青光眼病临床治疗与实施健康教育体会

1、青光眼病临床治疗与施行安康教育体会青光眼病是指眼压持续或间接性增高，以致造成视功能损害为主要特征的致盲性严重疾病1。笔者在多年诊治232例青光眼病患者的临床理论中深切体会到：早期发现、早期诊断、早期治疗是防治青光眼病的关键；对住院患者手术前后施行安康教育尤为重要。如何及时有效地防治青光眼病，降低发病率，保护并促进眼疾患者康复是眼科工作者研究的重要课题。本文扼要综述青光眼病早期诊断与治疗方法及对住院患者安康教育的详细施行。1早期准确诊断与治疗方法1.1早期诊断尽管青光眼病是一种顽固性致盲疾病，但还是可以治疗的，良好的治疗效果有赖于对青光眼的早期发现、早期诊断1，因为只有及早发现、及早就诊，才能阻

2、断对视神经进一步的损害，而大大推延青光眼病的进展，从而获得满意的治疗效果。表达要清楚如视物模糊、眼球胀痛出现的时间和经过有无诱因，是否伴有虹视、恶心；是否有家族史；是否在其他医院就诊；做了哪些检查，检查结果如何；是否用药，用药后的病情变化；以往视力如何；是否戴眼镜，戴镜视力是多少；是否有外伤、手术史；是否有糖尿并心血管病等。这样才有助于医生理清头绪，抓住重点，节省时间，做更有针对性地检查。确实诊需要一系列检查结果的支持，而完成这些检查比拟繁琐费时，初查有一个学习、适应的过程，应认真、耐心地听说明、看示教，这样才能较迅速、准确地完成各项检查，使检查结果更可靠。例如：连续多日测眼压、每日屡次测眼压

3、或24h眼压监测，眼压1次不正常均不能确诊或排除青光眼。再如：前房角镜的检查对青光眼诊断及分型很有意义，检查时应保持身体安稳，头位不要挪动，按医生要求转动眼球，以全面理解前房角情况等。1.2治疗方法青光眼的治疗有药物、激光、手术三种方法。主要治疗措施是应用药物降低眼压后施行手术1。选择什么方法治疗，应仔细倾听医生的意见，再结合自己的详细情况做出决定。1患者要按医嘱用药，切不可漏用、随意用，更不能加用其他药物，以免误导产生不良后果，使医生找到一个有效的治疗方案。一般说来，抗青光眼药首选一种针对性强的试用，如控制眼压满意维持使用，反之，加用和另选一种药物仍无效，应选择激光或手术治疗。2选择抗青光眼

4、药物时以最少药量，产生最好效果，毒副作用最低为原那么，不要盲目开“好药，用药前应向医生说明是否有心血管、肝、肾疾病和结石病等。防止眼球突然转动，以防激光误伤非靶眼组织；治疗后按医嘱测量眼压及眼部检查1。人造通道流向眼外，到达降低眼压目的1。主要方法有两种：1小梁切除术是抗青光眼手术中最常用术式。方法：滤过过强者采用巩膜瓣加固缝合；结膜切口浸透者采用结膜修补术；脉络膜脱离者采用脉络膜上腔放液、前房注水等2。2采用超声乳化摘除晶状体结合后房型人工晶体植入术治疗闭角型青光眼，效果良好。方法：术前30in常规散瞳。表麻或球后麻醉，上方透明角膜隧道切口，宽3.2，撕囊镊作环形撕囊，直径约5，不超过6，囊

5、袋内原位拦截劈裂法对晶状体核行超声乳化吸除，囊袋内植入后房型折叠式人工晶体。术后常规给予典必殊眼液点眼，对于有虹膜渗出病例给予球结膜下注射庆大霉素2万u+地塞米松2.5g，同时用美多丽散瞳3。2针对住院患者及家属有方案、有目的施行安康教育2.1入院后安康教育1帮助患者熟悉医院环境，观察患者面目表情，指导病人自我调整心态，使之保持乐观情绪，防止情绪冲动，有效预防青光眼急性发作；2询问患者睡眠情况，主动介绍睡眠法，预防患者由于睡眠较差导致眼压过高；3告之患者不宜暴饮，一般一次引水量最好不超过300l，以免由于大量饮水使房水形成过多而致眼压升高4；4不在光线过暗地方停留过久；5衣领、腰带不宜系结过紧

6、，防止长时间低头弯腰，减少由于颈静脉回流受阻，致房水循环障碍引起眼压升高。2.2术前安康教育1通过图片讲解，发放安康教育知识手册、宣传折页、安康教育处方等群众传播材料，让患者及家属初步理解青光眼病因、病理以及为什么要实行手术治疗；2讲解手术根本步骤以获得患者及家属的积极配合；3讲解术前剪睫毛的必要性，并于手术前一日下午施行；4聘请已手术成功的患者与之交谈，以消除恐惧心理4。2.3术后安康教育1术后24h伤口疼痛属于正常现象，一般服用止痛剂可以缓解，如不能或术后23天又出现剧烈眼部疼痛应立即报告医生；2术后包扎双眼卧床休息12天，防止过多剧烈运动；3宜进易消化、清淡、营养丰富的食品，以保证营养物

7、质供应，进步组织修复力；4多吃水果等富含粗纤维食物，保持大便通畅；5不宜吃骨头等需力嚼食物，不宜吸烟、喝酒，禁饮浓茶、辛辣等食品，以免引起呛咳和牵拉伤口，导致伤口出血4。2.4出院时安康教育患者出院时反复讲解本卷须知：1保持乐观，防止情绪冲动；2饮水少量屡次；3工作、学习环境不宜过暗，不宜过度用眼及从事夜间工作和特殊职业；4生活规律，劳逸适度，保证睡眠；5坚持按摩眼球，坚持按时吃药；6定期门诊复查，出现眼痛、眼胀及时复诊等4。并发放“青光眼病人安康教育卡，在眼部疾患允许情况下将安康教育传播材料发至患者手中，满足他们对青光眼病防治科普知识的需求。综上所述，笔者通过多年临床理论，不仅医治了众多青光眼病患者，为其减轻了痛苦，而且可以充分利用人际与群众传播方式，进步了患者对疾病的认知才能和自我保健才能，亲密了医患关系。我院青光眼