信息化对医院发展的支撑与引领

1、信息化对医院发展的支撑与引领医院概况形势与挑战建设的思路实践与思考江苏省立医政学院附属诊疗所1936年江苏省工人医院江苏医学院附属医院1956年1989年2009年江苏省人民医院南京医学院一附院江苏省红十字医院江苏省人民医院南医大一附院江苏省红十字医院江苏省临床医学研究院发展历程医疗科研教学公益四位一体共同发展江苏省人民医院 南医大一附院江苏省红十字医院江苏省临床研究院功能定位医院集团11所医疗机构5座城市4种合作方式一体化松散型股份制江苏省人民医院江苏省妇幼保健院南京市二院院区江苏省盛泽医院江苏省省级机关医院江苏省太湖干部疗养院江苏省原子医学研究所无锡精神卫生中心新疆伊犁州友谊医院钟山老年康

2、复分院其他型宿迁市第一人民医院战略合作伙伴对口支援单位技术支持医院医院集团战略合作伙伴9江苏省中西医结合医院江苏省苏北人民医院泰州市人民医院连云港市第一人民医院江阴市人民医院南京江宁医院淮安市第一人民医院张家港市第一人民医院沭阳县人民医院对口支援单位新疆伊犁州友谊医院陕西省富平县医院睢宁县人民医院沭阳县人民医院丹阳市人民医院南京江宁医院南京鼓楼社区卫生服务 中心（站）11家南京雨花台区社区卫生 服务中心（站）7家24技术支持医院20无锡市精神卫生 康复中心射阳县人民医院沭阳县人民医院淮阴医院上海梅山医院江阴市中医院扬州东方医院响水县人民医院泰兴市人民医院新沂市人民医院泗阳人民医院泗洪人民医院潥

3、水市人民医院丹阳市人民医院武进区人民医院东海县人民医院徐州市六院扬州友好医院仪征市人民医院南京江宁医院床位患者数量人力资源3200 张（包括院本部、省妇幼、二院院区 ）1200（执业医师）2100（执业护师）1300（其他）13000-15000（门诊病人/日）300-360（出院病人/日）140-200（手术台数/日）门急诊人次平均住院日手术台数2013 3442012 3332011 3102010 2952013 5.272012 5.022011 4.362010 4.082010 12.22011 11.32012 10.52013 10.1(单位:万人次)(单位:日)(单位:万台)

4、出院人次2013 941112012 869122011 774572010 69275(单位:人次)2014 371.62014 5.962014 9.82014 112037医疗指标 教育教学指标临床理论课、见习课、实验课研究生带教折合学时博士研究生-招收 229人-授予学位 99人硕士研究生-招收 300人-授予学位 333人继续医学教育项目 122项规范化培训医师 314人社会化培训学员 14人招收进修医师 852人8.0万学时2014医疗机构科技论文排名SCI收录文献数第11位Medline数据库收录论文数第8位国际论文被引用篇数2004-2013年SCI收录论文累计被引用篇数科研项

5、目 156项国家自然科学基金 71项各类奖项 25项 -国家技术发明奖二等奖 1项国家863、973、重大专项 2项 学术论文 约1500篇 -学科、人才建设经费 2740万科研项目经费 12732万 SCI 论文 457篇科研指标科技指标表现不俗论文数第6位20142014学科人才重点人才中国工程院院士中国活体肝脏移植研究所所长卫生部活体肝脏移植重点实验室主任江苏省人民医院肝移植中心主任王学浩 教授美国国家医学院外籍院士国际物理医学与康复医学学会主席中国康复医学会常务副会长江苏省人民医院康复医学中心主任励建安 教授国际外科学院执行委员中华医学会胰腺外科学组副组长江苏省人民医院胰腺中心主任苗毅

