本登记簿（包括计算机录入）、放置标本的容器、组织的石蜡包埋块（简称蜡块）及其切片等的病理号必须完全一致。病理科应建立验收人员与组织取材人员之间申请单和标本的交接制度。在病理科内移送标本时，必须确保安全，严防放置标本

5、的容器倾覆、破损和标本的散乱、 缺失等。标本的预处理：标本验收人员对已验收的标本酌情更换适宜的容器，补充足量的固定液；对于体积大的标本，值班取材的病理医师在不影响主要病灶定位的情况下，及时、规范地予以剖开，以便充分固定。待充分固定后对标本进行取材.标本的巨检、组织学取材和记录对于核验无误的标本，应按照下列程序进行操作：肉眼检查标本（巨检）；切取组织块（简称取材）；将巨检和取材情况记录于活检记录单上（活检记录单印于活检申请单的背面）。病理标本取材规范活检组织包括：子宫内膜诊刮、浅表或深部组织穿刺物、皮肤组织、内镜钳取粘膜、微创手术切去不完整组织等，应描述标本的数量、大小（ mm cm、多量时聚堆

6、测量）、形状、色泽、和质地等小量小标本，应全部取材多量小标本，取材后剩余者应保管好备用粘膜和皮肤应“立埋”以便观察各层结构。大标本取材记录标本的手术类型描述和记录标本大小（三维长度、形状、色泽、表面、质地等）球形标本可测直径切面：沿大面切开，描述和记录其特点，如实性或囊性，各占比例，色泽、质地、出血坏死，囊壁厚度，内容物颜色等前列腺、甲状腺、胰腺等脏器应间隔一定距离做多个平行破面，以免漏掉微小肿瘤.取代表性区域，并与正常组织交界处取材，完整瘤体要带包膜，如甲状腺、乳腺取材块的大小2cmx1.5cmx0.3cm 数量、剩余组织记录“留”，全部取材时记录（全包）一包等，微小组织试做。编制人/日期2

7、审核人/日期陈蕾2011/07/10雷德利 2011/08/10编制人/日期2审核人/日期陈蕾2011/07/10雷德利 2011/08/10审批人/日期陈桂兰 2011/08/18武汉迪安兰青医学检验所 病埋室作业指导书文件编号：WH-DALQ-3-BL-3版本/修订号：A/1主题内容病埋室工作流程及操作规范生效日期：20110818受控状态：第3页共14页重取材要记录巨检和取材时的注意事项：巨检和取材必须由病理医师进行，应配备人员负责记录。巨检和取材过程中，应严防污染工作人员和周围环境。标本一般应经适当固定后再行取材。已知具有传染性（例如结核病、病毒性肝炎等）的标本，应在不污染环境和/或不

8、扩散传染的原则下，经必要的初步巨检或切开后，立即置于盛有足量固定液的专用容器内，充分固定后再行常规巨检和取材。病理医师在对每例标本进行巨检和取材前，应与记录人员认真核对该例标本及其标志与申请单的相关内容是否一致。若对申请单填写的内容或/和标本有疑问（例如患者姓名有误，标本内容、数量、病变特征与申请单填写的情况不符等），应暂行搁置，尽快与送检方联系，查明原因，确保无误后，再行巨检和取材。必要时，可邀请有关临床医师共同检查 标本和取材。对于有疑问的标本，在消除疑问前不得进行巨检和取材，应将有关标本连同其申请单一并暂时妥存。病理医师进行巨检和取材时，记录人员应根据病理申请单内容，向巨检医师报告患者的

9、基本临床情况、手术所见、标本情况（采取部位、数量等）和送检医师的特殊要求等，并如实、清楚地将病理医师的口头描述记录于活检记录单上。必要时，应在活检记录单上（或另附纸）绘简图显示巨检所见和标示取材部位。取材者应核对记录内容。具有医学学术价值的标本可摄影存档，并酌情妥为保存。病理科宜积极推行巨检和取材的录音记录。每次巨检和取材结束后， 应由专人立即对录音内容进行文字整理，记录于活检记录单上（手录或用计算机录入、打印）。有关的录音资料应保存至病理诊断报告书发出后两周。细小标本取材时，可用伊红点染并用软薄纸妥善包裹。每例标本取材前、后，应用流水彻底清洗取材台面和所有相关器物，严防检材被无关组织或其他异

