放射防护管理制度流程

1、xx人民医院放射防护治理制度名目 二、放射治疗工作制度四、放射源治理规章制度五、放射源安全保卫制度七、核医学科放射性操作及防护规程八、GELunarDPX-NT 双能 X 线骨密度仪操作规程核九、GEInfiniaVCHawkeye4SPECT/CT十、放射防护应急预案十一、DSA 机房治理制度十二、十三、西门子 DSA 操作规程十六、放射剂量监测打算十七、放射工作人员培训打算一、放射工作人员治理制度护专业学问及相关法律法规的培训与考核，考核合格者方可上岗工作。人员每四年参与一次符合要求的教育培训与考核，考核不合格者不得上岗工作。单位放射工作人员个人剂量档案。个人剂量监测的工作由医院放射防护委

2、员会负责组织实施。立本单位放射工作人员个人职业安康检查档案，并做好相关的档案治理工作。防护委员会负责组织的安全与防护学问培训，并在体检合格者方能上岗操作。二、放射治疗工作制度实施：显示，确认放射线束或放射源处于关闭位时，方可进入；敷贴治疗的患者实行安全护理，防止放射源被患者带走或丧失；量；状况，准时解决治疗中消灭的问题；严禁其他无关人员进入治疗场所；措施并向本科室负责人或者本机构负责医疗质量把握的部门报告。三、放射防护安全责任制度等法律法规的要求，医院制订本制度。要求开展工作。人员进展剂量监测和安康治理的规定；等等。防护工作治理档案的建立、各种安全检查监测台账记录；等等。强化放射防护安全治理。

3、处或射线装置设备上设置电离辐射警示标记。使用须依据有关要求的规定操作。或被盗。定对患者或受检者进展放射诊疗时的安全防护要求。对患者和受检者在进展医疗照耀时，应事先告知辐射对安康的潜在影响。发生放射事故时，应马上有效地启动医院的放射事故处理应急预案；准时准确地向公把握事故影响。四、放射源治理规章制度医院使用放射性同位素和射线装置，依法依据有关规定要求供给放射防护设施;编制环境影展工作。放射性标志。度，并做到交接严格，帐物相符与记录资料完整。形态、活度、分布、包装和存放位置。随时把握本单位放射源的数量、存放、分布和转移状况，严防放射源被遗忘、失控、丧失或被盗。生产或供给商准时回收处理。临时确实无法

4、准时交回的，应移送指定的储存场所暂存。领导的签字同意和批准。故现场、防止污染集中、把握事故影响。五、放射源安全保卫制度全关。放射源所在部位应设立 CK 报警装置，并与“110”联网，实行 24 小时监控。字制度。和消遣。态。准时登记台账。治疗使用完毕后，应切断水、电、气等开关、阀门，关锁门窗，检查完毕前方可离开。六、放射安全操作规章制度1.严格执行各放疗机的操作规章制度，严禁违规操作。机器有故障时，不准去掉联锁对病人进展治疗，保证治疗安全。工作人员要坚守岗位，不迟到早退，工作细心、认真、负责。严格执行医嘱，做好各种登记，做到正确、干净、清楚。做好治疗单的核对工作。治疗完毕后应检查各机房的安全，

5、切断不需要的电源。做好安全保卫工作，防止放射源丧失事故的放生。七、核医学科放射性操作及防护规程进展放射性操作mCi必需戴手套，操作Na11mCi能污染的手套不得接触任何清洁区东西。放射性操作需在指定地点，强源在通风橱，弱源在低活性区内进展。照耀立操作，工作人员开展的放射性操作前同样要进展空白测验，考核合格才能上岗。放射性操作完毕，需探测双手等，觉察污染，应准时去除污染。并实行措施防止集中和外照耀，操作室内备有除污染急救箱，较严峻的污染应准时报告科主任。放射性操作室内，严禁喝水，进食，吸烟。液体污物，按国家规定排放。八、GELunarDPX-NTX一预备阶段?翻开空调和除湿机一段时间后室内温度一

6、般在24，湿度在40%，再翻开机器开关。翻开电脑开关，进入电脑桌面后，翻开测量软件程序。?翻开全身扫描软件，点质量把握QA，OK，?，OK，扫描完毕后，点完毕，进入分析界面。?二病人扫描?另外假设是老年女性请输入绝经年龄，再点定位选择部位腰椎spine，病人躺好，点OK，C依据病人胖瘦打算，假设病人较瘦，可对准肚脐下缘；假设病人较胖，可对准肚脐上缘，OK，即可扫描，待扫描完毕，点保存进入分析界面。?选择部位髋femour?L 或 R后点定位，?C 臂会移动一段距离，然后消灭镭射灯，给病人定好位，髋关节：镭射灯对准髂脊下15cm也可用手丈量，约一把距离，双脚用三角架固定。OK，即可扫描，待扫描完

