金属烤瓷冠不同边缘设计对适合性的影响

1、金属烤瓷冠不同边缘设计对合适性的影响【摘要】目的研究非贵金属金瓷冠4种不同冠边缘的制作方法对其边缘合适性的影响。方法按照金属底层冠在唇侧边缘依次减少的冠边缘形式制作4组非贵金属金瓷冠。第1组：金属底层冠唇侧延伸至肩台唇侧边缘处；第2组：止于肩台中部；第3组：于肩台龈端与轴壁交角处冠方1处逐渐移行至龈端与轴壁交角处，颈部采用肩台瓷；第4组：止于肩台龈端与轴壁交角处冠方1处，颈部采用肩台瓷。观测分析各组样本的边缘合适性。结果第3组和第4组样本唇侧边缘合适性较好，第1组和第2组样本舌侧边缘合适性较好。结论采用肩台瓷的金瓷冠的唇侧边缘合适性较好；未采用肩台瓷的金瓷冠的舌侧边缘合适性较好P0.05。【关

2、键词】牙修复体设计；牙冠假体；金属烤瓷合金金瓷冠是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金瓷复合构造的修复体。临床理论证明，唇侧边缘采用常规金瓷构造形式的非贵金属金瓷冠常伴有“龈黑线的出现1，影响临床修复的美观效果。在金瓷冠的制作过程中，冠向缩短金属底层冠并采用肩台瓷不失为解决非贵金属金瓷冠“龈黑线问题的好方法，但边缘合适性也是衡量修复体是否成功的重要指标之一，本文拟通过检测4种不同冠边缘形式的非贵金属金瓷冠的冠边缘浮出量，研究不同冠边缘的制作方法对边缘合适性的影响。1材料与方法1.2方法图1。金属底层冠厚度除了在肩台唇侧边缘处有所不同外，其余部分均保持0.3厚度，舌侧采用金属颈圈设

3、计。图1不同冠边缘形式的金瓷冠唇侧边缘部分矢状剖面示意图略那么将影响金瓷的结合，温度设置为970。第2层涂布层的厚度控制在潮湿状态下完全能遮盖金属的厚度即可，温度设置为960。确实定参照文献2方法，设定上颌中切牙金瓷冠预备体唇侧肩台中点和舌侧颈缘中点为时钟的6点和12点处，近远中颈缘的唇舌侧交界处为时钟的3点和9点处。测量点位于3，6，9和12点位置两侧各1处，共8个测量点，3点处靠唇侧的测量点，6点处的两个测量点和9点处靠唇侧的测量点属于唇侧4点，用以评价唇侧的边缘合适性，另外4点属于舌侧4点，用以评价舌侧的边缘合适性。先在一个代型上根据上述方法在其颈缘上用手术刀标注8个测量点。制作一个代型

4、的底层冠，并将底层冠完全就位于该代型上，参照代型颈缘上已标注的8个测量点用记号笔在底层冠上进展标注，再将该底层冠逐一完全就位于40个代型上，并参照底层冠边缘上记号笔标注的8个测量点用手术刀逐个在各代型颈缘上进展测量点的标注。测量点的选择和标注由专人完成。差异有统计学意义者再进展LSD两两比拟。2结果差异有统计学意义P0.05，表1，再经LSD检验，第2组与第3组间及第2组与第4组间差异有统计学意义P0.05。表1冠唇侧边缘合适性的单因素方差分析略差异有统计学意义P0.05，表2)，再经LSD检验，除第1组与第2组间差异无统计学意义外，其余各组间差异均有统计学意义P0.05。表2冠舌侧边缘合适性

5、的单因素方差分析略3讨论3.1不同冠边缘形式的非贵金属金瓷冠的制作工艺本实验中的4组金瓷冠均是前牙修复体，出于美观考虑不能制作金属颈圈，第1组金瓷冠的底层冠唇侧边缘的设计本质实际上是金属颈圈的一种变形，即金属底层冠从预备体龈轴线角处逐渐移行至肩台的唇侧边缘；而金属底层冠唇侧止于肩台中部的第2组金瓷冠本质上是出于美观在第1组底层冠的根底上在其唇侧边缘的进一步缩减；第3组和第4组金属底层冠唇侧边缘的制作又是在第2组底层冠的唇侧边缘的根底上进展了冠向的微调。在第3组和第4组之所以采用金属底层冠唇侧边缘冠方缩减1的设计制作，是因为有文献认为1的全瓷边缘的制作难度要远低于2和3的全瓷边缘1，后者尤其在对

6、边缘合适性实验研究中的系统误差较难控制，易发生非共同性的个体样本缺陷。目前，在瓷边缘的制作工艺上有直接提取技术即瓷液法、瓷蜡技术和瓷树脂技术，陈小冬等研究认为冠边缘合适性以瓷树脂法最正确，瓷液法次之，瓷蜡法最差3。但上颌前牙金瓷冠的唇侧边缘是个应力集中区4，瓷边缘应有最大的抵抗应力的才能，然而瓷蜡技术和瓷树脂技术中的蜡和树脂介质在瓷的烧结过程中常挥发不全，影响了瓷的交融，致使收缩不全，余留较多的气孔在瓷体内而降低了瓷体的致密度，从而影响了瓷边缘的强度。故本实验瓷边缘的制作过程中采用的是更具临床意义的直接提取技术。3.2不同冠边缘形式的非贵金属金瓷冠的边缘合适性肩台瓷的烧结温度高于一般体瓷2030，烧结体瓷时不会使烧结成的肩台瓷外形遭到破坏，可以进步瓷边缘的边缘合适性。在唇侧边缘合适性的均数值上，本实验采用肩台瓷的两组金瓷冠优于采用常规冠边缘形式的两组，这与以往学者研究结果近似5，但这一结论在本实验中仅限于唇侧边缘合适性上，采用肩台瓷的两组金瓷冠的舌侧边缘浮出量的均数值却高于采用常规冠边缘形式的两组。究其原因可能是因为采用肩台瓷后增加了进炉烧结的次数，而烧结次数的增加那么可能导致了修复体舌侧金属边缘的变形，而且瓷烧结时，金属会因应力释放或加热变形发生体积变化6。另外，在烧结和冷却过程中瓷层需要金属底层冠的支持，它们之间的互相作