6、 教授世界卫生组织总部全球防聋专家听力国际副主席中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会常委卜行宽 教授学科人才重点人才国际级耳鼻咽喉科 听力国际中国分中心、WHO预防聋和听力减退合作中心 国家级江苏省级江苏省临床医学研究院 依托医院医学重点学科（实验室）15个“十二五”优势学科临床医学省级医疗诊治中心11个省级临床医学（研究）中心11个省级重点专科23个重点学科心血管内科药物临床试验机构28个重点学科培育点内科学卫生部重点实验室活体肝脏移植实验室重点实验室生殖医学科人类辅助生殖中心和精子库首批准入临床重点专科18个生殖医学科 泌尿外科“据ESI数据库检索，我院临床医学学科进入全球研究机构排名的前1%

7、” 学科平台综合排名四川大学中国公立综合性医院社会贡献度排行榜第12位中国医院科技影响力评价研究排行榜第17位评价涵盖的20个学科全部进入前100位复旦大学管理研究所中国最佳医院综合排行榜第26位康复医学中心第1名心血管内科、泌尿外科、血液科、老年医学科获提名15信息化建设的重要性信息化建设的复杂性信息系统的不堪重负信息处人员的超负荷 思考一 ？16医院概况形势与挑战建设的思路实践与思考17According to the HIMSS Analytics Database, the average IS operating expense as atotal expense for U.S.

8、hospitals in 2012, was 2.73 percent. Slightly more than three quarters of survey respondents (76 percent) noted their organizations operating budgets for 2013 would increase over 2012 levels. These findings are consistent with what was reported in the 2012 study. Approximately half (47 percent) of t

9、he respondents noted their budget would definitely increase in the next year while 29 percent identified a probable increase.信息化现状国外医疗信息化投入远超过国内18机房按电信级机房进行配置和装修，并按主机、交换、供电、空调、消防、监控划分为不同独立的功能区。服务器多家采用了IBM大型机，其单机价值就达1000多万人民币，交换机多采用思科产品，机房内配备了UPS电源、精密空调、气体灭火以及动环监控系统。台湾医院信息化建设之体会郑成林 医药前沿2012年第35期信息化现状

10、台湾信息化投入投入远超过大陆美国医疗信息化人员远超过国内19信息化现状20台北荣民总医院信息中心120 人，长庚医院170多人，奇美医院总部有信息人员50多人，分院有70多人；三军总医院100多人；而其它医学中心级别的医院（相当于国内的三甲医院），信息中心人员最少的也有4050人；这些技术人员按专业，被分为网络、硬件、软件开发、系统分析、系统测试等多个专业组，其人员组成及技术实力已经超过国内中型软件公司。台湾医院信息化建设之体会郑成林 医药前沿2012年第35期信息化现状台湾信息化人员远超过国内21根据IDC的统计，我国医疗IT投入占全部医疗开支的0.63%，而美国是3%5%。信息化现状125

11、34卫生信息化建设的组织架构缺乏 中国卫生信息化的发展史十余年，远短于国外信息化在卫生事业中的作用及其重要性体现与认知不足，尤其是主要领导的认识 卫生信息化滞后于社会其他行业的信息化 政府行为少，多是各个系统自身在建设 （ 标准性、协同性、共享性及应用性方面相对差）现状信息化现状6 管理滞后、人才缺乏 How WhatWhere ?24医院概况形势与挑战建设的思路实践与思考 信息化建设成功有三个要素信息化建设的思路信息化建设中，人比技术更重要信息化建设的目标单纯以医疗业务为重点医疗加运营的整体现代化管理模式医院定位决定信息化发展目标信息化建设的依据信息系统安全等级保护基本要求卫生行业信息安全等

12、级保护工作的指导意见公安部和全国信息安全标准化技术委员会提出公安部信息安全等级保护评估中心起草并制定卫生部2011年11月印发建设依据根据国家要求我院被定为3级等级保护单位安全体系建设 信息化建设的依据电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准电子病历采纳模式（EMARM)卫生部HIMSS建设依据应用闭环管理应用系统建设 主要建设内容应用系统建设标准化建设区域平台建设人才培养学科建设 安全体系建设基础实施基础管理医学信息学研究及转化医学的体系建设信息化建设的内容成熟度可行性投入与产出必要性、迫切性建立考核评估机制持证上岗安全实施不完善加强专业人员培养安全意识薄弱信息安全体系建设 信息化建设的内

