常见先天性心脏病的早期识别

1、常见先天性心脏病的早期识别安徽省儿童医院心内科2016.11心的写法心脏心脏示意图目录一、常见先天性心脏病二、表现三、早期识别四、如何应对五、我们的科室一、常见先天性心脏病（一）先天性心脏病概况流行病学调查资料显示，先天性心脏病（CHD）的发病率在活产婴儿中为4.05-12.3。估计我国每年新出生15万CHD患儿。法洛四联症（TOF）是存活的发绀型CHD中最常见者。一、常见先天性心脏病（二）安徽省先心病发病率现状2010年11月1日第六次全国人口普查，安徽省常住人口5950.1万2014年全国人口出生率12.37，推算我省新增新生儿约73.6万，先心病发病率7，则新增患儿5152例2014年介

2、入治疗570例左右，外科手术2000例左右转出：上海、北京、南京自然淘汰一、常见先天性心脏病（三）常见先天性心脏病发病率1.室间隔缺损（VSD）50%2.动脉导管未闭(PDA)15%3.肺动脉瓣狭窄(PS)10%4.法洛四联症(TOF)10%5.房间隔缺损(ASD)5%-10%一、常见先天性心脏病（二）常见先天性心脏病发病率6.大动脉转位(TGA)5%-7%7.其他(SA SV L-TGA C/PAVC T/PAPVC AS HLHS TA COA)5%一、常见先天性心脏病如何预防宝宝先天性心脏病？胎儿心脏在孕早期发育（孕6-8周）。一、常见先天性心脏病一、常见先天性心脏病遗传咨询避免感染避免

3、致畸药物避免辐射 电脑、射线怀孕了就远离猫和狗大排畸（20-24w）产筛（心脏18-22w）二、表现先天性心脏病血流动力学改变三大类（一）缺损肺血增多-反复肺炎体循环血流量减少-生长发育迟缓二、表现（二）梗阻心肌肥厚-易疲劳、气短、活动量下降淤血-腹胀、躯干及头面部水肿。（三）发绀二、表现二、表现二、表现三、早期识别“四看一听”一看精神： “好孩子不闲，孬孩子不玩”。健康的婴儿精神愉悦，只要不冷不热不拉不饿，能和父母进行声音和眼神的交流。儿童则喜欢玩耍、活动，探索外面的世界，调皮、可爱。患病的患儿则表情淡漠，不爱理人，或爱闹人，饿也哭，吃也哭，怎么都不舒服，痛苦面容，容易生病，多汗，特别是冬天

4、难过，反复肺炎。三、早期识别二看饮食：吃的不好 吃奶量少、费力、时间长、吃吃停停。一般婴儿配方奶食量140ml-150ml/ (kg.d)，时间10-20分钟不等，如果大于40分，基本都是吃奶费力。三看长的不好：明显的生长发育落后 比如体重、运动发育。简单的方法，对比同龄的其他儿童。体重的简单计算方法：体重（Kg）=年龄2+8；身高（cm）=年龄（岁）7+75。四看颜色：正常儿童面色红润，如果宝宝面色苍白、发绀需要当心。三、早期识别听声音：健康宝宝哭声响亮，如果宝宝一直声音嘶哑或声音低，或者出生后哭声响亮，但一段时间之后出现上述情况，需要当心。四、如何处理发现先天性心脏病怎么办？记住五个字：“

5、要慌” 和“不要慌”要慌 ：要尽早去专科医院救治，避免延误病情。可以通过以下两个途径得到专业的指导。1.可以先去能做儿童心脏彩超的单位去就诊，初步判断是否患有先天性心脏病。如果条件允许最好直接到专科医院就诊，最好去能做先心病手术的医院。争取尽早得到专科医师的建议和指导，以免耽误或失去手术时机。2.我们医院也会有不定期组织先心病筛查。四、如何处理不要慌： 风险：大部分的心脏病是单纯的、简单的心脏病。以目前医疗水平，绝大多数先天性心脏病是可以治疗，而且是可以一期根治。其中相当一部分可以通过不开刀的方式解决。手术成功可望达到正常人的生活。费用：常见先天性心脏病治疗有政府财政补贴，新农合，个人仅需花费

6、小部分费用。具体花多少钱?1-2万之内。 如果连小部分费用也付不起怎么办？可以考虑申请爱佑基金等社会救助。四、如何处理处理方式的选择（专家建议）一、保守：等待。等待自然愈合，等待手术时机。二、开刀：几乎所有的先心病都可以用开刀的方式治疗。三、不开刀：能介入不开刀已成惯例。常见先天性心脏病绝大多数可以介入治疗。介入治疗创伤小、美观，恢复快、效果确切。五、我们的科室目前儿童医院开展的介入病种PDA、ASD、VSD、PS复合先心PDA外科术后残余分流AVF栓塞隔离肺血管栓塞五、我们的科室五、我们的科室联系方式：心内科医生办公室周一至周五早晨10点左右打电话。周一至周四心

