心肺复苏、电除颤技能操作考核标准

1、心肺复苏、电除颤技能操作考核标准 日期: 操作时间： 得分:项目技术操作要求标分评分扣分仪表仪表、着装符合护士礼仪规范、洗手,戴手表,戴手套。1一项不合要求扣1分(扣完为止)操作前准备1.物品准备:除颤用物:纱布5块、弯盘、导电糊、橡胶手套。心肺复苏用物：防护面罩、清洁纱布2块、弯盘、手电、血压计、听诊器。2.检查除颤仪(除颤仪完好备用状态的检查方法:打开机器,调至5J,充电,放电后旋钮回位),检查除颤仪电量充足,电极板完好。导联线连接紧密。2物品少一件扣1分项不合要求扣1分(扣完2分为止)场景描述抢救室内一病人突发意识丧失,立即准备评估处置评估1.评估环境:确保现场安全。(计时开始)2.判断

2、患者反应:轻拍患者肩部,大声呼叫患者“您怎么啦? 如果患者无反应,高声呼救,“患者意识丧失,启动应急反应系统,请拿除颤仪来”。记录抢救时间。用语规范。3.判断呼吸及颈动脉搏动(同时进行):使用食指和中指从喉结向近侧,将手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内,感触脉搏颈动脉搏动,判断510秒钟(10011006),同时查看胸部运动,检查是否没有呼吸或呼吸异常,无脉搏呼吸立即开始CPR。8未确定环境安全扣1分拍打部位不正确扣1分判断时间不正确扣1分触摸颈动脉不正确/未触摸扣1分未启动应急反应系统扣1分未获取AED/除颤仪扣1分未记录时间扣1分其余一项不合要求扣1分(扣完8分为止)操作过程胸外按压1.操作

3、者位于患者一侧(双膝分开与肩同宽,两膝中点在按压点延长线上,位置固定)。2.去枕,确保患者仰卧在坚固、平坦的平面上,头颈躯干平直无扭曲。3.立即解开病人衣扣、裤带,双手放躯干两侧,充分暴露胸部。4.定位:单手快速定位法,将一只手的掌根放在患者胸骨中线的中下三分之一段交界处。另一只手的掌根置于第一只手上,十指扣紧,双手掌根重叠,下面的手指不可触及胸壁。手臂与胸骨垂直,使肩、肘、腕关节成一直线,按压同时观察面色。10未去枕扣1分未仰卧于坚固的平面上扣1分未暴露胸部或暴露不充分扣1分双手不平行扣1分双肘未伸直扣1分按压部位不准确扣2分手掌离开按压部位每循环扣1分动作过猛扣1分未观察面色扣1分(扣完1

4、0分为止)5.深度:两肘伸直,快速、用力按压,按压深度5cm6cm。6.回弹:每次按压后确保胸壁完全回弹,但手掌不离开胸壁。7.频率:以100120次/分钟的速率平稳方式按压,不因任何原因停止按压10秒钟以上。(30次/1518秒)32按压错误(深度错误或回弹不足)每次扣0.2分(共150次按压)频率不合乎要求扣1分(看5循环平均频率)按压中断时间超过10秒钟扣1分(根据电脑记录评分,只记录除颤后的5个循环)操作过程操作者口述:由另一护士继续进行心肺复苏流程。遵医嘱准备除颤。(胸外心脏按压2次后,除颤仪到位)电除颤1.打开除颤仪,使用 Paddle方式,去除患者身上金属物质,电极片避开除颤部位

5、,检查有无心脏起搏器及通讯设施干扰,拿起电极板使用电极板监护,口述“显示病人发生室颤”。2.左臂外展,用纱布擦干患者除颤部位皮肤及两电极板中间部位皮肤。3.将除颤电极板之字形均匀涂抹导电糊。4.确定除颤仪设置为“非同步方式”。5.选择能量,单向波360J或者双向波200J,充电。6.充电完毕,第1次口述:“请大家闪开”,按放电极。板同时环视病人确认所有人已离开。7.安放电极板:电极板分别放置于右锁骨的正下方和左腋中线第5、6肋(或左乳头外侧)。8.将电极板贴紧胸壁,压力适当,不得有缝隙。9.再次观察心电示波仍为室颤。10.第2次口述:“请大家闪开”,再次确认所有人已离开。11.放电:双手拇指同

6、时按压放电按钮,电击除颤。12.电量旋钮回位,关闭除颤仪,清洁皮肤,观察局部皮肤有无灼伤。13.放电后立即从胸外心脏按压开始继续进行5个循环CPR。17除颤部位暴露不充分扣2分电极板放置位置错误扣2分(每个电极板1分)双电极板对搓扣2分涂导电糊时电极板冲人扣2分未确定周围人员直接或间接与患者接触扣2分(每次确认1分)操作者身体与患者接触扣2分从擦胸壁至第一次除颤完毕,全过程超过20秒扣3分未观察局部皮肤有无灼伤扣1分其余一项不合要求扣1分(扣完17分为止)开放气道1.检查并取下活动义齿。2.将患者头偏向一侧,左手开启口腔,用纱布裹以救护者右手食指,清除口鼻腔分泌物。3.将患者头部置于中立位。4

7、.开放气道:仰头提颏法,将一手大鱼肌置于病人前额,然后下压,使其头部后仰;另一只手的食指中指并拢置于颏部下方,提起下颌至下颌体与地面垂直为宜。6未检査取下义齿扣1分清除分泌物未偏头扣1分清除分泌物不彻底扣1分开放气道手法不正确扣2分其余一项不合要求扣1分(扣完6分为止)人工呼吸1.以患者鼻梁作参照,把面罩放于患者面部。2.用靠近患者头顶的手,将拇指和食指放在面罩的边缘,将另一只手的拇指放在面罩下缘,用力按住面罩的边缘,使面罩密封于面部,其余手指放在下颌骨缘, 进行提颏,开放气道。3.口对防护面罩吹气,使胸部隆起,吹气同时观察胸部有无起伏;连续吹气2次,每次吹气时间1秒,停大约1秒。5使用面罩手

8、法不正确扣2分吹气时间不足或过长每次扣1分吹气后,未观察胸廓起伏每次扣1分其余一项不合要求扣1分(扣完5分为止)4.有效人工呼吸,成人潮气量500600毫升。4吹气不足/过量每次扣0.4分（共10次，根据电脑记录评分）复检1.反复5个循环后再次同时判断呼吸、颈动脉搏动,判断时间510秒钟(10011006),口述:复苏成功,记录时间。2.观察并口述:瞳孔缩小、角膜湿润;口唇、面色、皮肤、甲床色泽转红润;测上肢收缩压在90mg以上,进行进一步生命支持。5判断时间不正确扣1分未记录抢救成功时间扣1分观察瞳孔不规范扣1分观察甲床不规范扣1分其余一项不合要求扣1分(扣完5分为止)除颤后1.整理衣物。2.擦净电极板导电糊,电极板归位,除颤仪充电备用。2项不符合要求扣1分(扣完2分为止)操作1.协助患者取舒适体位,整理床单元。2整理用物,清洁、消毒除颤仪备用。3脱手套,洗手,记