13、容人才培养及学科建设 人才培养及应用机制空白医疗信息化人才队伍比较薄弱复合型人才尤其懂管理的人才缺乏快速建立学科建制人员数量职称比例投入等信息化建设的内容信息学的四个阶段信息化建设的内容转化医学预见性个性化注重预防主动参与信息化建设的内容转化医学安吉丽娜朱莉患上乳腺癌的几率大约是87%，卵巢癌的几率是50%预防性的双侧乳腺切除手术Predictive Medicine信息化建设的内容转化医学Participatory Medicine朱令铊中毒事件北京清华大学1992级化学系女生朱令在1994年11月底出现铊中毒症状，最后得助于互联网才得到确诊和救治的事件。信息化建设的内容转化医学36信息化建

14、设的方案组织架构一把手工程整体规划分步实施产品选择产品线全面营运商选择相对专业性 建设模式医院功能定位外包自已开发半外包医院概况形势与挑战建设的思路实践与展望发挥信息化建设的支撑与引领作用我们的实践电子病历远程医疗HISERPOA HIS中实现三级权限的管理，即加强抗生素和手术等级管理、非计划重返手术分析、输血管理、检验危急值管理、药物配伍等 。对抗生素使用的控制对手术开立的控制 医疗环节质控电子病历多维度质量控制门诊就诊流程改善电话预约短信预约网上预约现场人工预约现场自助预约诊间预约诊间预约医生操作界面多途径预约挂号手机预约分诊叫号系统自助报告查询先诊疗后结算门诊就诊流程改善银行卡与就诊卡签

15、约绑定真正实现“先诊疗，后结算”提供院内外就医一站式服务减少排队，优化就医流程银医通项目建设江苏省人民医院妇幼分院雨花分院二院院区 盛泽 分院 心电诊断平台项目建设规范了医嘱执行的各个环节完成了基本功能流程、输血流程 、输液流程、血标本采集流程等10个流程的再造极大地提高了护理质量与患者满意度荣获“2014年度优秀移动医疗项目”大奖移动护理项目建设移动护理项目建设移动护理项目建设解决了医院多年来手术麻醉记录单电子化的问题完成了麻醉系统与输血、病理系统的闭环管理实现了手术过程中医疗相关数据的收集、统计、检索和管理提高了麻醉管理的质量和对患者安全的保障手术麻醉项目建设输血信息闭环管理 每日定时自动

16、启动数据加载，也可任意时间手动加载2500张床位30分钟内数据采集完毕实时监测系统运行机制Webservice医院感染实时监测体系消毒供应中心登录消毒供应系统可追溯提高服务能力 改善服务质量节约空间、时间 掌握患者用药信息建立患者健康档案，有助于推进全产业链覆盖江苏省人民医院 更多的客户资源，渠道得以拓展 更多的患者用药信息 更短的配送时间，物流成本减少 标准化复制、跨区域发展南京医药更详尽的药品咨询 更优惠的药品价格更多的购药渠道 更多的互动交流患者集成化供应链药事服务项目重构优化药品物流流程实现院内外药品流通信息化、智能化与一体化集成化供应链药事服务项目第三方KPI验证举例 药库面积减少3

17、0%； 收货效率提升50%； 差错率降低90%； 退货率降低50%； 发票处理效率提升50%； 帐物相符率提升30%； 库存周转率提升20%； 库存金额降低20%； 损耗率降低80%； 患者满意度提升50%；集成化供应链药事服务项目55化试服务项目闭环管理体外诊断试剂管理现状体外诊断项目业务科室全院收费的体外诊断项目（单项）共870个组成组套项目（医嘱）共1554个与体外诊断项目有关的检验业务科室23个试剂采购与管理科室（药学部试剂采购中 心） 1个体外诊断试剂全院体外诊断检验用试剂共2653个品种，2725个品规涉及量大涉及面广实施化试服务项目，重构优化化学试剂物流流程实现院内外流通信息化、