10、物污染，严防细小检材被流水冲失。巨检和取材必须按照本规范的要求进行操作。对于由不同部位或不同病变区域切 取的组织块，应在其病理号之后再加编次级号（例如：1, 2, 3, , ; A, , B, C,等）。巨检/取材者和记录人员应相互配合、核查，确保所取组织块及其编号标签准确 地置于用于脱水的容器（脱水盒等）内。标本巨检和取材后剩余的组织/器官应置入适当容器内，添加适量4刈性甲醛并附有相关病理号和患者姓名等标志， 然后按取材日期有序地妥为保存。 取材剩余的标本一般 保存至病理诊断报告书发出后两周。编制人/日期3审核人/日期陈蕾2011/07/10雷德利 编制人/日期3审核人/日期陈蕾2011/0

11、7/10雷德利 2011/08/10审批人/日期陈桂兰 2011/08/18武汉迪安兰青医学检验所 病埋室作业指导书文件编号：WH-DALQ-3-BL-3版本/修订号：A/1主题内容病埋室工作流程及操作规范生效日期：20110818受控状态：第4页共14页病理医师在每批标本巨检和取材后，应与记录人员共同核对取材内容，并在活检记录单/取材工作单上签名和签署日期。取材后剩余的病理标本属于污染源，应遵照有关规定处理。巨检/取材医师或记录人员与制片的技术人员认真办理交接手续。具体交接方法由各医院病理科自行制订。.组织脱水处理及切片制备组织脱水组织取材后进行脱水处理方可染色，本单位采用全自动自动脱水机处

12、理，具体脱水步骤如下:75% 乙醇 30min85% 乙醇 30min95% 乙醇 30min95% 乙醇 30min无水乙醇I 60min无水乙醇n 60min无水乙醇出60min正丁醇 I 60min正丁醇 n 60min正丁醇出 60min石蜡 I （ 4550 C） 60min石蜡（5658 C） 120min石蜡出（5658C） 120min石蜡IV （ 5658C） 120min组织包埋1先将熔化的石蜡倾入包埋筐中，再用加热的弯曲钝头镣子轻轻夹取已经过浸蜡的组织块，使组织块的最大面或被特别指定处的组织面向下埋入熔蜡中；应将组织块平正地置放于包埋筐底面的中央处；包埋于同一蜡块内的多块

13、细小组织应彼此靠近并位于同一平面上；腔壁、皮肤和黏膜组织必须垂直包埋（立埋） 。包埋模具内的熔蜡表面凝固后，即将模具移放到冷台加速凝固把蜡块置于切片机上使用包埋机的方法按有关厂商的说明书操作。注意事项应将组织块严格分件包埋。包埋时一定要首先认真核对组织块的病理号（包括亚4编制人/日期审核人/日期审批人/日期陈蕾2011/07/10雷德利 2011/08/10陈桂兰 2011/08/18武汉迪安兰青医学检验所 病埋室作业指导书文件编号：WH-DALQ-3-BL-3版本/修订号：A/1主题内容病埋室工作流程及操作规范生效日期：20110818受控状态：第5页共14页号）、块数和取材医师对包埋面的要

14、求，准确地包入相应的病理号小条。发生包埋差错时， 必须立即与取材医师和病理科当班负责人取得联系，及时处置。必须严防各种异物污染，勿将无关组织（包括缝线、纸屑或其他异物（尤其是硬质 异物）埋入蜡块内。包埋过程要操作迅速，以免组织块尚未埋妥前熔蜡凝固。包埋用的熔蜡应纯净，熔点适宜。浸蜡I用软蜡（熔点为4550C）,浸蜡H、出和包埋用蜡均用硬蜡（熔点为56-58 C）。包埋用熔蜡使用前应将先静置沉淀、过滤。熔蜡时不得使用明火，以防燃烧。包埋用熔蜡的温度应65C;包埋用的镣子不可加温过高，以免烫伤组织。组织切片切片刀或一次性切片刀片必须锋利。使用一次性切片刀片时，应及时更新。载玻片必须洁净、光亮。将刀

15、片安装在持刀座上（以 15为宜）。将蜡块固定于持支持器上，并调整蜡块和刀刃至适当位置（刀刃与蜡块表面呈5。夹角）。细心移动刀座或蜡块支持器，使蜡块与刀刃接触，旋紧刀座和蜡块支持器。修块（粗切）：用右手匀速旋转切片机轮，修切蜡块表面至包埋其中的组织块完整地 全部切到。修块粗切片的厚度为1520科傕注意：对于医嘱再次深切片（特别是在原切片中发现了有意义病变而进行的深切片），应尽量少修块，以尽量好地获得有关病变的连续性。调节切片厚度调节器（一般为46 d同，进行切片，切出的蜡片应连续成带，完整无缺，厚度适宜（35科同、均匀，无刀痕、颤痕、皱折、开裂、缺损、松解等。以专用小镣子轻轻夹取完整、无刀痕、厚

