急诊科护理应急预案

1、急诊科护理应急方案及急诊科护理应急方案及急诊科护理应急方案及急诊科护理应急方案及重点病种抢救护理流程目录、急诊科护理人力资源应急方案、急诊科护士抢救配合程序、重点病种护理程序）急性心肌梗死抢救护理程序急性左心衰抢救护理程序呼吸衰竭抢救护理程序)脑血管不测急诊护理程序）脊柱骨折急诊护理程序经消化道路子中毒抢救护理程序急诊科护理人力资源应急方案为保障患者安全，保证紧急情况下迅速分派护理人员到位,特拟定本科护理人力资源应急方案。1、在护理部领导下,建立科室护理人员应急分派小组(抢救小组).组长:*。副组长:*。组员:*、*。、凡遇到突发公共事件、紧急医疗抢救、特别急危重病人护理、病房突发不测事件等等

2、，当班护士应及时向组长报告,组长接到报告后,应马上启动应急方案,分派应急小组成员赶到科室参加抢救、护理工作,并视情况向护理部报告（组长不在时,该项工作交由副组长全权负责,小组成员及其他护理人员须遵从副组长分派安排)。4、应急小组成员必定保持24小时通讯畅达，若走开市里须向组长报告。并服从分派安排，本着以全局为重的原则,及时赶到参加应急工作,不得以任何原由推诿、拒绝;科室其他护士若接到紧急通知也应遵从安排迅速赶到参加工作。凡接到通知后不能够及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量核查与医院年度核查，情节严重者依照医院制度及相关法律法规办理.、详细分派方案依照紧急事件情况、危重病例数、病情严重

3、程度等各种因素综合考虑后拟定,必要时全科护理人员参加，一致遵从分派,保障紧急状态下护理安全和护理质量、科室有计划、有组织、系统性对护理应急小组成员进行业务培训，包括理论知识、操作技术、风险防范知识及相关法律法规，提高小组成员的专业素质和应急反应能力。急诊科护士抢救配合程序一、护士一人抢救程序、给氧,保持呼吸道畅达，同时通知医生.、测量生命体征。3、有活动性出血伤口,用无菌纱布覆盖、包扎.4、建立静脉通路.休克、出血、复合伤患者必定建立两路静脉通路;需大量输液（血)患者,用留置针穿刺；内科病人(除糖尿病患者昏迷)首选5%葡萄糖液5l,外科病人首选医嘱。%葡萄糖液500ml、平衡液或林格氏液,今后

4、遵、备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤器、气管插管用物、抢救车等。、遇中毒病人如无禁忌症马上洗胃;如需急诊手术，马上备血、备皮、皮试、导尿、术前用药。、配合医生行气管插管,心脏按压及伤口缝合，遵医嘱使用抢救药物。、通知会诊医生,通知家属,保持序次。9、及时测量生命体征，观察病情变化,做好抢救登记和各种护理记录。、做好收费及抢救结束后药械的清点、补充。、负责病情接班及与住院科室的接班工作。二、护士二人配合抢救程序(一)抢救护士、给氧,保持呼吸道畅达，测量生命体征.、协助医生行气管插管，心脏按压及伤口缝合，遵医嘱使用抢救药物.、遇中毒病人如无禁忌症马上洗胃；需急诊手术，马上备血、备皮、皮试、导尿、

5、术前用药。、指挥协助护士取血、借物。、及时测量生命体征,观察病情变化，做好抢救登记和各种护理记录。、负责病情接班及与住院科室的接班工作（二)协助护士、通知医生。、建立静脉通路。休克、出血、复合伤患者必定建立两路静脉通路;需大量输液(血）患者，用留置针穿刺。、有活动性出血伤口,用无菌纱布覆盖、包扎。、备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤器、气管插管用物、抢救车等。、配合抢救护士工作,依照抢救护士分派,遵医嘱用药及进行取血、借物等。、通知会诊医生；通知患者家属；保持序次。、负责收费、补充、归还物品.三、护士三人配合抢救程序（一)抢救护士、负责现场各种操作和指挥工作,不走开现场。包括：）测量生命体征。

