新农村合作医疗管理系统的设计与实现

1、新农村合作医疗管理系统的设计与实现一课题提出的背景随着我国医疗制度改革不断深入的进行，社会保险机构的业务量也大幅度的 增加，传统的手工管理方式已经不能够再满足新的业务需要。为了保证新型农村 合作医疗制度的顺利实施，实现对新型农村合作医疗业务高效、准确、快速的管 理，提高新型农村合作医疗业务管理的水平。本文通过分析新农村合作医疗管理 存在的问题，继而设计一种医疗信息管理系统。二研究的意义和目的新型农村合作医疗（简称新农合）制度与传统合作医疗制度的主要区别是由 过去的村办村管、村办镇管、农民自主参加为主转为以县级政府为统筹单位、农 民自愿参加、政府财政补助的形式。为了确保制度顺利实施、规范运作，在

2、经费 征缴、基础数据库建立、费用审核结报、资金管理、查询分析以及各医疗机构相 关配套制度的执行等方面，手工处理方式不可能实现高效快捷、方便农民群众的 目的。因此，只有建立计算机网络才能实现业务和信息的实时交流，才能实行业 务和数据的即时处理，才能使业务操作和业务管理自动化，从而达到高效、便捷 的目的，减少病人往返奔波之苦。新型农村合作医疗管理系统的业务要素由农合中心（以县级为单位）、乡/村/ 组信息、参合人、定点医疗机构、定点药店、参合家庭和银行组成。其中农合中 心是整个系统的中心，它是系统的组织者和管理者，参合家庭和参合个人是新型 农村合作医疗管理系统的服务接受者；定点药店和定点医疗机构提供

3、服务，银行 提供实际费用支付或者交换等服务。三新农村合作医疗管理系统存在的问题（一）就医认证过程复杂由于目前新农合实行的是以户为单位的管理模式，每户一张纸质参保卡，每 年人员调整工作量大，时间长，而且容易产生误差；另外由于参保人员就诊登记 时不一定带参保卡，即使带了由于家庭结构变更的原因，使原纸质参保卡记录内 容已不准确，从而在住院登记时，需要一个手工认证的过程（通过就近的结报点 软件查询核对身份），这样处理时间长，容易产生误差，效率低。（二）中心处理能力相对下降随着网络上业务量的增多，中心处理能力相对下降，从而使个别医疗机构出 现数据传输不畅的现象，进而造成数据维护工作量加大。造成该现象的原

4、因很多， 就新农合系统这头来分析，主要原因是目前整个系统在架构上采用的是二层C/S 结构，客户端负责与用户交互，服务器端保存数据和响应客户端数据处理要求， 它也可以包括一部分业务逻辑。网络上的业务点（结报点、管理点、医疗机构点 等）直接与中心数据库发生数据通讯，当业务量密集时很容易发生并发从而造成 传输失败等现象。（三）结算和审核流程较繁琐当前系统审核给付过程太细，单笔审核流程虽然增强了安全性，但处理过程 步骤多，结报员工作量大，对帐给付效率低。四建构的思路和方法参合家庭和个人将基本信息提交给农合中心，由农合中心对信息进行处理和 保存，建立参合的帐号，一户为一个单位，农合办公室将处理后产生的结

5、果信息、 缴费信息、所在乡/村/组信息、参合家庭和参合个人查询的信息结果返回给参合 家庭和参合个人，如图1-1所示。购药图1-1医疗业务流程图（一）功能需求分析1系统建设的原则新型农村合作医疗管理信息系统的建设应遵循以下原则：（1）实用性：要求系统功能能够全面反映当前业务要求，同时具有使用简 单，易于掌握的特点。（2）可管理性和可扩充性：考虑到新型农村合作医疗还是刚刚起步，政策 还在逐步完善过程中，将来业务还要进一步扩展。因此，系统要求能够逐步扩展， 增加新内容，并且系统网络结构也要具有扩充性，满足不断增加的参保人数和大 任务的负载。（3）投资保护：能够最大限度的利用现有设备，保护系统投资。（

6、4）超前性：在系统的设计过程中要有前瞻性，对新业务、新功能的扩展 要能够平稳过渡。（6）安全性、可靠性及数据完整性：由于新型农村合作医疗信息直接涉及 参合人的切身利益，所以系统的安全性、可靠性至关重要。系统的备份系统要求 能够实现双机热备份保证多次、多点备份技术的需要。2系统需实现的功能新型农村合作医疗管理信息系统是一个信息量庞大，具有连续、高速处理功 能的大型管理信息系统。系统的目标是将现代化信息技术与新型农村合作医疗信 息管理相结合，通过对信息录入、交换、处理和发布进行优化设计，为新型农村 合作医疗信息的管理和决策提供全面科学化的技术保障1。系统应具有以下功 能：（1）为业务范围内所有的农

7、业人口，提供新农合服务；（2）实现跨地区、跨行业间迅速、准确、安全、可靠的新农合信息交换， 保证新农合信息在业务范围内信息传输的畅通和系统资源的共享；（3）通过Internet/Intranet定期向各级政府部门提供、发布新农合的有 关信息、并为全体参合人员提供新农合信息的查询和有关政策法规咨询服务；（4）建立符合新农合业务要求、管理要求的应用软件系统，通过计算机软、 硬件技术的先进手段，在业务上力求减少人员工作强度、规范新农合业务运作、 提高业务工作质量、提高管理工作效率；（5）建立新农合管理的统计指标体系，使指标设置、指标解释、采集周期 更具时效性，所设置的指标应能真正反映新农合事业的发展

