骨科三角支架的设计及临床应用研究

1、骨科三角支架的方案及临床应用研究骨科三角支架的方案及临床应用研究【关键词】胫骨骨折；内结实；髓内针；三角支架【关键词】胫骨骨折；内结实；髓内针；三角支架胫骨骨折是一种常见的骨折，应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折得到日益普及的应用，而闭合复位操纵阔别骨折端，对骨及软构造滋扰小，淘汰了熏染时机，骨折愈合率高，成为胫腓骨骨折的首选治疗要领。我院2022年1月至2022年12月将自行方案的骨科三角支架应用到闭合复位交锁髓内钉结实治疗胫骨骨折术中，使手术变得轻便易行，疗效满足，陈诉如下。1临床资料本组126例，男76例，女50例；年事2568岁，均匀38岁。闭合性骨折86例，开放性骨折40例。胫腓骨双骨折11

2、6例，单纯胫骨骨折10例。骨折范例按a分类，a型49例，b型41例，型36例。开放骨折按gustil分类1，型32例，型8例。致伤缘故原由：车祸伤71例，高处坠落伤35例，砸压伤及摔伤20例。手术开始时间为伤后118h，均匀4h，40例开放骨折均急诊彻底清创一期行闭合复位内结实术；住院时间715d，均匀10d。2要领2.1三角架方案本型东西接纳了等腰直角三角形方案(见图1)，三边质料为电工木，中心毗连为不锈钢板及可调压紧螺母，质料均耐高温、高压，三边均可机动拆装，便于高温高压消毒；三角形角度别离为45、45、90；三边电工木等宽为20，厚度1，两直角边长30，可调长度为15，歪边长42，歪边可

3、调长度22，在利用中机动顺应了差异身高患者差异肢体长度的差异。本东西可高温高压消毒后直接置于无菌手术单上利用，亦可不消毒于无菌手术单下利用(见图2)。图1骨科三角支架外不雅图图2骨科三角支架在术中的应用2.2手术方术数前按照全长x线片及健侧小腿长度选择直径和长度符合的髓内钉。本组病例均利用平凡手术床，患肢利用骨科三角支架支持，手段复位，无须东西牵引。利用胫骨交锁髓内钉直径为810，长度为280360。2.3术后治疗最初几天举高患肢直到肿胀消退，患者术后立即举行踝膝枢纽运动。术后45d伤口无非常环境时勉励患者开始部门负重，负重量为1015kg。810周内可以到达完全负重。术后骨折断端如有脂肪液化

4、及淤血形成血肿可穿刺抽吸。3结果4讨论4.2闭合穿钉与三角架应用胫骨火线位置表浅，全长位于皮下，可触摸胫骨嵴作为复位标记。对绝大多数骨折闭合复位可到达成效复位要求。闭合穿钉淘汰骨折部位骨膜及软构造的剥离，防范进一步粉碎血运，制止骨折部熏染，有利于骨折愈合，成为胫腓骨骨折的首选治疗要领。不需要强求剖解复位而切开软构造，加重创伤。但是闭合穿钉技能庞大，需术前行跟骨骨牵引且需装备骨科牵引床等装备，骨科牵引床代价昂贵，临床普及仅限于各大病院，而相对更多下层病院在开展闭合复位髓内钉固按时就有了操纵未便、费时费力、达不到预期结果的困扰。应用该支架在平凡手术床上便能开展闭合复位交锁髓内钉结实技能。该支架结合

5、当代骨科学所提倡的微创闭合复位内结实的要领，淘汰了术中型臂透视时敌手术职员及患者的x线辐射，收缩了手术时间，而且在只有两人操纵下完成复位、结实，更紧张的是此项东西操纵轻便，代价低廉，体积小，重量轻，从而收缩手术时间，节流人力，淘汰出血，低落熏染，进步骨折愈合率。4.3动力型照旧静力型结实多数学者以为不变性好的骨折可接纳动力型结实，反之用静力型结实4，5。思量到患者术后很早开始成效熬炼以及骨折端少量的汲取等缘故原由，有大概使骨折出现旋转不稳或短缩畸形，本组患者均接纳期静力型结实。粉碎性骨折或有蝶形骨块者应先将骨折断端复位，待安装完远端锁钉后，先用挤压手段或复位巾钳将骨片挨近，然后用拔除器回敲髓内

6、钉，使骨折端加压，增长骨折断端打仗面积，有利于骨折愈合。静力型结实可早期运动膝、踝枢纽，防范旋转，并能早期部门负重，淘汰骨折并发症的产生。术后3个月患者骨折处仍有肿胀疼痛、局部压痛、x线表现无明白一连性骨痂通过骨折线时，确定耽误愈合存在，可去除不变一侧骨折端的锁定镙钉，变为动力型结实。4.4扩髓题目关于这个题目，不停存在争议。扩髓可增长髓内钉的直径，增长髓内钉与髓腔的打仗面积，从而加强内结实强度并进步结实的不变性，别的，扩髓时产生的骨泥流入断端，起植骨作用，有利于骨折愈合4，6。但同时也对骨内膜造成进一步损伤，淘汰骨折端的血供。非扩髓技能对骨内膜的损伤孝操纵简朴、不易产生熏染及脂肪栓塞等7，但出现髓内钉直径孝不不变及术后断钉等风险。我们同意前者的不雅点，别的，在移位骨折中，骨折端的血供以骨外膜循环为主，髓内钉技能较小或不剥离骨外膜，对骨外膜循环粉碎校再者，在闭合复位历程中，手动扩髓结合手段复位使髓内钉穿过骨折端更为轻易。本组患者中开放骨折为gustil分类型和型，全部彻底清创后闭合复位、扩髓后植入髓内钉，未出现熏染及骨髓炎。总之，运用骨科三角架支持患肢行闭合复位交锁髓内钉结实治疗胫骨骨折操纵简朴，而且收缩了手术时间，手术创伤小，淘汰了出血，低落了熏染，进步了骨折愈合率，值得推广应用。【参