儿童用药安全讲座概要

1、儿童用药安全讲座儿童非成人缩小版胃部吸收胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢?增加部分药品吸收肝脏代谢新生儿肝脏功能只有大人的2040%儿童非成人缩小版肾脏排除新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。皮肤吸收婴幼儿皮肤通透性高，对于外用药品的吸收较好。儿童安全用药三原则药量不多也不少专用药剂安全好药袋标示最重要非儿童专用药儿童专用药问题特色1.很苦有怪味不易喂食2.不易掌握吃进的药量3.磨粉药品易变质4.药物在磨粉器里相互污染5.无法从外观再次确认药品的种类及量1.依小朋友需求选择适合剂型，如液剂糖浆、颗粒咀嚼锭2.附专用的量具喂药器3.不苦好喂药4.剂量好掌握5.标示完整清楚，可确

2、认药品正确性专用药剂安全好常用儿童专用药现有119种常用儿童专用药包含镇咳化痰药28种、止痛退烧药22种、抗生素22种、抗过敏药21种、支气管扩张剂(抗气喘药)11种、胃肠药9种，及6种其它药物。注意药袋上之姓名药品总笔数及药品数量用法用量 (第一次拿药或有新开立的药品)药袋标示之临床用途及注意事项一般之用药指示药品之保存方式以上若有疑问或不清楚时，请立即询问药师药袋标示最重要常见儿童用药Q & A1剩药与过期药品的处理：剩药与过期药品同一般废弃物处理，交由环保单位焚毁处理，千万不要丢弃于马桶或下水道。小儿吐药是否补服服用药物的效用以30分钟为准，如果在1 小时以内大量呕吐，则予口腔清洁漱口后

3、再补服一剂；若超过1小时后呕吐，则不需补服。常见儿童用药Q & A2口服抗生素制剂：须经医师处方指示才可使用，为达到疗效，请勿任意停药。粉剂抗生素须加冷开水至指示刻度，经摇匀溶解后才可服用，加水稀释后请冷藏保存，开封后7-14天未用完应丢弃。常见儿童用药Q & A3药物存放注意事项：请依照医护人员指导的方式，正确保存药物。如可于室温保存之药物，请放置阴凉处，避免日晒。如药物已超过保存期限，或出现潮湿、变色、变质等情形，请丢弃勿使用。请将家中药物妥善保管，并放置在孩童无法拿取之高处，以免造成药物误食。常见儿童用药Q & A4用药后出现副作用怎么办任何药品都可能有程度不一的副作用，若服药后有任何不

4、适，有可能是疾病本身所致，或是药品所引起，所以用药后出现新的症状或征象，请随时与医师或药师联络。万一不慎误食药品或服药过量时，都可能对身体造成伤害，所以请带着药品迅速就医。小孩生病了 我该怎么办 ?若孩童有不明发烧，请先就医勿自行喂食退烧药体温 38.5可先给予口服退烧药，并同温水擦拭、使用冰枕或水枕降温服药后30分钟烧没退，可以给予栓剂。一般退烧药给药间隔为4-6小时常见儿童用药Q & A5小孩发烧，什么时候要看医师？发烧小孩的年龄在3个月以下发烧并有以下症状时：呼吸急促、呼吸困难、吞咽困难、脱 水、耳 朵疼痛、排尿不适。发烧同时有呕吐、严重头痛、嗜睡、 倦怠、脖子僵硬等疑似脑炎或脑膜炎症状

5、的时候。热性痉挛常见儿童用药Q & A6药物的使用口服锭剂及胶囊选择儿童专用药剂(如：咀嚼锭)尽量以原剂型整粒并用温开水吞服为原则小技巧可用汤匙将药物压碎(可事先加水于汤匙使药物软化)事先询问药师需注意事项药物的使用口服液剂每次使用前都应先摇匀(特别是悬液剂)。量取药品应使用适当量器服药量小于5毫升者可使用口服注入筒或滴管，若服用量大于5毫升，则可以小量杯量取。注意药品保存方式药物的使用外用药不宜涂抹过厚、过于频繁岁以下幼儿使用需特别谨慎清除不慎沾染部位，避免误食小技巧可先在大人干净的手上涂开抹匀后，再轻拍覆盖在幼儿的皮肤上挑选婴儿入睡时使用喂服儿童药物要领婴儿以毛巾或衣物包裹固定使用吸管或口