16、薄均匀的蜡片，放入伸展器的温水中（45 C左右），使切片全面展开。注意：必须水温适宜、洁净（尤其是水面）；每切完一个蜡块后，必须认真清理水面，不得遗留其它病例的组织碎片，以免污染。1将蜡片附贴于涂有蛋白甘油或经3氨丙基三乙氧基硅 （3-aminopropyltriethoxysilane , APES处理过的载玻片上（HE染色时酌情使用，可省略，必要时）。蜡片应置放在载玻片右（或左）2/3处的中央，留出载玻片左（或右） 1/3的位置用于贴附标签。蜡片与 载玻片之间无气泡。必须立即在置放了蜡片的载玻片一端（待贴标签的一端），用优质记号笔或刻号笔准确、清楚标记其相应的病理号（包括亚号）。注意：必须

17、确保载玻片上的病理号与相关组织5编制人/日期审核人/日期审批人/日期陈蕾2011/07/10雷德利 2011/08/10陈桂兰 2011/08/18武汉迪安兰青医学检验所 病埋室作业指导书文件编号：WH-DALQ-3-BL-3版本/修订号：A/1主题内容病埋室工作流程及操作规范生效日期：20110818受控状态：第6页共14页石蜡包埋块的病理号完全一致，不得错写或漏写病理号。将置放了蜡片的载玻片呈45c角斜置片刻；待载玻片上的水分流下后，将其置于烤箱中烘烤（6062 C, 3060min）,然后即可进行染色。注意事项组织块固定、脱水、透明和浸蜡的质量直接影响切片制备。切片过程中遇到的困难首先应

18、注意从切片前的上述各环节中寻找原因。切片机的质量是制备优质切片的重要前提。要使用质量好的切片机，规范地切片，精心维护切片机。经由内窥镜、穿刺等获取的细小组织，应间断性连续切片多面（一般至少制备6张蜡片，必要时制备更多张）。需作特殊染色、免疫组化染色等的病例，可预制蜡片备用。切片人员应细心操作，防范被切片刀具割伤。HE染色染色步骤二甲苯 I510min二甲苯 n5 10min无水乙醇I13min95% 乙醇 I1 3min TOC o 1-5 h z 80% 乙醇1min蒸储水1min苏木素液染色510min流水洗去苏木素液1min1%盐酸-乙醇13s稍水洗12s返蓝（用温水或 1%R水等）51

19、0s流水冲洗12min蒸储水洗12min0.5% 伊红液染色510s蒸储水稍洗12min热水吹干中性树胶封固，封盖玻片染色结果：细胞核呈蓝色，细胞浆、肌纤维、胶原纤维和红细胞呈不同程度的红色。钙盐和细菌可呈蓝色或紫蓝色。编制人/日期6审核人/日期陈蕾2011/07/10雷德利 编制人/日期6审核人/日期陈蕾2011/07/10雷德利 2011/08/10审批人/日期陈桂兰 2011/08/18武汉迪安兰青医学检验所 病埋室作业指导书文件编号：WH-DALQ-3-BL-3版本/修订号：A/1主题内容病埋室工作流程及操作规范生效日期：20110818受控状态：第7页共14页染色注意事项.切片染色前

20、，应彻底脱蜡。.严格执行HE染色流程，用显微镜控制细胞核的苏木素染色质量。HE染片应着色鲜艳，红、蓝分明，对比清晰。.载玻片自二甲苯中取出后，应立即用洁净、光亮的盖玻片和稠度适宜的中性树胶 湿封载玻片。封盖处内无气泡，外无溢胶。封片时必须进行操作人员和局部环境的二甲苯污 染防护。不应将组织切片烤干或风干后再行封片。必须在载玻片的一端牢贴标签。标签上应印有病理科所在的医院名称。标签上应清楚显示有关的病理号及其亚号；标签上的病理号应准确无误，无涂改。制片完成后，技术人员应对切片与其相应的病理学检查记录单或取材工作记录单认 真进行核对；确认无误后，将制备好的切片连同相关的活检申请单/活检记录单以及取

