电子结肠镜检查中局部注射胃镜润滑胶浆肠道祛泡效果的临床观察

1、电子结肠镜检查中部分注射胃镜光滑胶浆肠道祛泡效果的临床观察【摘要】目的讨论电子结肠镜检查中部分注射胃镜光滑胶浆溶液肠道祛泡效果。方法将入选的152例患者随机分为两组，每组各76例，对照组常规肠道准备的根底上口服胃镜光滑胶浆，治疗组常规肠道准备后电子结肠镜检查中进镜时见有气泡肠腔段注药，在进镜及退镜过程中观察两组间的肠道祛泡效果。结果治疗组与对照组间肠道祛泡效果比拟差异有统计学意义P0.05。结论电子结肠镜检查中部分注射胃镜光滑胶浆溶液肠道祛泡效果显著，且经济方便，值得推广应用。【关键词】胃镜光滑胶浆；部分注射；肠道祛泡结肠镜检查是诊治结肠病变最常用、最可靠的检查方法，而高质量的结肠准备是肠道内

2、镜，X线检查和肠道手术的必要条件，因为粪便残渣会玷污结肠镜的镜面，阻塞镜孔，可能导致插镜困难，影响观察，遗漏病变，甚至检查失败而直接影响诊疗效果。我们原来采用的肠道准备方法效果肯定1，但在检查的过程中又发现相当一部分病例肠腔内有气泡，使结肠镜的检查、观察受到不同程度的影响；而口服胃镜光滑胶浆在胶囊内镜术前肠道准备及结肠镜检查术前肠道准备肠道祛泡效果显著2,3，为了理解肠镜检查中部分注射胃镜光滑胶浆肠道祛泡效果的优越性，为此，我们在常规准备方法的根底上在进镜过程中见有气泡肠腔段加用部分注射胃镜光滑胶浆溶液，并进展了初步比照观察，以理解其在结肠镜检查中的进镜及维持至退镜祛泡效果，现将观察结果报告如

3、下。1资料与方法1.1研究对象我院2022年1月至2021年6月门诊部和住院部需要作电子结肠镜检查的152例患者，其中男92例，女60例，年龄889岁，平均43.8岁；愿签署知情同意书。排除标准：患有严重心、肺、脑、肾、肝等疾病的患者；有腹部手术史的患者；消化道大出血或消化道狭窄的患者；孕妇及月经期患者。1.2研究方法将152例检查者随机分为两组对照组和治疗组，每组76例，两组间性别、年龄、体重指数、血压、心率和结肠镜检查史以及便秘史各方面均无显著性差异。结肠镜检查前1d下午进少渣饮食，检查当天禁食。对照组：检查前1d下午用20g番泻叶泡水喝，至排出大便为稀糊样即可；检查前4小时口服20%甘露

4、醇125L，随后饮用鲜橙多1000L后口服20L“胃镜光滑胶浆继续饮用完剩下的鲜橙多至排泄液接近透明后进展结肠镜检查。治疗组：检查过程中见有气泡肠腔段用生理盐水40L+胃镜光滑胶浆10L从结肠镜活检孔注入，祛泡后用结肠镜尽量吸出注射的胃镜光滑胶浆溶液后继续循腔进镜达回肠末段或病变肠段无法进镜为止，然后退镜观察。1.3观察指标及评价标准1结肠清洁效果的断定标准：结肠镜检肠道清洁度分为4级。无固体排泄物，视野明晰，可见少量清澈的液体为“优，4分；无固体排泄物，有少量残渣，但视野明晰，不阻碍视野为“良，3分；有粪便和污浊液体出现，经过冲洗之后还能进展满意观察为“一般，2分；有粪便残留，阻碍检查或被迫

5、终止为“差，1分。将直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠5段中最差的结果作为整体肠道准备质量的评价。结肠镜检查成功率以肠镜插入盲肠为准。2结肠祛袍效果的断定标准：将肠腔内气泡对肠黏膜观察的影响程度分成4个等级。肠腔内无气泡，视野明晰为“优，4分；肠腔内少量气泡，对肠黏膜观察无影响为“良，3分；肠腔内气泡较多，中等度影响肠黏膜观察为“一般，2分；肠腔内大量气泡，严重影响肠黏膜的观察为“差，1分。3效果断定：清洁效果祛袍效果，显效：78分；有效56分；一般：34分；无效：3分以下。有效率显效例数有效例数/总例数100%。4不良反响：分别记录两组患者出现的不良反响。1.4统计学方法两组间比拟

6、采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1结肠清洁效果见表1。表1两组结肠清洁效果注：两组间比拟：2=0.054，*P0.05治疗组76例患者中结肠清洁效果优良率为86.8%(66/76)，而对照组优良率为89.50%68/76，两组间比拟差异无统计学意义P0.05。2.2结肠祛袍效果见表2。表2两组祛泡效果注：两组间比拟：2=4.47，P0.05治疗组76例患者中祛泡效果优良率为94.7%72/76，而对照组优良率为84.2%64/76，两组间比拟差异有统计学意义P0.05。2.3综合疗效判断见表3。表3两组间疗效判断注：两组间比拟：2=5.36，P0.05治疗组76例患者中有效

7、率显效+有效/合计为94.7%72/76，而对照组有效率为82.9%63/76，两组间比拟有显著差异性P0.05。2.4不良反响对照组口服“胃镜光滑胶浆后多数患者出现有口苦、咽喉部异物感，治疗组无此病症；两组患者随着饮水量增多均有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，但均能忍受，经指导减慢饮用速度或适当活动后缓解或消失；检查完毕后部分病例有不同程度的腹痛、腹胀，指导其上厕所排气后逐渐缓解或消失；两组患者无1例出现过敏反响。3讨论高质量的肠道准备为肠镜以及X线检查和肠道手术提供了明晰的视野，使检查过程更为顺利，从而减少或减轻患者的痛苦。国外学者4提出了理想的结肠镜检查前肠道准备的定义：可靠的排空结肠

8、内所有有形成分和大部分液体物质；对结肠的大体或组织学外观无影响；需要相对短的时间摄入液体和引起腹泻；不会引起患者的不适；对身体虚弱的患者不会导致明显的水分或电解质的变化。而理想的肠道准备应该是肠道清洁度好，镜检成功率高，患者痛苦或不适小，经济、方便，易于承受。“胃镜光滑胶浆是以盐酸利多卡因加以适量黏合剂、光滑剂、祛泡剂配置而成的淡黄色无异味液体，其特点之一是能祛除胃肠道内泡沫，镜检明晰，进步对胃肠道疾病镜检分辨率；肠镜检查在进镜过程中对病变观察固然重要，但退镜过程是发现病变的关键及根本定位的环节，我们在肠镜检查中部分注射胃镜光滑胶浆溶液利用其祛泡剂可显著地祛除结肠黏膜上附着的黏液泡沫，因为“胃镜光滑胶浆里的祛泡剂与泡沫接触后，可迅速降低泡沫的外表张力，使泡沫变为游离气体，到达消除泡沫，净化黏膜的目的，使内镜视野更明晰,到达立竿见影的效果。除此之外，还具有以下优点：部分药物浓度高，作用时间长，祛泡效果显著；可重复使用；光滑及冲洗作用；无口