6、服注入筒少量、多次给予(避免呛到)幼儿给予选择权 (服药姿势、场所、药丸先后顺序)鼓励幼儿合作服药后给予糖果或饮料去味12儿童的药品，您希望如何处理？请医师开儿童专用剂型的药品请药师将药品磨粉分包自行磨粉其它儿童药品的使用应以专用制剂为原则，若治疗药物无专用制剂，则应事先询问药师是否可以磨粉、压碎后给药。磨粉分包的缺失药品易受污染药品安定性变差，容易潮解药品剂量不精确多种药物混合喂儿童吃药，您会如何处理？加入果汁、牛奶、茶中加入糖水中加入温开水中其它家里的药品如何储存？放在小孩拿不到的地方？全都放在冰箱中？随便放？其它药品储存要领使用儿童安全包装药品放在儿童或宠物看不到且碰不到的地方储药柜加装

7、儿童防开装置定期检查储药柜，清除过期药品般家用品、食品、药品、清洁剂等化学物品应分开储放药品储存条件个别药品储存条件般药品：阴凉、干燥、室温、避光特殊药品：冷藏 (另有标示)家中的剩药，请问您都如何处理？留到下次有同样症状时吃？直接丢垃圾桶？送给亲友服用？其它药品安全效期原包装药品般以6个月为原则磨粉分包效期较短特殊药品部分悬浮液剂冷藏可放置约714天历年来国内儿童用药安全事件摘要事件疏失解析资料来源误食阿妈药丸、四岁女童中毒亡居家药品保存不当，与药品包装没有防止儿童误食的设计。9706TVBS5岁男童服用十倍药量导致药物中毒给婴仔穿大人鞋的典型例子：将大人药物磨粉给儿童服用，剂量估算容易出错

8、。9406联合报资料来源:台湾医疗改革基金会历年来国内儿童用药安全事件摘要事件疏失解析资料来源7岁男童吃了17岁成人药导致中毒给婴仔穿大人鞋的典型例子：使用完整包装的儿童专用药，就可避免这类意外。9405TVBS10岁女童吃感冒药过敏休克险丧命给婴仔穿大人鞋的典型例子：将大人药物直接给儿童服用，容易出问题。分包机难以清理，常导致交叉污染，增加过敏风险。9402TVBS历年来国内儿童用药安全事件摘要资料来源:台湾医疗改革基金会事件疏失解析资料来源2岁男童被重复喂药，昏睡15个小时药袋标示不明的后果：除了使用儿童专用药，家长看医生也应告知当时用药情形，喂药必须留意前一次喂药时间。9311联合报6岁

9、女童服用感冒药导致月事来潮药品磨粉的危险：将药物磨粉给儿童服用，磨粉机未清理干净，导致药品交互污染。9209中国时报历年来国内儿童用药安全事件摘要资料来源:台湾医疗改革基金会还有什么是我应该注意的？避免在儿童面前服用药物，因为小孩子会模仿大人的行为。避免在喂食儿童药物时，哄骗小孩药品是糖果。喂食儿童药物时，请详阅药袋指示，重复确认拿取的药物及药量是否正确。在说我吗?结语儿童用药需特别注意药即是毒小孩不是缩小的大人器官未发育成熟；吸收、 代谢、排泄、敏感度都与大人迥异切勿未经专业人员指导自行购药尽量使用儿童专属制剂结语考虑取量准确性、吞服容易度、吃药合作性依指示喂食小孩药品若病情未改善请询问医疗