21、材工作单等一并移交给有关的病理医师；交接双方经核对无误后，办理移交签字手续。石蜡切片-HE染色的优良率（甲、乙级切片所占的比率）应 85%石蜡切片-HE染 色质量的基本标准列于附表。制片工作一般应在取材后2个工作日内完成（不含进行脱钙、脱脂等需要特殊处理的标本）。制片过程出现意外情况时，技术室人员应及时向病理医师和科主任报告，设法予以补救。切片质量制片完成后，技术人员应检查制片质量，并加贴标有本病理科病理号的标签。常规石蜡-HE染色片的优良率应95% 优秀率不35%。不合格切片应立即重做。切片质量的基本标准 参见下表。病理常规石蜡包埋 HE染色切片质量标准及评分表优质标准满分（分）质量缺陷减分

22、组织切囿完整10组织稍不完整：减 13分；不完整：减 410分切片薄（3-50）,厚薄均匀10切片厚（细胞重叠），影响诊断，减610分；厚薄 不均匀，减35分切片无刀痕、裂隙10后刀痕、裂隙，尚不影响诊断，减 2分；影响诊断，减5分切片平坦，无皱褶、折叠10有皱褶或折叠，尚不影响诊断，各减 2分；影响诊 断，各减5分切片无污染物10有污染物，减10分7编制人/日期审核人/日期审批人/日期陈蕾2011/07/10雷德利 2011/08/10陈桂兰 2011/08/18武汉迪安兰青医学检验所 病埋室作业指导书文件编号：WH-DALQ-3-BL-3版本/修订号：A/1主题内容病埋室工作流程及操作规范

23、生效日期：20110818受控状态：第8页共14页无气泡，盖玻片周围无胶液外 溢10有气泡，减3分；胶液外溢，减 3分透明度好10透明度差，减13分；组织结构模糊，减 37分细胞核与细胞浆染色对比清晰10细胞核着色灰淡或过蓝，减 5分；红（细胞质）与蓝（细胞核）对比不清晰，减 5分切片无松散，裱贴位置适当10切片松散，减5分；切片裱贴位置不当，减 5分切片整洁，标签端正粘贴牢固， 编号清晰10切片不整洁、标签粘贴不牢，各减 3分；编号不清 楚，减4分合计100注：切片质量分级标准：甲级片：90分（优）；乙级片：7589分（良）；丙级片：6074分（基本合格）；丁级片：W 59分（不合格）制片过

24、程发生意外情况时，有关技术人员和技术室负责人应及时向科主任报告，并积极设法予以补救。制片完成后，技术人员应将所制切片与其相应的活检记录单/取材工作单等进行认真核 对，确认无误后，将切片连同相关的活检申请单/活检记录单/取材工作单等一并移交给病 理医师。双方经核对无误后，办理移交签字手续。具体交接方法由各医院病理科自行制订。.组织切片的光学显微镜检查和病理诊断病理医师进行病理诊断时：.1应认真阅读申请单提供的各项资料，必要时（尤其是疑难病例），应向有关临床医师了解更多的临床信息。应认真阅读活检记录单中关于标本巨检的描述；负责复检的病理医师必要时亲自观察标本，补充或订正病变描述，指导或亲自补取组织

25、块。应了解患者既往病理学检查情况（包括切片的病理诊断和有关文字记录）：由本病理科既往受理者，必须及时调阅相关切片等病理学检查资料；非本病理科既往受理者，应积极协助患者从有关病理科商借相关切片等病理学检查资料参阅。应在活检记录单上签署“医嘱”，告知技术人员进行必要的深切片、连切片、特殊染 色和其他相关技术检测。应全面、细致地阅片，注意各种有意义的病变。进行初检的病理医师，应提出初诊意见，送交主检病理医师复查。主检病理医师对难以明确诊断的病例，可以：.提请科内上级医师会诊或进行科内读片讨论（会诊）；8编制人/日期审核人/日期审批人/日期陈蕾2011/07/10雷德利 2011/08/10陈桂兰 2

26、011/08/18武汉迪安兰青医学检验所 病埋室作业指导书文件编号：WH-DALQ-3-BL-3版本/修订号：A/1主题内容病埋室工作流程及操作规范生效日期：20110818受控状态：第9页共14页.与有关临床医师进行临床病理会诊；.必要时约见患者（尤其门诊患者）或患者亲属（或其他患方相关人员），了解病情，说明病理诊断的疑难情况和延期签发病理学诊断报告书的原因等；.于签发病理学诊断报告书前进行科外病理会诊（“诊断报告前病理会诊”），应将各方面会诊意见的原件（或复印件）作为档案资料贴附于有关患者的活检记录单中备查；.必要时，建议临床医师重复活检，或密切随查。主检病理医师根据常规切片的镜下观察，结