7、毕，点保存进入分析界面ImageExit九、GEInfiniaVCHawkeye4SPECT/CT 操作规程登记受检者信息，确定检查工程、部位、方法，并添加检查程序。?核对受检者个人信息，确保检查工程与检查者全都，并确定检查者检查时间。?适当处理受检者佩戴或使用的可能影响显像的物品。?依据检查工程进展告知受检者检查的体位，指导并帮助患者以正确的姿势躺好。?SPECT行孔准直器时应在保证安全的前提下使其尽量贴近受检者。?其一名家属伴随看护，警觉防止受检者衣物、头发或输液管带入机器。顺手关门。?依据检查工程确定采集方式。如为动态采集需床边注射，应与注射护士沟通好，再次确定台，采集成功后应告知注射者

8、。?问题准时处理。假设需离开，应告知其他工作者临时替代。?检查。?操作者应帮助受检者，防止跌倒。?受检者离开前，应告知报揭露放状况。?床旁注射的针筒在用完后应准时扔进放射性废物桶内。?门和灯。?等报告者确定图像处理无异议时方可关机。十、放射防护应急预案障工作人员和公众的安全，维护医院正常的放射诊疗秩序，特制定本预案。一、建立应急组织与处理机构下设的日常应急处理机构，具体担当放射事故处理的组织协调，安排救援等应急工作。二、对放射性事故的监测。主要包括以下几方面：放射源误照耀事故工作人员或设备修理人员受到强辐射误照耀。射线装置误照耀事故X，ECT运行可能产生误照耀。ECTX造成误照耀。密封放射源和

9、非密封放射源丧失，被盗或失控造成放射性污染事故。由于操作不慎，放射性同位素等非密封放射源误用及外泄造成环境污染等事故三、放射性事故的报告与处理马上报告医院放射防护委员会主任及院长，并快速启动应急措施。现场把握。医务处组织放射防护委员会有关专家及相关职能科室负责人马上赶赴现场，首入，防止事故连续集中扩大；同时快速查明事故性质及影响范围制定事故处理方案。统一领导，准时上报。事故处理必需在医院领导的直接指挥下，在有阅历的技术专业人员 四、放射性事故的应急流程一般流程核准的相应级别医疗机构救治。救治放射损伤病人和病情的判定供给剂量依据。受照剂量估算：通过个人剂量计，模拟试验，生物和物理检测等方法估算人

10、员受照耀剂量。核素等性质，范围，水平，并相应程序依据事故性质的不同，实行不同的应急流程放射源被盗或丧失事故的应急流程保护现场-报告环保主管部门-协作环保公安部门进展调查侦破事故处理完准时写出事故总结报告人员误照耀或误用放射性药物的应急流程紧急救助-报告环保主管部门-卫生主管部门医疗应急事故处理完准时写出事故总结报告放射源泄露污染事故的应急流程撤离人员-现场把握-马上报告当地环保-切除污染环节-快速开展检测确定污染范围及程度事故处理完准时写出总结报告五、善后处理个工作日内报告环保主管部门、公安部门及上级卫生主管部门。十一、DSA 机房治理制度严格执行各项规章制度和操作规程。DSA 须由专业技术人

11、员操作，必需按操作程序进展操作。报上级及修理人员：临床其他科室人员参与手术时必需承受本科技师指导。DSA持室内安静和干净。统一安排。进入导管室见习，参观人员，须经有关部门批准。在房间内不得任凭游走和出入。定更换本室所备刷手衣、裤。按刷手规章刷手，手术毕将衣、裤、鞋帽放回指定地点。十二、制度。1、实行院长领导下科主任负责制，本科室工作由医、技、护三个专业组相互协作共同完成。各级工作人员进展考勤、考核并对各项业务技术工作进展审查把关。准时接诊，准时处理，尽快手术，不得贻误。包括医、技、护必需履行自己的职责，努力完成各项工作任务包括门诊、病房、导管室。听从科室领导和安排，团结协作，遵守劳动纪律，坚守

12、岗位。做好碘过敏试验和术前谈话签字。例进展术前争辩。开展的业务技术工程或进展高风险手术病人须报请医院审批。业务。8、疼惜机器、细心操作，非本科室人员不得操作。认真执行机器设备保养制度，各级技术人主任汇报并与修理工程师联系。9、严格防范医疗事故的发生，执行过失事故登记汇报制度，一旦发生过失事故，必需准时慎，提出防范措施。10、做好射线防护工作包括工作人员和患者，对工作人员定期查体，并安排好休假。十三、西门子操作规程一、开机前的预备1、检查机房的设备运行状况3. 各机房的除湿机工244. 各机房空调运行是否良好12202202，24时运行。5. 主机电源电压稳定。2、整理清洁各设备及工作台。二、开

13、机过程1、合上配电柜上的电源闸，留意电源电压显示及设备室各机柜仪表显示状况。23、预备高压注射器装注射针筒、连接收、排气。、启动机器后，按常规检查病人1、登记病人一般资料。24、移动臂及导管床到位，进展操作，采集图像，准时对采集图像进展后处理和测量。1、C2五、关机12、清洁机器上的污物，整理操作台面，完成资料记录。十四、介入科各岗位责任制度一、介入科主任岗位职责1、在业务副院长的领导下，全面负责介入科的行政、业务和教学工作。2、参与门诊、会诊、出诊，打算科室内患者的转科和组织临床病例争辩。3、依据任务和人员状况进展科学分工，合理安排，确保对患者进展认真、准时的诊断和治疗。员的业务训练、技术考