6、）给氧,保持呼吸道畅达。协助气管插管、心脏按压及伤口缝合。）急诊手术术前准备。依照医嘱用药。、负责抢救登记。、负责病情接班.（二)协助护士1、建立静脉通路。休克、出血、复合伤患者必定建立两路静脉通路；需大量输液(血）患者,用留置针穿刺。、协助抢救护士进行各种操作和病情观察、记录。、负责清点、补充抢救药械及物品。（三)协助护士2、准备心电图机、吸引器、呼吸机、除颤器、气管插管用物、抢救车等。、准备各种治疗、护理所需用物。、负责外勤。包括取血、借物及归还;通知值班医生和会诊科室；通知患者家属;保持序次等。、负责收费及住院手续的接班。急性心肌梗死抢救护理流程一、流程1、迅速部署患者，取平卧位,同时通

7、知医生.2、吸氧（流量升/分)。、嘱患者绝对卧床休息。、心电监护，亲近监测生命体征及心电图情况。、建立双管静脉通道,先留血标本再输液。、按医嘱用药:溶栓药、抗心律失态药、扩大血管药、止痛药等。7、遵医嘱进行溶栓，溶栓程序为:口服阿司匹林0.3g;用注射器抽利多卡因1支备用配好溶栓药:NS2m尿激酶u静脉推注；N100l+尿激酶5静脉点滴（3分钟内滴完）。二、注意事项1、观察并记录可否出现溶栓后的并发症,如有出血(大小便颜色变化,口腔、牙龈出血),心律失态，应及时报告医生，同时停止用溶栓药。、病人绝对卧床，不能够用力排便。由护士推行生活护理。、准时抽血验心肌酶及行心电图检查。、拒绝看望，防范不良

8、刺激。急性左心衰抢救护理流程一、评估、症状：患者突发严重呼吸困难,端坐呼吸,面色苍白,口唇紫绀,窒息感,大汗淋漓，烦躁不安,咯粉红色泡沫痰.、体征：心率增快(10次/分)，两肺对称性湿罗音,心尖区可闻及奔马律。二、准备1、用物:吸痰、吸氧用物,3%酒精,输液用物,抢救车,监护仪,止血带及布垫,导尿包,除颤仪。2、药物:吗啡，强心剂(西地兰等)，血管扩大剂(硝酸甘油等),利尿剂（速尿等）,平喘药（氨茶碱等）,激素（地塞米松等)三、办理1、置患者于抢救室或U行心电监护.同时通知医生。2、体位：置患者半坐位或端坐位,双下肢下垂。3、吸氧:高流量,必要时予35酒精吸入。4、心电监护:监测患者生命体征及

9、心电图变化。、建立静脉通路。6、遵医嘱用药:强心、平喘、沉着、利尿、扩大血管及激素类。、必要时轮扎四肢，每侧肢体轮扎时间不高出分钟。、必要时留置尿管,记24h出入量.、详细记录抢救经过。四、收效议论:1、好转:呼吸困难、口唇紫绀有好转.、恶化:呼吸困难加剧、口唇严重紫绀。五、注意事项:1、使用酒精湿化吸氧不高出30分钟,收效不好时可与清水交替使用。2、有呼吸衰竭者禁用吗啡.、静脉注射氨茶碱速度应缓慢，省得过快以致心律失态。4、使用硝酸甘油应按医嘱控制滴速并监测血压;使用硝普钠时要现配现用,注意避光,每46小时更换液体。、使用利尿剂时，注意记录尿量及血钾水平。、使用强心药物时,注意洋地黄使用禁忌

10、症。、保持工作沉着有序,及时欣慰患者及家属,做好必要的讲解工作。呼吸衰竭抢救护理程序一、评估1、临床表现:呼吸困难,紫绀，三凹征,烦躁，昏迷。2、血气解析:氧分压下降。二、准备1、吸氧、吸痰用物,输液用物,抢救车，心电监护仪，简单呼吸器.、气管插管用物、呼吸机。、可拉明、洛贝林、多巴胺等。三、办理1、及时除去口腔内分泌物,必要时吸痰，保持呼吸道畅达。2、吸氧，同时通知医生.、必要时以简单呼吸器协助呼吸。、移开床头柜和床头，使床头离墙50CM左右，便于气管插管等操作.、协助医生气管插管或使用呼吸机。、心电监护.、抽取动脉血做血气解析.、建立静脉通道。、按医嘱使用呼吸愉悦药物等。四、收效议论、好转