27、合标本巨检、相关技术检查结果、有关临床资料和参考病理会诊意见等，作出病理诊断或提出病理诊断意见（意向） ，清楚地书写于活 检记录单的有关栏目中、并亲笔签名。各方会诊意见不一、难以明确诊断时，主检医师可参考会诊意见酌情诊断，或在病理学诊断报告书中将各方会诊意见列出，供临床医师参考。对打印的病理学诊断报告书，主检病理医师应与活检记录单上的病理诊断文字进行核 对，并亲笔签名。6相关诊断技术的选用病理医师可借助于组织化学染色（包括特殊染色）、免疫组织化学染色等相关诊断技术检查提供的佐证，对某些病例（尤其是疑难病例）进行病理诊断。免疫组化操作规范脱蜡：二甲苯（4min*3）?梯度酒精（无水酒精一 95%

28、酉精一 85%酉精）?流水冲洗抗原暴露：置于柠檬酸溶液中，微波（中高火）15分钟内源性过氧化物酶的消除：采用过氧化物酶的检测系统，必须进行内源性过氧化物酶 封闭处理。如果不进行处理，组织中的红细胞、粒细胞会干扰染色结果的判断。0.3%H202Ml3! 10 分钟冲洗：PBS缓冲液3min * 3加入一抗：滴加一抗 37 c 3060分钟，也可4c冰箱过夜。冲洗：PBS缓冲液3min * 3加入二抗：室温下 30分钟冲洗：PBS缓冲液3min * 3显色：滴加 DAB （1:50配置） 显色10分钟复染:苏木素染色 8分钟冲洗封片：流水下冲洗，冷风吹干，中性树胶封片9编制人/日期审核人/日期审批

29、人/日期陈蕾2011/07/10雷德利 2011/08/10陈桂兰 2011/08/18武汉迪安兰青医学检验所 病埋室作业指导书文件编号：WH-DALQ-3-BL-3版本/修订号：A/1主题内容病埋室工作流程及操作规范生效日期：20110818受控状态：第10页共14页7病理学诊断报告书及其签发病理诊断表述的基本类型I类：检材部位/疾病名称/病变性质明确和基本明确的病理诊断。n类：不能完全肯定疾病名称 /病变性质，或是对于拟诊的疾病名称/病变性质有所保留的病理诊断意向，可在拟诊疾病/病变名称之前冠以诸如病变可“符合为”、“考虑为”、“倾向为”、“提示为”、“可能为”、“疑为”、“不能排除（除外

30、）”之类的词语。出类：检材切片所显示的病变不足以诊断为某种疾病（即不能做出I类或n类病理诊断），只能进行病变的形态描述。IV类：送检标本因过于细小、破碎、固定不当、自溶、严重受挤压（变形） 、 被烧灼、干涸等，无法做出病理诊断。病理学诊断报告书的基本内容.患者的基本情况，包括病理号，姓名，性别，年龄，送检医院/科室（住院/门诊）， 住院号/门诊号，送检/收验日期等。 TOC o 1-5 h z .巨检病变和镜下病变要点描述（一般性病变和细小标本可酌情简述或省略）。.与病理诊断相关技术的检查结果。.病理诊断的表述（参见上文“病理诊断表述的基本类型”）。.对于疑难病例或作出H、出类病理诊断的病例，

31、可酌情就病理诊断及其相关问题附 加：建议（例如进行其他有关检查、再做活检、科外病理学会诊、密切随诊/随访等）；注释/讨论。.经过本病理科或/和科外病理会诊的病例，可将各方病理会诊意见列于该例患者的 病理学诊断报告书中。病理学诊断报告书的书写要求.病理学诊断报告书的文字表述力求严谨、恰当、精练、条理和层次清楚。.病理学诊断报告书应为一式二份，一份交予送检方，另一份随同患者的病理学检查 申请单/病理学检查记录单一并存档。主检病理医师必须在每一份病理学诊断报告书上签 名，不能以个人印章代替签名，不能由他人代为签名；主检病理医师签名的字迹应能辨认。.手书的病理学诊断报告书必须二联复写，必须文字规范、字

