综合气道护理对机械通气的重症肺炎患儿的效果观察

1、综合气道护理对机械通气的重症肺炎患儿的效果观察摘要：目的：探析综合气道护理对机械通气的重症肺炎患儿治疗效果。方法：选择 80例重 症肺炎患儿作为研究对象，随机分为观察组 40例，对照组40例。对照组予以常规护理，观 察组在对照组基础上增加综合气道护理，比较2组肺部啰音改善时间和机械通气时间。结果：观察组肺部啰音改善时间和机械通气时间均短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。方法对照组：予以常规护理，主要包括病情观察、饮食护理、基础护理、输液护理等。 病情观察，包括意识、肌张力、体温、瞳孔、肠鸣音等。饮食护理。给予清淡、易消化饮 食，补充足够蛋白质，多喝水，适当饮牛奶、果汁等。基础护理。病房

2、空气保持流通，温 度维持在2224C、湿度55%60%。每天消毒病房2次，保持患儿口腔清洁及床铺平整 与清洁，定时翻身、变换体位以免发生压疮。输液护理。扎针时轻柔、准确，控制好输液 速度。用药时注意配伍禁忌，密切留意药物效果，不良反应予以恰当处理。吸氧护理。控 制氧流量，确保其体内气体的正常交换。观察组：在对照组基础上增加综合气道护理，主要包括以下护理措施：雾化吸入护 理。雾化吸人为常用治疗方法，可防止支气管痉挛、保证呼吸通畅。为减轻患儿不适感可采 取面罩雾化吸入方式，同时协助患儿采取侧卧位。机械辅助排痰护理。给予机械振动排 痰，每天3次，每次10 min。吸痰护理，雾化吸入和振动排痰后，及时

3、吸痰，严格按护 理操作规范执行吸痰操作。观察指标与疗效判定比较2组肺部啰音改善时间和机械通气时间。统计学方法采用统计学软件SPSS18.0处理有关数据，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意 义。2结果2.1 2组患儿肺部听诊啰音结果改善时间、机械通气时间的比较差异有统计学意义 (P0.05),见表 1。表1: 2组啰音改善时间比较结果(xs) d组别例数肺部啰音改善机械通气时间观察组405.06 0.61*3.02 0.83*对照组404.11 0.524.63 0.76注：与对照组比较，* P0.053讨论重症肺炎患儿气道分泌物会明显增多，呼吸困难，易引发肺不张、气道梗阻问题，再 加上支

4、气管壁受到水月中、炎症及炎细胞浸润影响，肺泡表面活性物质大幅减少，易致黏稠分 泌物阻塞呼吸道40机械通气的患儿，正常呼吸屏障机制受到一定程度破坏，气道内黏液纤 毛运动可受到干扰，而且机械通气过程中患儿受到药物镇静作用，咳嗽反射在一定程度上受 到抑制，更易增加气道内分泌物的蓄积，痰液排除难度因此增大，最终导致撤机失败，严重 情况下甚至可能导致死亡，有效排痰因此极为重要。传统的护理措施是给患儿予翻身、叩背、体位引流来辅助排痰，但效果并不是很理想 。本研究观察组中综合气道护理包括雾化吸入、机器振动排痰、及时吸痰护理。雾化吸 入治疗是利用高氧量在流通过程中所形成负压撞击药物实现药物的雾化并经由气道与支

5、气管 进入肺泡5,达到祛痰平喘、降低痰液黏稠度的目的。振动排痰机是根据临床胸部物理低频 振荡治疗的原理，在患儿身体表面产生特定方向的周期变化的治疗力，其中垂直方向治疗力 产生的叩击、振颤可使呼吸道黏膜表面黏液和代谢物松动和液化，水平方向治疗力产生的定向挤推、振颤帮助已液化的黏液按选择的方向排出体外。振动排痰机的低频振动与深穿透 性相结合，力量均匀、持续，频率稳定，可有效协助重症肺炎机械通气患儿肺深部痰液的排 出冏。雾化吸入和振动排痰后，痰液松动，及时吸痰，保证患儿呼吸道通畅，减少再次感 染的发生。4小结综合气道护理在机械通气的重症肺炎患儿中应用不仅可确保呼吸道通畅，同时还可强化治疗 效果，缩短症状改善时间和机械通气时间，值得临床推广应用。参考文献：1廖慧中，贺兼斌，谢赤敏，等.两种气道湿化方法及综合气道护理对机械通气疗效的影 响分析J.齐鲁护理杂志，2009, 15(23): 82王少娜，吴琼.气泵雾化吸入联合振动排痰机治疗婴幼儿重症肺炎的效果观察及护理J.中国实用护理杂志，2013, 29(6) : 463闵筱兰等.机