8、状况。系统要能够实 现:最高层的预测、决策：中间层的计划、统计分析:基础层的事务管理这三个管 理层次的功能1。（二）设计与实现根据新农村合作医疗的特点，采用广域网形式来连接新农合经办机构、参保 家庭、银行和定点医疗机构。系统的软件环境采用widows xp系统作为其操作系 统，数据库采用SQL 2005，开发软件为VC 6.0，同时采用双机热备份技术以确 保数据存储的安全性。1数据库系统的设计数据库是管理信息系统的核心，一个良好的数据库结构既应具有数据冗余少、 操作处理过程简单等特点，同时也应具有信息查找比较容易、系统开销低等特点。本系统在设计数据库的模式时，先根据分析阶段求得的E-R图构造出

9、数据库 的概念模型，这部分的工作可以按照E-R图生成关系模式的成熟方法机械的执行。对于得到的关系模式再做进一步的完善。首先为了保证存储数据的准确性和 一致性，需要给数据加上完整性约束条件。根据作用的数据对象和范围不同，完 整性措施分为三类，它们分别是标识唯一实体的实体完整性、保证数据正确的域 完整性和维持参照表和被参照表之间数据一致性的参照完整性。约束则是数据库 管理系统(DBMS)提供保证上述数据完整性的手段，主要包括主键约束、唯一性约 束、缺省约束、外键约束、非空约束和CHECK约束这几种。本系统在数据库设计 阶段主要确定了主键约束，唯一性约束、非空约束、缺省约束，部分外键约束和 部分CH

10、ECK约束。有一部分CHECK约束在应用程序设计中通过指定输入的有效性 规则实现。而部分用于参照完整性约束的外键约束由于会在系统开发阶段带来不 便，就通过触发器来保证参照完整性。还有一些较为复杂的数据一致性的要求， 也决定使用触发器来实现，如系统中每一缴费期的每一条家庭缴费标准核定记录 的内容都应与该家庭多条成员缴纳保险名册记录的内容保持一致。数据库连接过程如下：实例化一个数据库连接对象，在VC 6.0里需要引用SQL的动态库进行引 用。Sqlconnection conn=new sqlconnection(connectstring”);/ connectstring为连接 字符串(其中c

11、onnectstring为连接数据库的字符串)。调用Sqlconnection类的open方法将数据库链接打开。Conn.open();/ 打开数据库连接实例化SQL命令响应类，该类为传递SQL结构化语句并执行的。其构 造函数需要两个参数分别为SQL结构化语句和数据库连接类的对象。Sqlcommand comm=new sqlcommand(sql,conn); 执彳亍 sql 命令实例化SQL的读数据类，该类实现对数据库读取后的结构和数据存储。 通过调用SQL命令类的执行读(excuteread)方法返回Sqlask类数据赋值给Sqlask 类的对象。Sqlaskreader=comm.ex

12、cuteread();数据库执行Sqlask类的读(Read)方法读取存在Sqlask类结构的数据。Reader.Reader();/数 据完成数据库读取后对数据库连接进行关闭，如果不对其进行关闭会早晨 数据库连接资源浪费可能会导致更多的连接失效，所以关闭数据库连接很重要。具体的实现代码如下：虬TH? proc&iure A3jJ9jpd_EHOETIOE.v(cl intjfc2 int?8c3 intjft:4 varthar 顷0应5 朽艰此甲定11或：3虬度7的赤题hl intj 8fkc2 intjCfkcS intJpb:|J vardiar顷/hitnap bioarflj细if

13、 Eai-strirgWbiwJJJ 6 1 = 1 nr suhstringl娩ig：)fe. 2 = 2 or listrinEfUti WjLD A 4 = 4 or 戒ari商祈iwLLI & :面njpdate SffKIlXCeL set71_IDM - case giistring(tt-itifi；d.l) t 1 如l 1 tkn zl else !_!/ erui,侦皿 =点be eubs trine (Ibiinsh ! 1) c. 1 hIw 2 uiee 土sLse g_II/ end,!_姬瓯=case siistrirlftitiw/JJ & 4 曲en 1 th

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16、7 else OCPnOLGCAL血血m ,节项=Ykl皿i七T =弟0 H JLQRffl矿=勒S 赣 Pl_烦=If OftrcMCOJlt - 0:r WmOiOT33WOOri 5p_KTEplrni s：T： tir 3059!tnd2子系统设计根据业务需求，我们将新农村合作医疗管理信息系统分为业务管理、医疗管 理、统计报表、综合查询、基金管理和系统管理等6个子系统。其中业务管理子系统如下：五总结新型农村合作医疗管理信息系统在本地区的使用期间，提高了各级合作医疗 管理部门的工作效率，并且方便了农民群众的需要；尤其解决了农民群众中普遍 存在的对政府的诚信问题，确保了资金安全，体现了 “

17、公开、公正、公平”原则， 通过网络，使各级政府、有关部门和社会各界能在自己权限范围内，及时了解资 金的运行情况，及时向农民群众公示，参保农民也可以通过网络查询相关信息， 使资金管理公开、透明，以取信于民；各级政府通过该系统实现了户作医疗的科 学管理和民主决策，使管理部门决策更为科学，依据更加充分。同时，该系统的 完成和投入使用对政府部门各种管理的自动化、科学化和数字化有较好的借鉴意 义1参考文献刘学莉.新型农村合作医疗管理信息系统的设计与实现D.华东师范大学， 2007.符红光.新型农村合作医疗管理信息系统的设计与实现D.电子科技大学， 2010.张洪涛.新型农村合作医疗信息管理系统的设计与实现D.江南大学,2009.由建勋，孟蓓，马兴无.化解新型农村合作医疗基金风险的对策研究J.农业 经济，2006,(03).张朝阳.新型农村合作医疗制度相关因素分析J.中国卫生经济， 2004,(08).李士雪，杨金侠.对新型农村合作