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文档简介

1、甲状腺与甲状旁腺调节钙磷代谢PTH促使钙释放入血；血钙低时，甲状旁腺受到刺激，PTH分泌增加甲状旁腺功能亢进的原因原发性继发性三发性甲状旁腺显像能提供病灶位置、大小、功能等信息，可缩小探查范围、缩短手术时间及减低手术并发症。1. 201Tl/99Tcm 双核素减影法2. 99Tcm-MIBI双时相法正常组织和亢进的甲状旁腺组织代谢速度不同201Tl: 甲状腺和亢进的甲状旁腺组织摄取99Tcm: 只被甲状腺组织摄取显像原理与方法earlydelay早期相甲状腺显影清晰，形态完整，放射性分布均匀；延迟相甲状腺内放射性基本清除，颈部未见放射性浓聚灶。正常影像（双时相法）异位甲状旁腺定位甲状旁腺功能亢

2、进或增生的辅助诊断甲状旁腺瘤的定位诊断适应证因纳差体检，甲状腺彩超：甲状腺左叶体积增大并实质内钙化灶。进一步查CT：甲状腺左叶后方实性占位，多发骨质密度减低改变。 门诊以“甲状腺占位”收入甲状腺外科血PTH 1152pg/ml （15-65pg/ml）临床应用（一）原发性甲状旁腺功能亢进earlydelay甲状旁腺双时相显像阳性临床应用（一）甲状旁腺腺瘤临床应用（一）原发性甲状旁腺功能亢进肾衰病规律透析8年，发现甲状旁腺功能亢进1年血PTH 4646pg/ml （15-65pg/ml） 骨痛，胸骨彭隆，锁骨、肋骨、膝关节变形临床应用（二）继发性甲状旁腺功能亢进earlydelay临床应用（二）临床应用（二）左、右下甲状旁腺符合甲状旁腺腺瘤临床应用（二）三发性骨痛，抽筋，体检发现PTH增高临床应用（三）临床应用（三）异位甲状旁腺临床应用（三）异位甲状旁腺需与肺部恶性肿瘤及其转移灶鉴别纵隔内、气管和食管间、颌下等部位相应部位单发显像剂浓聚区假阴性与假阳性假阳性：甲状腺结节、甲状腺癌及转移的淋巴结等；加行断层显像后，结合形态学表现，假阳性也很低。假阴性：病灶较小

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