14、核。担当教学工作，对进修、实习医师进展培训。研课题。疗安全，严防过失事故。6、全面负责科内行政事务，主持本科室各种会议，对科室的人力、物力和财力进展有效治理，组织完成各项指令性任务。7、参与医院规定的相关会议，负责传达、贯彻会议精神，并催促落实。8、认真贯彻落实医院各项规章制度及医疗操作规程，准时进展检查催促反响。9、制订本科室工作打算和业务进展规划及年度打算并组织实施、监视检查。10、在行政业务对外工作中全权代表科室。做好科内、科间各种关系的协调。11、安排科室人员轮换、值班、会诊和外出医疗。12、负责科室的考勤和假期审批。统一安排本科人员进修、轮转、实习生的工作。13、负责组织本科人员的业

15、务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。14、对科室药使用、仪器设施添置等提出申请。15、支配使用科室基金。二、介入科医师岗位职责1、在上级医师的领导下工作，对患者及本职工作有高度责任感。入治疗方案。向患者当面交代治疗过程，消退顾虑，取得患者协作。技、护的相互协作，保证顺当进展。定下一步治疗措施。5、书写诊治报告。疗质量。7、组织开展业务技术。担当肯定的科学争辩和教学任务，做好进修、实习人员的培训。执行各项规章制度和技术操作规程，严防过失事故发生。三、介入科技师岗位职责1、每日对机器清洁保养，使机器处于最正确状态，保证诊治工作的开展。无误的实施造影打算，与医师默切协作，提高工作效益，保证万

16、无一失。3、娴熟、准确的把握造影剂量及推注时间，编好照片序号。4、操作中做到尽善尽美，禁忌敷衍了事，对患者不负责任的态度。x光片的保管，保证无丧失损坏。担负肯定的科学争辩和教学任务，做好进修、实习人员的培训工作。6、在科主任领导和上级技师的指导下，负责日常放射诊疗、技术培训和科研的具体工作。严防过失事故。8、参与本科室常规工作会议，争辩本科室打算及有效治理科室人力、物力和财力等方面的事项。四、1、在科主任和护士长领导下工作。负责日常导管室内治理。2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱。准确准时完成各项护理工作。严格执行“三查七对”制度，严防过失、事故的发生。皮肤预备状况。重危病人

17、和特别治疗患者术中须监经测心率、呼吸、血压或使认真电监护。4、术前检查导管室内温度，引导病人卧于检查床，做好手术消毒预备。术后帮助搬送病人。5、严格执行无菌操作，遵守“导管室消毒隔离制度”，催促无菌操作，并作好记录。救工作。7、每日清点各种药品、抢救器械，觉察缺少准时通知有关人员。做好房间消毒。并指导清洁工搞好卫生，垃圾分类处理。五、介入科主管护师职责1、在科护士长领导下和本科主任护师指导下进展工作。理等方面的护理关，觉察问题，准时解决。3、依据护理常规，指导并参与制订重危、疑难病员的护理打算，亲自参与和指导技术操作，护理学问，修订本科护理常规，加强护理根本功的训练。范措施。6、对实习、进修护

18、士做好带教和成绩评定工作。施护阅历。8、帮助本科护士长做好行政治理和护理队伍的建设工作。六、介入科主任护师职责总护士长的领导下，负责本科护理技术的指导、科研和教学工作。拟定教学打算，编写教材。力引进先进技术，随时向科内介绍，提高护理质量。推动护理学的进展。诊。题及有关问题。务水平，对其升、晋级提出考核依据。6、负责本科过失事故的技术鉴定，并提出处理意见。的修订。8、制定本科护理科研和技术革打算，并组织实施。导。十五、介入科安全保卫治理制度严格执行。一.病人安全治理口服造影剂应密封，设专柜存放盛器必需消毒分用；注射造影剂应设专人专柜存放。应备有充分的抢救药品和必要的急救器械；防护用品应种类齐全数

19、量充分。碘剂造影前必需作碘过敏试验，严格把握用量，遇有不良反响应准时抢救，并与临床医师联系，协作抢救。严格遵循操作流程，防止操作不慎或设备故障造成对患者的损害。二.设备安全治理保持机房环境条件温度、湿度达标，符合机器要求清洁防尘措施落实。每天开机前应认真检查，保证设备处于安全工作状态。严格遵守操作规程使用中遇有特别状况应马上切断电源。严禁机器“带病”工作。实行专机专人负责制，责任人负有保管、维护、使用指导、监视的责任。机修人员负责本科室设备的治理，定期保养，定期检查设备的接地牢靠性，防止高压电击事故。安装或经大修的设备需经有关部门验收状态检测。三.耗材安全治理耗材实行专库存放，专人治理。四.科室安全治理主动协作医院保卫科做好科室防火、防盗、防事故的安全保卫工作。科室各机房和库房应安装防盗、防火设施。定期检查科室设备、配电柜的安全接地，保证其牢靠。经常检查科室的消防设施，确保能正常使用。