踝泵运动张宁

1、 踝泵运动 读书汇报会 19病区- 张宁踝泵运动张宁第1页什么是踝泵运动？为何要进行踝泵运动呢？踝泵运动张宁第2页踝泵运动-Ankle pump定义：经过踝关节运动，起到像泵一样作用，促进下肢血液循环和淋巴回流。它包含踝关节屈伸和环绕运动。踝泵运动对于卧床及手术之后患者功能恢复，预防下肢深静脉血栓有着至关重要作用。 踝泵运动张宁第3页什么是下肢深静脉血栓（DVT）下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，造成静脉回流障碍一个疾病，是临床上常见周围血管疾病。踝泵运动张宁第4页发病机制静脉壁损伤静脉血流异常血液成份改变生 理 因 素静脉内膜损伤直接机械损伤纤溶系统异常凝血功能异

2、常血液粘度增加血流缓慢长期卧床解剖学因素不同体位踝泵运动张宁第5页 近端深静脉血栓 膕静脉（含 膕静脉）以上， 发病率较低远端深静脉血栓 膕静脉（不 含膕静脉）以 下，发病率很高下肢DVT常见部位左髂静脉股静脉股深静脉末端位于内收肌管腘静脉腓肠肌肌内静脉胫骨后静脉踝泵运动张宁第6页DVT踝泵运动张宁第7页深静脉血栓（DVT）Autar评分表 年纪相关（周岁） 评分 1、10-30 0 2、31-40 1 3、41-50 2 4、51-60 3 5、61-70 4 6、70 5体重指数(BMI) BMI=体重（kg）/身高(m2） 体型 BMI 评分 体重不足 16-19 0 体重适中 20-2

3、5 1 超重 26-30 2 肥胖 31-40 3 过分肥胖 40 4 运动能力 评分 1、能走动 0 2、运动受限（需要辅助工具） 1 3、运动严重受限（需他人帮助） 2 4、轮椅 3 5、完全卧床 4 特殊风险种类 口服避孕药： 评分 1、20-35岁 1 2、35岁 2 3、激素替换治疗 2 4、怀孕及产褥期 3 5、易栓症 4 创伤风险种类 评分项目（仅限术前） 评分 1、头部损伤 1 2、胸部损伤 1 3、脊柱损伤 2 4、盆腔损伤 3 5、下肢损伤 4 外科干预： 仅对一项适合外科干预 评分 1、小手术30分钟 1 2、择期大型手术 2 3、急诊大手术、胸部、腹部手术 3 4、神经

4、外科、妇科、泌尿外科手术 3 5、骨科手术（腰部以下） 4现有高风险疾病：选择对应项目评分 评分 评分1.溃疡性结肠炎 1 2.红血球增多症 2 3.静脉曲张 3 4.慢性心脏疾病 3 5.急性心肌梗塞 4 6.恶性肿瘤（活性） 5 7.脑血管意外 6 8.DVT病史 7 评定说明： 1、高危人群入院二十四小时内进行，手术后患者即时完成。2、15分者依据活动内容改变及时评定（最少每3天1次）3、14分者每七天评定一次。4、评分：从每个表格中选择对应选项，评分并计算总分数。 总分： 评定人： 日期： 评定方案 ： 总分：32分 评分 风险分类 10分 低 危 11-14分 中 危 15分 高 危

5、 预防策略基本方法：1.抬高患肢2.踝泵运动 3.股四头肌舒缩练习4.深呼吸及有效咳嗽 5.禁烟、酒 6.适量饮水 7.保持大便通畅低危：走动+梯度弹力袜中危：梯度弹力袜+肝素+间歇式压力系统高危：梯度弹力袜+肝素+间歇式压力系统 踝泵运动张宁第8页点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本为何要做踝泵运动因为长久卧床或手术后制动，可造成血流变慢，血小板在血管周围停留和集聚，轻易形成血栓，早期血栓有时能够活动，血栓假如脱落，可引发肺部或脑部栓塞。踝泵运动张宁第9页点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本踝泵运动意义1、促进血液循环，消除肿胀，降低下肢静脉血栓形成。2、增强肌力，防

6、止肌肉萎缩、韧带挛缩变形以及关节僵硬造成足下垂。3、充分发挥肢体残余功效，使其发挥最大潜能，已到达提升患侧肢体功效。踝泵运动张宁第10页点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本适应症01020403 4.卧床患者防止关节挛缩、循环不良、骨质疏松和心功效降低等特殊情况。2.患者身体某一部位处于制动阶段为保持上下部位关节功效，并未新活动做准备。3.改进心血管和呼吸功效1.昏迷麻痹、长久卧床患者踝泵运动张宁第11页踝泵运动作用原理踝泵运动张宁第12页完成踝泵运动主要肌肉背伸：胫骨前肌趾屈：小腿三头肌踝泵运动张宁第13页踝泵运动主动踝泵运动被动踝泵运动踝泵运动张宁第14页我们应怎样指导患者进行

7、踝泵运动呢？踝泵运动张宁第15页屈伸运动：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，然后脚尖缓缓下压，至最大程度时保持10秒，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大程度时保持10秒，然后放松，这么一组动作完成，稍休息后可再次进行下一组动作，重复屈伸踝关节，最好每小时练习5-10分钟，一天5-8次。绕环动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾做360度绕环，尽可能保持动作幅度最大。绕环能够使更多肌肉得到运动。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1.屈伸动作（背伸、跖屈动作）2.绕环动作（跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起动作）屈伸运动：病人躺或坐在床上，下肢伸展，

8、大腿放松，然后脚尖缓缓下压，至最大程度时保持10秒，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大程度时保持10秒，然后放松，这么一组动作完成，稍休息后可再次进行下一组动作，重复屈伸踝关节，最好每次练习15-20分钟，一天2-3次。绕环动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾做360度绕环，尽可能保持动作幅度最大。绕环能够使更多肌肉得到运动。主动踝泵运动踝泵运动张宁第16页点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本被动踝泵运动踝泵运动张宁第17页点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本各种原因所指踝关节不稳、 踝部骨折未愈合有未做内固定、骨关节肿瘤、全身情况极差

9、、病情不稳定等。若运动破坏愈合过程造成该部新损伤，造成疼痛、炎症等症状加重时，训练也应禁忌。禁忌症踝泵运动张宁第18页点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本做踝泵运动之前，护士要做充分评定患者病情 1.既往史、现病史、心理状态及文化程度； 2.踝关节功效、肌腱、下肢肌力和张力、下肢血管情况等；指导患者踝泵运动过程中，护士指导、示范与及时评定管材一直；以下情况不宜行踝泵运动 1.疲劳和餐后者； 2.心功效下降及高血压患者应慎重； 3.中枢系统疾病之肌肉、肌腱处于挛缩 状态；注意事项踝泵运动张宁第19页踝泵运动流程 1、一组动作完成，稍休息再进行下一组动作，重复屈伸踝关节，最好每次练习1520分钟，每日23次。 2、练习时，绕环动作有可能影响屈伸动作幅度，或增加疼痛感。 3、如体力不够，或疼痛感猛烈，只做