32、迹清楚，不得潦草、涂 改。.手书和计算机打印的病理学诊断报告书中的关键性文字，例如“癌”、“瘤”、“阳性”、“阴性”和数字等，要认真核对，不得有误。10编制人/日期审核人/日期审批人/日期陈蕾2011/07/10雷德利 2011/08/10陈桂兰 2011/08/18武汉迪安兰青医学检验所 病埋室作业指导书文件编号：WH-DALQ-3-BL-3版本/修订号：A/1主题内容病埋室工作流程及操作规范生效日期：20110818受控状态：第11页共14页.计算机打印的图文病理学诊断报告书提供的病变图象要准确，具有典型（代表）性，放大倍数适当。.患者的基本情况项目必须严格按照送检临床医师填写的文字抄写或

33、用计算机输录于 病理学诊断报告书中，并认真核查无误，签发报告书的病理医师和病理科的其他人员都不得 改动。.病理医师不得签发虚假的病理学诊断报告书，不得向临床医师和患方人员提供有病 理医师签名的空白病理学诊断报告书。病理学诊断报告书的发送.病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的时间，一般情况下为3个工作日以内；.由于某些原因（包括深切片、补取材制片、特殊染色、免疫组织化学染色、脱钙、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等）延迟取材、制片，或是进行其他相关技术检测，不能如期签发病理学诊断报告书时，应以口头或书面告知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原因。.病理科应有专人发送病

34、理学诊断报告书。.病理学诊断报告书的经收人员（包括患方人员）必须履行签收手续。.病理科已发出的病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补发；必要时， 经病理科主任同意可以抄件形式补发。.资料管理常规活检、手术中快速活检、细胞病理学检查和尸检等的文字资料（含电子信息资料）、非文字资料（组织的石蜡包埋块、切片等）以及其他相关资料均为有价值的医学资料，皆由受理病理学检查的病理科按照本规范规定的期限妥为保存。病理科必须设立病理档案资料室和制订病理档案资料管理制度（包括病理检查资料的归档、借用和归还手续等），并有专人管理。应积极实行病理学检查资料的计算机管理。各种病理学检查的文字资料应装订成册保存。据以做出常

35、规活检、快速活检、尸检病理学诊断的原始组织学切片和查见肿瘤细胞或可 疑肿瘤细胞的玻片必须妥善保存。未查见恶性肿瘤细胞的玻片，于诊断报告书发出后保存2周。患者查询病理学检查资料的期限门诊患者为送检后 15年。住院患者为送检后 30年。11编制人/日期审核人/日期审批人/日期陈蕾2011/07/10雷德利 2011/08/10陈桂兰 2011/08/18武汉迪安兰青医学检验所 病埋室作业指导书文件编号：WH-DALQ-3-BL-3版本/修订号：A/1主题内容病埋室工作流程及操作规范生效日期：20110818受控状态：第12页共14页病理组织大体标本的保存期限：本病理科自签发病理学诊断报告书之日起保

36、存4周。病理学检查资料的借用必须制订关于借用病理学检查资料的办法并严格实施。患方借用病理组织学切片时须：患方人员申请借用有关患者的活检切片时，应按照本单位制定 的有关规定办理手续。.申请借用切片的患方人员必须：出示本人身份证等有效证件并保留其复印件；填写借片申请单并签名；支付规定的借片押金（待归还切片时退还）。病理科据以作出诊断的原始切片一般不外借，通常借出（或售出）相关病例的复制 切片。复制切片借出（或售出）前，应确认该切片的病变与原切片相同或基本相同。.患方借出的切片应妥善保存，必须在规定的期限内归还。患方借出的切片若有破 损、丢失等，应按规定支付赔偿金，并承担相应责任。.病理科因故不能向患方出借或出售有关切片时，由双方协商解决病理学会诊问题。病理科可酌情允许患方邀请外院病理医师阅片；有条件的单位可酌情进行远程病理会诊。关于患方借用细胞病理学玻片. 一个病例的同一次检查有多张查见恶性肿瘤细胞的“阳性片”或“可疑阳性片”时， 可允许患方借用其中的一张。. 一个病例仅有一张为查见恶性肿瘤细胞的“阳性片”或“可疑阳性片”时，该阳性 片或可疑阳性片原则上不予外借。其会诊问题由双方协商解决。病理科可酌情允许患方邀请外院的病理医师前来病理科阅片。关于借用检材组织的石蜡包埋块活检和尸检检材组织的石蜡包埋块（简称蜡块）是无法复制的病理学检查资料，属于诊断病理