10、人员若有任何用药问题可询问小区药局或医院药师小孩发烧勿惊慌肠病毒之防治肠病毒传染途径肠病毒是经由接触、飞沫或吃进被含有病毒之粪便所污染的食物而传染。玩具常成为幼儿间传染的媒介，尤其是带毛的玩具。潜伏期是三到五天。可能传播模式较大小孩或大人传播接触肠病毒71型患者可能有手足口症/咽峡炎或无病症较小小孩轻症或有并发症甚至死亡我的小孩没出门过，为什么在家中也会感染肠病毒？Ans：因婴幼童本身无足够能力管理自身卫生，容易经由大人搂抱、亲吻，或与其它孩童游戏互动时感染肠病毒，因此，不论大人或较年长的小孩，自外面回家时，在搂抱、喂食幼儿前，务必更换衣物及正确洗手湿、搓、冲、捧、擦，已降低婴幼童感染肠病毒的

11、机会常见Q & A1我的小孩前两个月才感染肠病毒，为什么这个月医师又说是肠病毒，您的回答是？Ans：因肠病毒是一群病毒的总称，包括23型A群克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小儿麻痹病毒、30型伊科病毒及68至71型肠病毒，后面又陆续发现有心肠病毒型别，共计有上百种，所以感染过肠病毒的小朋友还是有机会被另一种肠病毒感染常见Q & A2正确洗手五步骤消毒环境消毒常接触物体表面：门把、课桌椅、餐桌、楼梯扶把、玩具、游乐设施、寝具及书本泡制200ppm含氯漂白水取巿售家庭用漂白水（浓度一般在6到7%）1匙（一般喝汤用的汤匙，约15至20cc）加入5公升的自来水中（大宝特瓶每瓶容量1,250cc，4

12、瓶即等于5公升），搅拌均匀即可24小时防疫专线:0800-033-355兒童用藥安全 大家一起來守護骨折与创伤的急救一、定义及概述创伤指各种物理，生物，化学因子造成的人体组织结构连续性破坏，一般是外界机械性物质接触人体所造成。随着现代工业、建筑业、交通运输业等的迅速发展，严重创伤发生率日益增多，多发伤的比例也明显上升。44创伤现场急救是指对伤员在医院前的紧急救护。 目的是使用简单而有效的方法抢救生命 保护患肢安全运送便于后续治疗。 包括在受伤现场的救护及保健站、急救站的救护。分为：自救、互救和医务人员的初次救护三类。创伤后的病理生理创伤性炎症 源于组织断裂.胶原纤维暴露和细胞破坏;临床局部表现

13、为疼痛,肿胀,功能障碍.炎症对组织修复起有利作用,但作用过于强烈或广泛对机体又有不利影响.神经内分泌系统的反应 创伤刺激,失血,失液,精神紧张等,可引起神经-内分泌方面的变化,特别是交感神经-肾上腺髓质,下丘脑-垂体-肾上腺皮质以及肾素-醛固酮的变化,进而影响全身其他器官功能改变.代谢变化 创伤后体液,体内能源,蛋白质,电解质等都有相应改变.免疫功能变化 引起中性粒细胞和单核细胞的变化.机械性创伤的分类闭合性创伤包括：挫伤、挤压伤、扭伤、关节脱位和半脱位、骨折、闭合性内部组织器官损伤等。 开放性创伤包括：擦伤、撕裂伤、刺伤、切伤、砍伤、火器伤等；检查及诊断方法询问病史 向伤者和了解情况者详细询

14、问致伤原因,作用部位,受伤姿势(如对冲伤等)。伤后出现症状及演变过程(如颅脑损伤曾有中间清醒期），经过处理及时间（如止血带应计算使用时间），既往病史与损伤相关的病史(如高血压,糖尿病,肝硬化，尿毒症等）。为此应详细了解创伤史确定其部位，性质，程度，全身改变以及并发症。体格检查及现场处理首先观察生命体征，意识状态，面容体位。尤应注意有无窒息，休克表现。情况危重者，立即搬到安全地带现场抢救。详细检查伤处，依据伤势及体征初步判定有无复合伤（如腹部应检查触痛，腹肌紧张，反跳痛，移动性浊音，肝浊音区及肠鸣。开放性性损伤 应认真查看伤口或创面，注意形状，出血，污染，渗出物及伤道位置等情况。辅助检查 选择必