7、内科专家的门诊。总结做好预防：生个健康的宝宝不容易（遗传咨询、防辐射服、饮食、药物、环境）。遇事不慌：但是先天性心脏病率也很低，而且疗效好。寻求帮助：先天性心脏病的早期识别（看精神、看饮食、看生长发育，听声音），专科医生的建议和指导。理性处理：等待，或者选择合适的手术方式和时机。Thank you!专业PPT模板站Thank you!儿科院前急救儿科危重症的转运及注意事项儿科急诊医疗服务 危重和创伤儿童要达到功能恢复的良好生存与是否得到及时和适当的儿科急救和救护有关。在国外，儿科急诊医疗服务系统（）是地区急诊医疗服务系统（）的一部分。系统中儿科病人的特殊需求目前正受到重视。儿科的生存链伤害预防

8、早期心肺复苏早期进入EMS早期高级生命支持 地区医疗急诊服务系统 随着儿科病人最初稳定以及重症监护的发展，改善了危重症及创伤的预后。然而严重疾病和危重新生儿不会经常出现在有抢救能力的医院附近，所以很多新生儿及小儿在到达三级医院NICU及PICU之前必须经历长时间的医院转运。 医院转运系统一 转运方式二 转运队伍三 转运预检四 预先准备五 即可准备六 联络七 转运后的随访转运方式当地救护车接受医院的移动ICU救护车后直升飞机转运队伍转出医院医疗人员转入医院儿科及新生儿转运人员（包括医生护士）。救护车司机。预先准备1.上级医院监护中心的名单和电话号码列表，应写在急诊室电话旁。2.儿科转运系统列表，

9、应根据病情选择所转运的医院。3.必要的抢救设备，药物和物品4.受过培训和具备儿科监护经验的人员即刻准备如果情况允许应该得到病儿合法监护人允许转运的书面同意书。如果通气状态不稳定，最好在转运前插管并建立好静脉通道。病人的病历和摄片应在转运小组到达前复印好。如有指征备好血制品。提供实验室电话号码以便查询未知的实验结果。联络医生之间的联络内容包括病儿的病史，生命体征，用药情况，辅助检查，紧急情况下应了解疾病事故发生的简史，治疗情况及目前的临床状态转运后的随访包括病人的病情及预后双方间的信息反馈对于改进转运小组和转出单位的工作是必要的新生儿转运过程中应注意的问题足月新生儿：是指出生时胎龄37周并小于4

10、2周，体重2500g和400g,无疾病的活产婴儿。早产儿：过期产：监护对象（需要密切监护及抢救的新生儿）出生时评分3分，10分钟评分6分，出生1小时有疾病表现者。急慢性脏器衰竭严重的呼吸暂停极低出生体重儿监护对象糖尿病母亲婴儿溶血病需换血者反复惊厥发作者接受完全静脉营养患儿较大手术后24小时内的患儿宫内转运是指高危产妇，预计所生的新生儿或早产儿在基层没有抢救治疗能力，产妇需要在县级以上医疗单位进行分娩。国家卫生部妇幼司在乡级妇幼卫生培训教材中明确指出：乡级卫生院没有诊治新生儿黄疸、胎粪吸入性肺炎、严重窒息等危重症的能力，也没有治疗早产儿的能力。因此，这类孩子应及时转上级医院进行诊治。新生儿转运

11、过程中应注意的问题保暖，有无吐奶，避免烫伤保持呼吸道通畅供氧问题建立静脉通路必备的抢救器械及药品：氧气、复苏囊、胃管、输液器、注射器；肾上腺素、生理盐水、钠洛酮等。小儿高热惊厥定 义 是婴幼儿时期最常见的惊厥原因，占小儿惊厥的30%，特点为： 1.主要发生在6个月至3岁的患儿，5岁以后少见，有遗传因素。 2.惊厥多发生于急剧高热开始12小时内 3.发作时间仅数秒至10分钟左右 4.一次发作过程中一般只抽搐一次，仅少数连续数次。 5.发作后意识恢复快，没有神经系统阳性体征。诊断依据病史：了解患儿惊厥发作与感染的关系、持续时间长短、频率、是否有类似症状发作史。患儿是否有高热、咳嗽、气喘，腹泻、腹疼，