11、:呼吸困难、紫绀改进，血氧饱和度升至90%以上，患者沉寂.2、恶化:血氧饱和度90%以下，缺氧症状未改进.脑血管不测急诊护理程序一、初步评估患者性别、年龄、诊断、意识状态、肢体功能情况。二、准备、床单位:气垫床。、药品：甘露醇、速尿、地塞米松、平定、苯巴比妥钠、尿激酶、立止血、洛贝林、可拉明等。、物品：吸氧、吸痰用物，输液用物,张口器，舌钳,压舌板,牙垫，电筒，心电监护仪,气管插管用物,呼吸机，冰毯冰帽。三、办理1、过床(有意识阻挡或偏瘫者铺气垫床),上床栏,同时通知医生.、出血和有意识阻挡者收住抢救室，过床时防范头部激烈运动。3、卧床休息，头倾向一侧,及时吸痰和除去呕吐物，保持呼吸道畅达；抽

12、搐者上床栏,放置牙垫或压舌板,防范坠床和舌咬伤.、吸氧、开通静脉通路.、遵医嘱用药：脱水剂、溶栓药或止血药等。、动向评估:监测神志、瞳孔变化,必要时上心电监护。严实观察并记录可否出现脑疝、上消化道出血等并发症。8、抽搐患者放置牙垫或压舌板,防范坠床和舌咬伤,及时吸痰防窒息。、高热时使用冰毯冰帽降温。10、出现呼吸衰竭时遵医嘱使用呼吸愉悦剂,必要时呼吸气囊协助呼吸或协助医生气管插管、使用呼吸机。、严实观察并记录可否出现脑疝、上消化道出血等并发症。、禁食.、记4小时出入量,必要时留置导尿管。四、收效议论、好转：患者症状缓解,无并发症发生。、恶化:症状加重，出现昏迷或并发症。五、注意事项、脑出血或颅

13、内水肿使用甘露醇时,应迅速滴入，控制在120滴分左右，并注意观察使用脱水剂后的尿量情况和瞳孔变化。、脑拥塞患者使用溶栓药（尿激酶）时,应在30分钟内滴完。严实观察患者有无出血倾向，如脑出血、消化道出血等。脊柱骨折抢救护理程序一、评估、有外伤史。2、有临床症状：难过、畸形.、伤情判断:有无脊髓伤害.二、基本办理、通知外科医生一起接诊。、用硬板车床运送患者,戴上颈托.、过床(3人操作）,人托住头颈部，保持颈椎和胸椎轴方向一致,1人托住胸椎及腰椎部位,1人托住臀部及下肢,3人托起躯干成素来线，仰头颈部者负责指挥，同时抬起病人过床。4、去枕,保持平卧位。5、测生命体征，必要时上心电监护.6、吸氧。三、

14、办理、纠正休克）遵医嘱迅速建立静脉通路。）留置导尿管，观察并记录尿量。、后续办理)请骨科医生会诊,遵医嘱送放射科照片。如脊髓伤害,观察并记录伤害部位及严重程度。四、收效议论1、生命体征牢固,送骨科病房。、生命体征不牢固，连续抢救。五、注意事项、思疑脊椎伤害的患者，必然要睡在硬板床上。、过床时须3人以上一起操作，防范骨折移位。经消化道路子中毒抢救护理程序一、评估1、有毒物接触史或有可疑毒物接触史.2、有中毒症状:腹泻、呕吐、紫绀、瞳孔大小改变、神志异常等。二、办理(一)基本办理1、迅速接诊，迅速通知医生.2、测量生命体征,观察瞳孔及神志情况（二)除去毒物1、催吐：适合于神志清楚及合作者，予口服200-ml洗胃液后，用压舌板刺激舌根。2、插管洗胃:适合于神志不清或不合作者。1)洗胃要领A、胃管选择：22-28号。B、体位:左侧卧位。、洗胃机压力:25-50ka。D、每次灌洗量：300500ml。、洗胃液温度:238度。2)洗胃观察A、出入量要切合。B、洗出液的颜色、气味、量。C、腹部情况：有无腹胀、腹痛。D、机器运转情况。（三)使用解毒剂、建立静脉通路、遵医嘱使用对应的解毒剂.、观察解毒剂的疗效。(四）促进毒物排泄、导泻及灌肠:甘露醇125ml注入胃管导泻。、利尿：50G4+速尿4