18、智能化与一体化化试服务项目闭环管理业务全过程的追踪订货跟踪57化试服务项目闭环管理业务全过程的追踪库存跟踪58化试服务项目闭环管理业务全过程的追踪消耗跟踪59化试服务项目闭环管理预算管理与控制成本核算与管理会计核算与管理全员薪酬管理全员绩效管理全员考勤管理固定资产管理卫生器材管理后勤物料管理院级运营决策科室理财管理基础信息管理 病人付费管理 临床诊疗管理人力资源资产物料财务管理医院财务信息化财务视角标准化建立规范、完整的编码体系方便临床开单和医技执行数据的归集，又为项目成本核算和院内绩效考核奠定了础。精细规范的运营管理体系重构优化高值耗材物流流程，实现高值耗材零库存管理优化高值耗材物流流程实现

19、了无纸化、网络化、信息化的全流程可追溯管理优化ERP系统数据仓库系统完成门禁专用网络建设完成门禁安装189镗门，本院职工、计划外用工合计9634人的胸牌卡发放实现了病员门禁卡与HIS住院信息的实时联动给病人和医院职工提供便捷的后勤服务一卡通项目建设 健康统一门户（WEB+WAP），手机短彩信，构建全方位 医患沟通渠道手机检测，融合固话和手机的全业务解决方案创新的手机医疗检测平台打造医疗专用呼叫服务系统，配合卫生局打造应急救护系统以HIS为基础，建立干部健康档案健康档案管理平台核心理念：数据集成 信息融合 深度利用临床数据中心运营数据中心影像数据中心平台项目设计架构临床科研数据平台合理用药财务分

20、析医疗质量科研分析医保监控病人统一视图临床科研数据平台（CDR）和运营数据仓库数据集成平台HL7标准接口WS服务流程定义HIS系统挂号收费出入院门诊输液医保管理药品管理病区管理静脉配置病案管理临床信息系统电子病历移动医生LIS核医学移动护理PACS/RISB超。运营分析感染控制病种分析护理质量临床路径分析基于数据平台的应用ERP系统人事绩效财务成本供应链核算设备。运营管理系统办公系统采购库存科研管理教育管理被服管理合同管理电话随访。临床科研数据平台梳理系统接口、建立技术标准临床科研数据平台类别统计国际标准2国内标准7行业标准9医院字典37共享交互标准化-CDA设计CDA：60个，CDA-Sec

21、tion:38个业务交互标准化-HL7V3消息设计数据模型标准化（术语字典55）标准化消息：41个临床科研数据平台影像中心系统展示临床科研数据平台 报告界面（点击报告图标）影像中心系统展示临床科研数据平台临床数据中心（CDR）：数据集成临床科研数据平台更直观，更清晰 就诊索引视图、综合视图、时间轴视图临床科研数据平台 糖尿病临床诊疗决策支持系统功能模块 CDR糖尿病知识库个人信息并发症降糖诊疗降压诊疗降脂诊疗抗血小板诊疗检验检查临床科研数据平台-CDR应用Page76根据身高和体重自动计算BMI值，BMI超标时，用红色提醒根据诊断日期自动计算病程根据BMI值自动生成营养建议临床科研数据平台-C

22、DR应用糖尿病临床诊疗决策支持系统-个人信息降糖治疗Page78www.PKU-HIT.com第一次开药未选择二甲双胍，智能提醒不同诊疗路径节点，根据知识库，自动弹出相应的药品，进行点选点选药品后用红色提示本次看诊所开药品根据知识库自动生成，糖尿病诊疗路径临床科研数据平台-CDR应用Page79从CDR中自动获取最近一次检验结果检验结果异常用红色和箭头提醒最近一次检验时间超过知识库中设定间隔，红色和tips提醒未做过检验，用黄色提醒根据知识库生成检验套餐 检验提醒临床科研数据平台-CDR应用 利用现代化的信息通讯手段和物联网平台，整合各种医疗卫生资源，为市民提供足不出户的寻医问药、远程诊疗、卫