15、要项目，减轻病原痛苦，避免时间，人力物力浪费。勿失抢救时机。检查注意事项危重情况，立即抢救，争取时间，生命第一，镇定有序。检查方法简捷，动作谨慎轻巧，防止再损伤及医源性损伤。重视症状明显的部位，同时查找隐蔽损伤，不可忽视沉默伤员。伤情复杂，一时难以诊断者应在对症处理中严密观察病情变化。急救的五个重要环节通气 畅通呼吸道止血 保持循环稳定包扎 创面清洁及保护固定 避免再损伤，缓解疼痛转运 提供更好的治疗创伤现场急救中应注意的问题锐器刺伤 刺伤身体任何部位均不可将锐器拔出。应将纱布绷带等将锐器四周固定后包扎好后送医院急救。如在现场将锐器拔出将导致出血不止而造成不可收拾的后果。颅脑损伤 禁止冲洗和填

16、塞脑脊液流出道，应将其侧向一边，任其流出，并不断用干净的干的消毒棉花或纱布将血液和脑脊液揩干净。颈部伤 不能用绷带缠绕颈项,如合并颈椎骨折的应用颈椎外国定架固定或与身体保持一致的协调性滚动式翻身侧卧定（以利于畅通气道）。胸部伤 应注意有无开放性气胸。如有开放性气胸急救时应将伤口封住使其不再漏气。可用一张大的塑料纸压住伤口，再用一个大的裹伤包或两个急救包紧紧包扎，外面加用宽绷带缠绕。腹部损伤 有肠管和大网膜脱出，包扎时不可还纳，以免造成污染和再次损伤，也不利于观察内脏血运情况。四肢损伤 如有骨折，在运送之前应用木板，树枝，木棍或肢体（如上肢骨折可固定于躯干 ，左腿骨折可于右腿固定）妥善固定后转运

17、。脊柱伤伤员 应先使双下肢伸直，双上肢伸直放两旁。把硬木板、门板垫在担架上，再将伤员平移（两至三人站在同一侧使其成一整体滚动或平托到担架上）。可避免脊柱伤伤员再次损伤脊神经。禁止一人搂抱或一人抱头，一人抬足的方法。遇昏迷病人 应畅通气道，取侧卧位或半俯卧位，有心跳骤停应迅速实行人工呼吸和心脏按摩。急救现场止血方法手压法： 用手指将伤口近心端的动脉压向深部骨骼，以阻断血流，从而达到临时止血的目的。如颜面部出血应压迫面神经（下颌角前方1.2厘米处的面动脉）。 上肢可压锁骨下动脉 （在锁骨上窝凹陷处向下、向后摸到搏动的锁骨下动脉 ）、肱动脉 （在上臂内侧动脉搏动最明显处，将肱动脉压向肱骨 ）。下肢压

18、股动脉 (在腹股沟中点稍下方大腿根部摸到股动脉 )、腘动脉（在腘窝中部的腘动脉 ）。加压包扎法：用厚敷料覆盖外加绷带缠绕包扎，略加压力（不影响伤口血运为度）。强屈关节法：在没有骨折和脱位的情况下，前臂和小腿动脉的出血，可强行屈曲关节用绷带固定即可控制出血。填塞止血法：广泛的深层组织创伤、腹股沟、腋窝、以及内脏实质脏器（如肝脾破裂）可用灭菌的敷料、纱布填塞外加包扎固定。止血带法：用橡皮管、橡皮带、充气止血带止血。止血带的标准位置：上肢为上臂上1/3内（中下部易损伤桡神经应视为禁区），下肢为股中、 下1/3交界处(最新教材为大腿上段)，前臂和下肢尽量在伤口近端正常区域，有利最大限度保存肢体范围。止血带