23、生保健服务的信息化平台。eHospital医院专家药品供应商器材供应商市民未来医院的发展模式e-Health构建基础数据采集和挖掘创新的医疗服务模式集成化、智能化平台Team ExplorerEverywhereSharePoint门诊就诊流程改善决策支持系统Office移动医疗 数据仓库医疗质量运行管理科学研究学术交流临床科研数据平台财务分析健康档案的建立药事服务质量控制临床辅助决策远程医疗专科预约出院小节、转诊、病假远程医疗预约, 手术 / 入院 安排WWW账单挂号和入院自助挂号或新的医疗移动设备集成传统的临床信息环境医学档案的数字化，存储和转发基于RFID的 病人和资产跟踪基于标准的数据

24、集成数据挖掘和采集“无纸化”“无胶片化”诊疗流程 社区 康复 用药住院区域协同e-Health能提供的服务未来医院的发展模式医疗专用手机终端手机检测，融合固话和手机的全业务解决方案移动医生站随时随地获取有关随时随地传送有关信息语音传呼，实时会诊远程医疗监测创新的手机医疗检测平台应急救护平台打造医疗专用呼叫服务系统，配合卫生局打造应急救护系统移动护士站实时三查七对实时床边采集病人体征实时核对最新医嘱变化医疗服务门户健康统一门户（WEB+WAP），手机短彩信，构建全方位 医患沟通渠道医院的移动医疗e-Health 创新服务模式未来医院的发展模式手术室：与专家沟通、咨询家属意见、观看其他会诊医生提供

25、的辅助资料等远程专家：术中指导、手术讲解其他科室医生/护士：手术监视、提供患者辅助信息等支持家属谈话：实时了解手术进展、实时参与医疗方案决策未来医院手术示教：培训、实习观摩、现场提问中心机房：设备维护、系统控制/管理、图像监控/录制协同手术示教e-Health 创新服务模式未来医院的发展模式规范化培养短期培训进修学习共享知识库课件点播远程音视频交互教学分层级的人才培养模式三级综合医院学科带头人专家、教授市、县人民医院专科医生全科医生基层医疗机构全科医生公卫医生在线培养 在位培养协同人才培养模式（在线+在位）e-Health 创新服务模式未来医院的发展模式远程健康服务中心远程客服中心专家团队CR

26、M系统云健康用户医药零售O2O平台健康服务电子商务系统健康自助检测终端家庭药箱用药提醒健康档案体检分析购药数据分析专业客服为用户提供在线咨询服务会员数据分析会员数据身体体检体检数据健康支持标准化健康服务为客服中心提供专业健康服务资源支持公众健康管理e-Health 创新服务模式未来医院的发展模式零售、就近派送、慢病定期送药体验、购买产品基础用户基础处方、用药指导就诊、体验零售药房网上药店汽车药店网页浏览手机APP健康档案药房窗口自助取药建立健康档案B2B/O2OB2C协同药事服务e-Health 创新服务模式未来医院的发展模式协同医学研究模式e-Health 创新服务模式未来医院的发展模式Harvard Catalyst有10个学院、19个学术卫生中心及许多公共、私人和社区合作者参与哈佛建设研究网络、整合优化资源美国国家癌症研究所（NCI）实施ca BIG计划（企业化的生物学研究网格结构）（单点登录）（项目注册登记）（报告AE/SAE）（研究日历）（查看实验室数据）（癌症中央临床数据库）（企业服务总线）BRIDG1994 1999 2007 2009 2012 2013医院设立信息中心率先启用以医嘱为中心的医院信息系统-HIS，为医疗收费、